黑便

肠癌症状主要有： 1、便血：早期症状，表现为大便带血或黑便； 2、大便性状的改变：大便不成形，便秘与腹泻交替； 3、肠梗阻及腹痛：随着肿块逐渐长大，肠管阻塞，主要表现为肠梗阻及腹痛的症状； 4、其他症状：随着病情逐渐加重，肿瘤浸润到周围的脏器，比如前列腺、妇科盆腔等受累会出现排尿障碍。 因此，建议出现便血、大便性状的改变、排便困难、排尿困难时，及时做肠镜检查，能够早期发现、早期诊断和早期治疗。

肠癌是肠腔内发生的肿瘤，突出腔内，正常排便的过程肿瘤表面发生摩擦，可能引起血管破裂出血。一旦检查中发现大便隐血、粘液便、大便有腥臭味甚至发现肉眼可见的血便、黑便，有发生肠癌的可能，都应该引起足够的重视，需要立即到医院就诊，做肠镜的检查，可以早期发现肠癌。早期肠癌经过正规的治疗预后较好，肠癌发现的越晚，患者生存率越低，预后越差。

贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状，多数患者饮食后可存在饱胀不适感，需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌首发症状可为呕血、黑便或严重贫血，需与消化性溃疡出血鉴别。部分贲门癌患者首发症状较严重，进食哽咽，可通过胃镜与贲门失弛缓症相鉴别。有化学性烧伤病史的患者可引起食管下段，贲门部位狭窄，可通过胃镜与贲门癌鉴别。

肠镜术后的注意事项如下： 1、卧床休息3-5天，尽量减少活动； 2、术后24h应禁食，随后逐步过渡到半流食、易消化饮食，再到正常饮食；应避免豆奶、豆浆等产气食物； 3、观察患者腹部体征和大便情况，如出现明显腹痛、血压改变、冷汗、血性或黑便，可存在术后出血，需止血处理。腹部剧烈疼痛时可引起腹膜炎或穿孔，应及时就诊。

磷中毒的症状主要包括： 1、患者经常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，大便或呕吐物有大蒜臭味； 2、重度患者可能出现黑便、昏迷、死亡等症状； 3、可有肝脏肿大、黄疸、少尿以及肾功能衰竭的表现； 4、心脏受损，表现为心肌损伤、胸痛、胸闷； 5、患者出现谵妄、抽搐、四肢震颤等神经系统症状； 6、可出现急性肺水肿、咳粉红色泡沫痰、心跳呼吸骤停等症状。

急性单纯性胃炎症状轻微的患者无需胃镜检查，急性糜烂性胃炎并发呕血、黑便的患者建议在24-48小时内进行胃镜检查，慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及上皮内瘤变的患者，需每年定期复查胃镜。慢性非萎缩性胃炎的患者，发生疼痛加重及疼痛频率的改变，常规治疗无效建议复查胃镜。35岁以上的人群，有胃癌、食道癌家族史，建议做胃镜筛查。

慢性萎缩性胃炎是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，主要表现为上腹部疼痛、烧心、反酸、胃胀、食欲减退，少数出现糜烂出血、大便颜色改变，甚至黑便。慢性萎缩性胃炎伴糜烂在药物治疗的同时，饮食方面应注意以软烂、易消化的食物为主，症状较明显时可吃温凉半流质饮食，禁止食用硬、烫及对胃黏膜刺激较大的食物和药物，禁食油炸烧烤、禁烟禁酒。

出血性胃炎又称急性糜烂性胃炎，患者多有进食辛辣刺激食物或服用恩赛类药物的病史，主要表现为呕血、黑便，可同时伴有上腹痛、腹胀、反酸、烧心、恶心、呕吐。胃镜检查可以看到胃腔、十二指肠球部存在弥漫、大片状溃疡灶，表面附有白苔，局部可以存在黑色血痂。 出血性胃炎属于相对较重的胃炎，需要到医院进行正规治疗，必要时还需要禁饮食、输液。出血性胃炎是急性上消化道出血主要病因之一，如果患者呕血或黑便量较大，出现明显贫血，需要住院治疗，进行禁饮食、抑酸、补液治疗，必要时还需要输血。患者腹痛较为明显可以加用山莨菪碱或颠茄片，以缓解腹痛症状。

大便发黑首先要明确到底有没有问题，如果比如吃了铋剂药物，会引起大便发黑，或者因为贫血吃了补铁药也同样会引起大便发黑，还有吃了大量动物血制品，也同样会引起大便发黑，以上情况都是正常，不需要治疗。排除了以上因素，大便是纯黑色、柏油样有点反着油光或者是用水一冲就能看到水发红，这种情况有问题，提示有消化道出血情况，要到医院进行大便常规检查，看大便里有没有潜血。所谓潜血就是肉眼看不到血，如果能发现潜血是阳性，说明黑便是由于消化道出血引起，治疗上首先要明确病因，是由于胃溃疡、十二指肠溃疡还是胃癌还是其他原因。溃疡可以应用质子泵抑制剂治疗，而胃癌需要手术治疗了。

幽门螺杆菌感染后处理方法如下： 1、评估幽门螺杆菌感染后有无胃部不适症状：如进食是否出现腹痛、腹部不适，以及是否出现食欲明显下降、呕吐。幽门螺杆菌感染可能导致消化性溃疡，需注意是否出现饥饿痛、空腹痛等情况，尤其后半夜，如凌晨2-3点因疼痛苏醒。同时需关注大便性状有无改变，尤其大便变黑，又称黑便。如果存在上述情况，需高度怀疑溃疡伴出血； 2、进行胃镜检查：评估幽门螺杆菌对人体的影响程度，决定后续是否需进行相应治疗。治疗包括两方面，一方面是抗幽门螺杆菌的治疗，另一方面针对溃疡可能需使用抑制胃酸分泌的药物。如果儿童只有幽门螺杆菌感染，无消化性溃疡，需评估是否需使用胃黏膜保护剂； 3、避免感染：幽门螺杆菌感染可能通过碗筷传播，在日常生活中需尽量做到分餐制，避免相互交叉感染。