黑便

服用琥珀酸亚铁片后引起黑便，如果能排除其他疾病原因导致的黑便，一般可以继续服药。琥珀酸亚铁片的药物成分为琥珀酸亚铁，是一种矿物类药物，口服后会使肠蠕动减慢，经常发生便秘等不良反应。而铁可与大肠内硫化氢反应生成硫化铁，可使患者大便呈黑褐色或黑色，因此黑便是琥珀酸亚铁片常见的药物不良反应之一。如果在服用琥珀酸亚铁片期间出现黑便，但并无严重恶心、呕吐和上腹疼痛等症状时，通常可以继续服药，一般黑便在停药后会慢慢缓解。如果服药期间出现黑便，并伴有严重胃肠道不适，或停药一段时间后大便仍为黑色，要警惕是否存在消化道出血表现，需及时就医。医生可根据情况对患者进行大便隐血试验、胃镜、肠镜等检查，进一步确定黑便病因，再决定是否继续服用琥珀酸亚铁片。

食用红心火龙果，可能会出现黑便、黑红样便或淡血性颜色大便。因为红心火龙果的色素，经过胃肠道的作用，和食物残渣混杂在一起，会改变大便颜色。通常有颜色的大便，在食用红心火龙果1-2天后就会消失。如果进食红心火龙果超过48小时，仍然排出黑便，特别是键盘样的黑色，一定要引起重视。可能合并有消化性溃疡，刚好在进食红心火龙果时出现黑便。不能因为吃过红心火龙果，就否认消化性溃疡的可能性。要根据服用红心果火龙果和黑便之间的时间差，判断是食物源性的色素引起黑便，还是病理性黑便。

患者黑便出血的常见原因如下：1、上消化道出血：常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡等消化性溃疡，还见于肝病患者由门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，患者均可出现黑便表现。在饮酒、使用部分非甾体类抗炎药、严重感染、应激、创伤、手术以及急性脑血管病情况下，发生急性胃黏膜损伤可导致急性糜烂性出血性胃炎，患者可出现黑便现象。此外，胆道出血、胰腺出血、胃部肿瘤以及食管贲门撕裂等情况，均可导致大便发黑；2、下消化道出血：多为暗红色或鲜红色血便，可由溃疡结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病导致，也可由直肠或结肠肿瘤导致。若患者出血量较少且出血速度较缓，当血液与肠道内胃内容物混合形成硫化亚铁时，血液中Fe3+被还原为Fe2+，从而导致患者形成黑便。

吃丽珠得乐会排黑便。丽珠得乐是比较常用的一类胃黏膜保护铋剂，服用之后多数人会出现大便颜色发黑，甚至大便次数增多。这与药物特性相关，无需过度紧张，并不是明确的消化道出血。但是如果吃丽珠得乐时出现大便颜色发黑，同时又有失血相关的症状表现，包括头晕、乏力、大便潜血阳性、血红蛋白下降。这时就要考虑不是吃丽珠得乐引起黑便，而是消化道出血、消化性溃疡或者肿瘤出血导致的大便发黑。

胃癌症状与胃癌严重程度不一定成正比，一般早期症状都不明显。随病情发展，症状逐渐加重，常表现为上消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振、餐后饱胀、嗳气、反酸、消化不良等，也可能伴有上腹疼痛、乏力、消瘦、黑便等。胃癌症状与胃癌发生的部位也有一定关系，如果胃癌位于贲门处，可能感到进食不通畅。如胃癌位于幽门处，则会出现梗阻情况。 胃癌症状与胃炎、胃溃疡等疾病症状非常相似，很多患者未加以重视，导致病情加重。因此，有上述消化道症状时，建议到正规医院就诊。胃癌高发人群也需要定期到医院进行筛查，医生会根据患者情况综合考虑，进行相应检查，早期诊断疾病。

