黑便

上消化道大出血的治疗包括以下几个方面： 1、一般治疗：主要是让病人卧床休息，监测生命体征，必要时监测中心静脉压。注意观察病人呕血以及黑便情况，定期复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容以及血的尿素氮； 2、补充血容量：包括输血、输液、输血浆等； 3、抑制胃酸分泌：给病人泵注质子泵抑制剂使胃内pH值＞6，以利于止血； 4、内镜下止血：包括注射1:10000肾上腺素止血、钛夹止血、电凝止血、套扎等； 5、介入治疗：内科治疗无效的情况下可以考虑做介入治疗； 6、外科手术治疗：一般是在内科止血治疗还有介入治疗都无效的情况下，最后才考虑外科手术治疗。

大便异常的原因如下： 1、如果是柏油样黑便，提示是上消化道出血，如消化性溃疡，要完善胃镜检查，明确病因，给予足疗程药物治疗，可以治愈； 2、如果是暗红色血，量不大，考虑是下消化道出血，考虑有没有炎症性肠病、感染性疾病，引起消化道出血； 3、如果是便后滴鲜红色血液，或者大便表面附有少量鲜红色血，一般考虑痔疮出血，要给予痔疮栓、痔疮膏外用，平时要多吃粗纤维食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

上消化道出血临床表现主要是呕血和黑便，老年人由于年龄偏大普遍对出血耐受程度比年轻人更低，容易出现晕厥、休克等症状。临床症状主要有以下几点: 1、出血部位在幽门以上者常存在呕血和黑便，幽门以下者仅表现为黑便； 2、失血性周围循环衰竭，出血量在400ml以内可以无症状，超过400ml可以引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等症状。大量出血达全身血量的30%-50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱，若处理不当可导致死亡； 3、出现氮质血症；贫血和血象变化，急性大出血后均有失血性贫血。出血早期血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经过3-4小时以上才能表现出贫血； 4、发热，中度或大量出血于24小时内一般会出现发热，体温多在38.5℃以下，持续数日至一周不等。

上消化道出血的原因较多，包括门脉高压、食管静脉曲张造成破裂出血，以及溃疡侵蚀血管时造成出血。长期口服止痛药，造成黏膜损伤时，可能造成出血。此外，部分患者饮酒后造成剧烈呕吐，将黏膜撕裂时也会造成出血。按照解剖划分，局限在屈氏韧带以上的部分属于上消化道，主要包括食道、胃，以及部分十二指肠，该部位出血常见表现是呕血和黑便。发现出血后应前往医院进行就诊，医生会根据情况进行胃镜检查，明确出血部位和原因，再进行治疗。

上消化道出血是发生在上消化道的出血，主要位于屈氏韧带以上的部位，包括食管、胃，以及部分十二指肠，以上三个部位的出血会积留在胃内。血液中的含铁成分，经酸反复氧化、刺激，到大便中会呈现黑色的状态，所以上消化道出血的直接表现为黑便，临床称为柏油样大便。此外，进食部分食物后也会使大便发黑，如黑巧克力或奥利奥，服用铋剂等药物也会使大便发黑。综上所述，大便发黑不一定是消化道出血所致，可取部分大便进行化验，如果凝血试验阳性，才可证明存在出血。

上消化道出血的常见护理措施如下：1、避免误吸：尤其出现呕血时，需要将患者头偏向一侧，避免仰面导致误吸，对于老年人，呕血易导致误吸，应提高警惕；2、注意休息：少活动、卧床休息、静养，禁止剧烈活动、反复坐起；3、安置胃管：属于护理方法，能够监测胃内出血情况，有利于洗胃；4、观察排便：患者需要观察排便情况，是否出现黑便；5、其他措施：需要进行输液治疗，同时应禁食处理。若反复出现消化道出血，可能需要进行胃镜检查，明确诊断后，考虑进一步处理手段与治疗措施。

肺心病病情相对严重，分为代偿期、失代偿期。失代偿期症状相对严重，表现为呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘，甚至继发感染可出现发热；心血管系统症状，表现为心悸、心律不齐，严重者出现夜间阵发性呼吸困难、心衰。肺心病的并发症较多，包括离子紊乱、肺性脑病、消化道出血等，不同并发症表现各异，如消化道出血表现为腹痛、腹胀、贫血、黑便等，建议患者到医院就诊。

淋巴癌医学上称为恶性淋巴瘤，是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，按照病理分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，通常以浅表淋巴结肿大作为首发症状，大概占到所有病例的70%。早期淋巴结可以孤立或散发在颈部、腋下、腹股沟等部位，晚期淋巴结可以相互融合，与皮肤形成粘连固定或形成溃疡。发生在腹膜后与肠系膜的肿大淋巴结，也可以融合成团块状，伴有疼痛等不适，部分患者体检时可摸到腹部包块。通常胃肠道的恶性淋巴瘤，早期没有症状，后期可有上腹部不适、消化不良等症状，病情进展可出现呕血、黑便。晚期常因肝大、黄疸、脾脏受累出现不适，可出现发热、贫血以及体重减轻、食欲不振等表现。恶性淋巴瘤可原发于泌尿生殖系统、骨骼、乳腺、甲状腺等，会出现相应症状与体征。

血小板主要是人体内止血的卫士，血小板减少的时候主要表现为出血，最常见的是皮肤出血，部分患者可能会出现皮肤的出血点、紫癫或一大片瘀斑等。部分患者因为牙龈出血或者拔牙后口腔出血不止而就诊，或者表现为反复的流鼻血、关节出血、肌肉或深部组织的血肿等。有些严重的患者可以出现消化道出血，表现为呕血、便血、黑便等，有些患者的主诉可能是血尿，可以表现为镜下的血尿或者肉眼上的血尿。部分女性患者的主诉可能是月经量增多、月经周期延长，部分患者可能因为视网膜出血而就诊。在所有的出血中，中枢神经系统出血比较少见，但却是血小板减少的出血性疾病患者里最常见的死亡原因，一旦出现颅内出血，死亡的几率就非常大，需要及时就医。

血小板是人体内负责止血的细胞，当血小板数目减低时，会出现出血症状，具体如下： 1、出血症状主要表现为皮肤黏膜出血，可能有鼻出血、牙出血，而且出血很难通过压迫的办法止住； 2、可能出现口腔血泡，出现双下肢皮肤散在的出血点和瘀斑、淤青等； 3、严重时有可能还会出现球结膜出血以及眼底出血、视物模糊等症状； 4、血小板重度减低时，还有重要脏器出血的风险，包括脑出血可能出现剧烈头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍，提示可能出现脑出血，可以进行CT检查； 5、可能出现消化道出血，出现呕血、黑便； 6、还可能出现泌尿系的尿血等症状。