黑便

儿童消化性溃疡最好发部位为胃和十二指肠，造成儿童消化性溃疡最常见的原因为幽门螺旋杆菌感染。药物引起的消化性溃疡，如非甾体类消炎药，主要表现为上腹部不适，比如腹痛、恶心、呕吐、嗳气。 儿童消化性溃疡主要表现成为消化道出血，胃出血主要表现为黑便，大便颜色黑。检查血常规，提示血红蛋白较低。如果患者有腹痛、消化道出血或者不明原因的贫血，则怀疑为消化性溃疡。建议患者去医院做胃镜检查，胃镜可明确胃内有无炎症以及溃疡。消化性溃疡有少数并发症，严重的消化性溃疡可以导致穿孔。如果不进行及时治疗，出血量较大，穿孔会危及患者的生命安全。

胃神经纤维瘤属于神经炎性肿瘤，复发率低、发病率低，临床较少见，约占良性肿瘤的10%，但恶变率较高，患者多见于中年人，男女性别无明显差异。因此胃神经纤维瘤良恶性的判断需要病理检查来判断，具体如下： 1、良性：胃神经纤维瘤的良性患者通常表现为呕吐或黑便；另一种典型症状是类似溃疡病的周期性疼痛，用药治疗可以暂时缓解疼痛，出现间歇性幽门梗阻症状。浆膜下巨大肿瘤压迫胃腔，可引起消化不良及食欲不振，由此甚至可以在上腹部触及包块，质地中等硬度，部分神经纤维瘤可没有任何症状。突然无原因的出现上消化道出血，排除其它疾病，主要是在X线下是否有溃疡形成或黏膜破坏，并结合胃镜观察以及活检结果进行综合分析； 2、恶性：胃神经纤维瘤的恶变者可并发大出血，一旦明确诊断立即进行手术，耽误代替的肿瘤，蒂较细小者可作肿瘤单纯切除。巨大的胃神经纤维瘤恶变者，应根据病变的范围，做胃大部分切除或全胃切除。胃神经纤维瘤是一种发生在胃部的少见肿瘤，神经纤维瘤可以恶变，胃纤维瘤在临床上不多见，但是一旦出现要高度重视。 胃神经纤维瘤可以引起一系列消化道症状，如胃出血，胃出血是因为胃神经纤维瘤的表面糜烂、溃疡，肌层血管破裂引起的胃神经纤维瘤较常见症状。胃神经纤维瘤可引起消化性溃疡，类似规律性疼痛，疼痛可以表现为周期性发作，是胃神经纤维瘤的常见并发症。胃神经纤维瘤可以发生在胃的不同部位，发生在胃窦部，或者幽门管部的胃纤维瘤，这种纤维瘤一旦把胃的出口堵住，可以引起恶心、呕吐等一系列梗阻症状。不管是出血或者梗阻，还是腹痛，这些症状都应积极治疗。神经性纤维瘤可以恶变，这种主要是手术切除。

如果胃发生癌变以后，根据病灶的情况，大便可能出现部分异常。比较小的胃癌病灶，其排便情况应该跟常人没有明显的差别，排便的次数、大便的性状、大便的颜色等都没有明显异常。 但是如果胃癌的病灶比较大，会出现出血，这些血液随着粪便流出以后，会出现黑便或者是类似于柏油样的大便表现。如果胃癌向下侵犯，侵蚀了某些胃部的大血管造成活动性不可控的出血，病人会出现失血、贫血或者是拉鲜血的表现，这样的病人常常会出现休克，情况很严重。总体来说，出现大便异常的胃癌患者常常提示着病灶不是很早，应该及时就诊，及时治疗。

结肠黑变病主要是以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性非炎症性疾病，长期服用蒽醌类泻药，如大黄、芦荟等中草药而引起，治疗一般是消除致病因素，消除6-12个月后才可以逐渐减轻或者逆转，但短期不能治愈，而且没有特效药，主要治疗方案如下： 1、停用蒽醌类泻药，改用油性缓泻剂，定期更换通便药物； 2、多吃蔬菜、水果等纤维素丰富的食物，多喝水，多锻炼，减轻排便困难，养成定时排便习惯； 3、可以使用胃肠动力药以及肠道微生态制剂，协助治疗； 4、定期进行结肠镜检查，看黑便病到底有没有好转或者有没有发生其他变化。