胃癌早期大便颜色不一定是黑色，取决于有无消化道出血以及消化道出血量。所谓黑便是指上消化道出血，即十二指肠水平部以上的出血，血液进入到下消化道，下消化道细菌对红细胞内的铁元素进行代谢以后逐渐转变成黑色。此外，大便颜色与出血量有一定关系，消化道出血量＜5mL，大便隐血试验阳性，但肉眼不一定呈黑色。 只有消化道出血量达到一定程度后才会出现大便颜色变黑。如果消化道出血量超过250mL，可能出现呕吐、吐血、呕吐咖啡色液体。黑便不等于是胃癌，因为除上消化道出血外，除胃癌外，胃溃疡、十二指肠溃疡、胆道出血、十二指肠肿瘤都可以引起黑便，因此黑便患者需要及早进行胃镜、十二指肠镜、小肠镜检查。

早期胃癌术后一年复发症状与未手术时的症状类似，如消化不良、恶心、呕吐、黑便、腹痛，有腹水的患者可能会出现腹胀。但一般早期胃癌手术后一年复发率较低，五年生存率在95%以上。早期胃癌手术后复发转移主要取决于原发肿瘤的恶性程度。 部分早期胃癌术后第一个月复查即发现有肝脏转移或卵巢转移，虽然可能性较小，但也提示患者，无论早期胃癌还是进展期胃癌，手术后定期复查较为重要。一般早期胃癌和中期胃癌前三年每三个月复查一次，三年内如情况良好，后期可半年复查一次，五年以后一年复查一次。胃镜是诊断胃癌的金标准，无论是早期胃癌或进展期胃癌，都要求一年复查一次胃镜，以便尽早发现胃癌复发，及时进行处理和干预。

肝癌晚期患者如果出现腹泻，首先考虑是否由于低蛋白血症、营养不良、腹腔积液、肠道菌群失调、胃肠道功能紊乱等引起，可以先使用调节肠道菌群、改善肠道功能的药物治疗，观察症状是否会好转。如果因为肝硬化、低蛋白血症、大量腹水引起腹泻，可以给予营养补充、利尿等对症处理。如果腹泻严重，可以使用止泻药物治疗。 如果肝癌晚期患者腹泻，伴有血便、黑便，是由于消化道系统出血引起，需要及时到医院进一步降低门脉压、护胃止血处理。总之，肝癌晚期主要进行对症处理，需要明确腹泻原因，先进行病因治疗，再积极给予对症治疗，缓解患者症状，提高生存质量。

晚期肝癌患者便血严重，通常为病情严重的一种表现，主要的治疗措施采取降门脉压和抑酸药，即质子泵抑制剂，同时应用使上消化道，即食管胃底出血部位止血。如果应用降门脉压药和质子泵抑制剂效果不佳，还可以做胃镜，在胃镜下进行止血的处理。处理出血的同时，还要积极补液、输血，纠正低血容量、纠正贫血，改善患者的症状。晚期肝癌患者出现便血的原因，主要为门脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂，如果出血量小，血液在肠道中停留的时间比较长，可以形成黑便。如果出血量比较大，血液在肠道中停留的时间短，可以出现血便。因此肝癌晚期便血的患者，通常说明出血量比较大。患者常伴有失血性的休克或低血容量的表现，需要到医院住院治疗。

肝癌患者解出黑色大便，在临床上称为上消化道大出血。肝硬化上消化道出血的肝癌患者，生存期长短主要取决于肿瘤情况，即肿瘤放大何种程度。还取决于肝硬化门静脉高压严重程度，以及消化道出血抢救是否及时。若消化道出血抢救不及时，患者由于失血性休克，可能几个小时或1-2天会出现生命危险。若患者肝硬化较严重，门静脉高压较高。即便这次消化道出血能止住，但之后可能会反复消化道出血。此时可能需要进行套扎，即经内镜食管静脉曲张套扎术，使出血短期内得到控制，患者能进一步进行肿瘤治疗。若患者肿瘤处于较晚期，已经没有治疗机会，则生存时间会较短。若患者肿瘤相对控制还较稳定，门静脉高压可以通过某些治疗得到改善。若能积极抢救，积极治疗消化道出血，患者在消化道出血后，可以获得肿瘤持续治疗，以获得比较长生存时间。肝硬化门静脉高压、食管静脉曲张破裂出血导致血液向下行，便可形成黑便，是较严重的肝硬化门静脉高压的急性并发症，若抢救不及时可能存在生命危险。