黑便

从口腔到肛门任何一个部位破裂出血都可称为消化道出血，其表现是根据部位的不同而不同。通常食管、胃、12指肠，被叫做上消化道。而小肠这一部分被叫做中消化道，结肠、大肠这一节就叫做下消化道，具体表现如下： 1、下消化道出血：如结肠出血，其表现可能仅为血便，大便颜色较鲜艳； 2、中消化道出血：根据出血量，如果出血量非常大，可出现有血便、黑便，也可以出现呕血； 3、上消化道大出血：肯定也会出现有呕血、黑便的情况。并且出血量大还会出现一些循环衰竭的表现，如头晕、乏力、出冷汗、意识丧失，甚至晕厥等。 所以其临床表现是根据不同的位置而有所不同的，通常患者给医生提示相应的症状和体征，医生可以大概的评估出其出血位置，以及出血量的大小。

下消化道出血时应该采取如下措施： 1、区分肠道出血和肛周病变引起的出血，若大便和血液不混合，只在大便表面附有少量血液或手纸存有少量鲜血，建议肛肠科就诊，明确是否为肛周疾病或痔疮引起出血； 2、大便混有鲜血或暗红色血便患者以及黑便患者，考虑消化道出血。建议到医院进行正规检查治疗，检查血常规，注意患者血红蛋白下降情况、监测生命体征，例如血压、心率、出血量评估； 3、应用止血药物、抗感染药物，同时给予补液等治疗； 4、症状好转后需进行结肠镜检查，明确具体出血原因，再进行病因治疗。

服用肠炎宁后出现黑便，首先要化验大便常规及大便潜血。若是因为服用药物引起的黑便，往往大便化验结果正常。此种情况停药以后大便即可恢复正常，患者不必担心。如果大便检查出现潜血阳性等情况，提示消化道有可能存在出血，要及时停药到医院就诊，做肠镜、胃镜等相应检查，明确是否出血以及出血部位，以采取相应治疗。 很多治疗胃肠炎的药物都会引起大便异常改变，比如胶体酒石酸铋剂类药物、双金胃肠胶囊等，往往会引起大便变黑。若化验结果无异常则不必担心，停药后大便可恢复正常。

过敏性紫癜出现尿蛋白(+)不严重。过敏性紫癜的患者在病变过程中，特别在出现皮肤过敏性紫癜样皮疹后，经常会出现尿中的红细胞增多、蛋白量增高，如果其尿常规检查出现尿蛋白(+)，可进一步做24小时尿蛋白定量检测。如果24小时尿蛋白定量较少，0.5g/24h以下或者1g/24h以下，需结合皮疹的情况，即过敏性紫癜的情况，以及胃肠道症状，是否有腹痛、黑便，或者有无关节痛等，针对性地给予治疗。选择抗过敏治疗或者小剂量的糖皮质激素治疗，一般预后较好。在病变过程中若监测蛋白尿增多，24小时尿蛋白定量超过1g或者更多，可考虑做肾脏的穿刺活检，观察肾脏的病理改变。特别是当血尿、蛋白尿较多时，需要做肾穿刺活检，以了解肾脏的病理改变，明确是否选用糖皮质激素，或者糖皮质激素加免疫抑制剂进行治疗。

如果十二指肠癌出现扩散，则认为是晚期，症状因人而异，具体如下： 1、患者会出现明显的上腹部疼痛； 2、十二指肠癌导致梗阻，会引起恶心、呕吐、进食困难； 3、肿瘤局部出血，可导致呕血或黑便； 4、如果局部肿块压迫周围的胆道系统，会引起胆汁引流不畅，出现黄疸症状。黄疸可导致肝脏损害，甚至引起胆源性感染； 5、如果肿块侵犯局部胰头以及腹膜后淋巴结，会导致淋巴结肿大等，表现为腰背部为主的放射性疼痛； 6、如果出现远处转移，如出现骨转移，在不同部位会出现骨疼痛，肺转移时则会出现呼吸系统相关症状。 总之，晚期肺癌根据侵犯范围以及扩散部位，会引起不同的症状。

急性胃炎的症状轻重不一，以急性单纯性胃炎常见，因进食细菌污染性食物引起，起病急，进食后数小时至24小时发生。表现为中上腹不适、疼痛甚至绞痛，伴厌食、纳差、恶心、呕吐、腹泻、发热，大便可呈水样，严重者可出现呕血、黑便、脱水等。可发生休克、失血性贫血等并发症，腹泻严重者可出现电解质紊乱。有呕血的患者要立即禁食，休克患者及时静脉静脉输液治疗。

急性胃炎主要是急性的胃黏膜损伤，病因多为饮食不洁，食用对胃肠道黏膜有损伤或刺激性较大的药物，误食强酸、强碱等，主要症状是急性的上腹部疼痛、恶心、呕吐，严重者可出现吐血、黑便。治疗主要为抑酸和保护胃黏膜制剂，胃痛较严重者适当采用解痉止痛药物，胃胀较明显者采用促进胃肠蠕动药物，腹泻需补充水分再用止泻药物。多数患者经过药物治疗与饮食调理，可取得较好疗效。

急性胃炎分一般性胃炎和特殊性胃炎。一般性胃炎表现为上腹部不适，部分患者表现有疼痛，还有上腹部饱胀，伴有恶心、呕吐，做内镜下可以表现黏膜的充血、水肿、糜烂，如果病人没有呕血、黑便，通常不建议住院。如果有呕血、黑便，即出现上消化道出血时，需要住院，这是一般性胃炎。如果是特殊性的胃炎，特殊性胃炎又分两大类，具体如下： 1、严重的细菌感染引起的胃炎，这种需要住院； 2、病人喝强酸、强碱引起的急性胃炎，需要住院，而且是必须住院。 所以急性胃炎需要不需要住院是根据病因和严重程度来决定。

消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡两类，其临床症状如下： 1、上腹部疼痛：胃溃疡表现为餐后痛；十二指肠溃疡表现为空腹痛，餐后疼痛可缓解； 2、上消化道出血：为消化道溃疡最常见的并发症，表现为呕血或便血、黑便，严重者可出现全身乏力、头晕等症状； 3、幽门梗阻：表现为进食后恶心、呕吐； 4、穿孔：表现为上腹部急性剧烈疼痛，X线检查可发现膈下游离气体； 5、癌变：反复发作的胃溃疡，具有一定的癌变风险。

消化性溃疡是消化科常见的疾病，如不及时治疗，可能造成下列危害： 1、出血：部分患者可能无明显症状，主要以便血、黑便、呕血就诊； 2、穿孔：表现为急性腹痛、肌紧张，CT检查可发现溃疡出现穿孔； 3、梗阻：胃黏膜和十二指肠溃疡瘢痕挛缩后，胃肠道不通畅引起梗阻，可出现腹痛、呕吐的症状； 4、癌变：溃疡反复发作，细胞可能发生癌变。 因此发现消化性溃疡，应及时进行正规的治疗，尤其是根除幽门螺杆菌感染，以免造成不良后果。