小肠出血的症状具体如下： 1、可能出现腹痛，主要表现为脐周阵发性隐痛或绞痛； 2、可能存在大便改变，少量出血患者可能会有黑便情况，出血速度较快或出血量较大可能存在鲜血便，此外可能还会有暗红色血便。 小肠出血的患者建议到正规医院检查治疗，注意监测患者心率、血压等情况，注意有无休克发生。检查血常规、大便常规，注意血红蛋白下降程度。药物会应用止血、抗感染的药物，同时进行补液等治疗。病情好转后，建议做小肠镜或胶囊内镜检查，明确出血原因进行病因治疗。

青少年肾病种类较多，临床表现各不相同，主要包括以下几种：1、急性肾小球肾炎：常见于感染后，特别是β-溶血性链球菌感染以后出现血尿、蛋白尿、高血压、浮肿，以及一过性肾功能衰竭；2、过敏性紫癜性肾炎：出现皮肤紫癜以后，可伴腹痛、黑便、鲜血便或关节痛，还会出现血尿、蛋白尿，甚至出现肾病综合征或伴肾功能异常；3、肾病综合征：感染后出现眼睑、双下肢浮肿，查蛋白尿较多，24小时尿蛋白定量>3.5g、血浆白蛋白<30g/L，其中病理类型以微小病变最多见。青少年肾病病种和临床症状多种多样，因此一定要结合蛋白尿、血尿、肾功能状态明确原发病，同时结合肾脏病理改变制定具体治疗方案。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，一般情况下没有明显症状，更谈不上疼，但如果发生癌变可以产生疼痛。在体检时发现胃息肉，如果较小，一般没有症状，定期观察即可。如果出现症状，如上腹隐痛、腹胀等，需考虑是否有恶变可能性。如果出现胃息肉疼痛，又合并糜烂或溃疡，可以出现上消化道出血，多表现为粪潜血阳性或黑便，呕血较少见。如果胃息肉生长于贲门附近，除疼痛外可能还会有吞咽困难的症状。 所以，胃息肉虽然没有疼痛，但要定期到医院进行复查，如果出现症状，如疼痛，应及时到医院诊断和治疗。

胃息肉切除通常指胃镜黏膜下切除，常见并发症如下： 1、息肉切除后存在创口，可能出血，故息肉切除后需注意有无黑便、拉血、呕血。如果一旦有黑便，即需到医院就诊； 2、胃息肉后患者可能切除的胃息肉范围较大、较深，可能穿透，可发生胃穿孔，表现突发性腹痛，尤其进食后突发全腹剧痛，而非胃局部疼痛，疼痛较剧烈。同时，腹肌全腹紧张、板状腹、无法直腰，以弯曲屈曲体位以缓解疼痛。后期出现腹腔感染、腹膜炎，即可出现中毒症状。

胃息肉通常没有特异性症状，而且病因也不清楚，发病率也比较低即为2%-3%。胃息肉分为增生性息肉、胃底腺息肉、炎性纤维性息肉、腺瘤样息肉。与胃癌发生相关的主要是最后一种，即胃腺瘤性息肉。 胃息肉发生以后如果有症状，与慢性胃炎、胃溃疡难以辨别。但有些症状可以引起警惕，比如腹痛、上腹部不适、消化不良、恶心、呕吐、出血、黑便等；幽门管息肉较大，会发生幽门管梗阻，导致胃潴留、胃扩张，但是发生概率较小。

硬化剂治疗后，通常1周左右患者出现严重糜烂，甚至溃疡，部分出现纵隔炎症与再出血现象。术后24小时内应禁食，严密观察患者生命体征，包括血压、脉搏、体温、胸痛等。需注意是否出现呕血、黑便等。24小时后可进食流质食物，3天后可进食少渣半流质食物，如稀饭、烂面条等，同时口服抑酸药物和黏膜保护剂以改善黏膜溃疡及炎症状况。