黑便

胆管癌肿瘤破裂与出现肝脏巨块型肝癌不同，若肿瘤比较大会出现瘤体自发破裂。胆管癌一般长得太大就会导致严重症状出现，破裂情况临床上相对比较罕见，但破裂常会导致两个比较严重后果如下所示： 1、肿瘤体破裂导致出血，且胆道出血比较凶猛，导致胆管内张力增加，胆汁排空不畅，病人剧烈胆绞疼出现黄疸。破裂后血液进入肠道可能会出现呕血和黑便表现； 2、胆瘘，因胆管癌肿瘤参与胆管壁构成，一旦破裂，胆管壁可能不完整，所以胆汁有可能通过破裂肿瘤进入腹腔导致胆汁性腹膜炎甚至会导致非常严重细菌化脓性腹膜炎，相对比较危险。

腹主动脉瘤破裂患者表现为剧烈腹痛、腹部搏动性肿块，同时伴有低血压、休克、意识丧失等表现。如果腹主动脉瘤破向后腹膜，会出现腰部疼痛，有时会向腹股沟或腰大肌放射，患者弯腰或翻身时疼痛会加剧。如果破入肠腔，会出现消化道出血的表现，如呕血、便血、黑便等。腹主动脉瘤一旦破裂，特别是破裂进入腹腔，患者会出现大量的血性腹腔积液，迅速出现腹部隆起、剧烈腹痛，随之发生低血容量休克而迅速导致死亡。研究显示，腹腔破裂的腹主动脉瘤存活率不足10%，如果破向后腹膜，由于后腹膜的包裹作用，可以暂时为患者争取到抢救时间。对于腹主动脉瘤破裂后，要给予患者积极的抗休克和液体复苏，积极输注液体及血制品。需要注意破裂的腹主动脉瘤，应谨慎使用血管活性药物，以免加重破裂。此外最为关键的是及时行手术治疗，尽快控制腹主动脉瘤破裂，手术治疗是挽救患者生命唯一可行的方法。

肠系膜动脉栓塞多以腹痛、腹泻、黑便、缺血性肠病为主要表现，大多数是通过主动脉CTA确诊。治疗过程当中可以采取肠系膜动脉栓塞取栓术，局部给予溶栓治疗，在肠系膜动脉开口狭窄部位，给予球囊扩张或者辅助支架治疗，以保持血管通畅，达到肠系膜动脉栓塞狭窄治愈目的。 在治疗过程中患者需要紧密配合医生，可能在入院以后需要禁食，手术患者排气以后才可以进食。在进食过程中首先要进流食，根据肠道恢复情况逐步把饮食恢复到正常情况。

小腹隐痛屁多不一定是肠癌，多与肠道功能紊乱、肠道高敏感性、精神状态有关，具体原因如下： 1、如果吃容易产气的食物，导致肠道产气太多，不能及时排出，引起平滑肌痉挛，会出现小腹疼痛排气； 2、精神压力、生活习惯，导致久坐活动少，肠道蠕动功能失去规律性，引起食物在肠道内停留时间过久产气，产气太多引起肠道平滑肌张力增加，引起小腹隐痛； 3、有些可能是肠道菌群失调，有益菌减少，害菌增加，特别产气菌，数量增加，导致食物在肠道内腐败，增加排气量。如果是小腹隐痛排气多，伴有黑便或者是血便，需考虑有没有合并结肠癌的情况。

肠癌引起大便出现凹槽，凹槽深度没有具体的数值。如果肠道肿瘤相对较小时，患者大便可不出现凹槽的情况。如果肿瘤逐渐增长，大便通过肿瘤所在区域肠腔时会出现凹槽，肿瘤越大出现的凹槽相应越深。因此肠癌患者大便可以有凹槽，也可以没有凹槽，有凹槽的情况，可以较深，也可以较浅。肠癌患者不只有大便凹槽的临床表现，还需要关注其他方面，比如是否有便血、黑便、大便次数增多、便不尽感、里急后重感、下腹部坠胀感，是否出现乏力和消瘦，腹部是否有肿物等情况。对肠癌的警惕应是多方面，而不是单纯从大便是否有凹槽以及凹槽的深浅进行判断。

如果患者出现大便频繁的症状，需要警惕的肠癌的可能，肠癌的常见临床表现如下：1、大便习惯改变：大便习惯的改变，包括大便频繁，即大便次数增多。除此以外，还可以表现为里急后重感、便不尽感、肛门坠胀感，均属于肠癌比较常见的临床症状；2、便血：肠癌患者还可以有便血的情况，表现为便后厕纸染血。如果出血量大，还可以出现大便表面带血或者黑便的情况；3、其它表现：如果出现肿瘤导致肠腔狭窄，可以表现为进行性大便变细，大便表面出现压痕等情况。如果阻塞比较完全，可以出现肠梗阻的症状，患者可以表现为腹痛、腹胀、肠鸣音亢进。如果发生右半结肠的肿瘤，患者可以表现为乏力、消瘦、贫血等全身症状，体格检查时可以从腹部摸到腹部包块。患者出现上述的症状，需进行电子结肠镜检查，从直观的角度观察有无肠道肿物。如果发现肠道肿瘤，需做相应的活检，送病理化验确诊肠癌。

肝癌属于消化系统常见的恶性肿瘤，早期可能无明显症状。在我国，很多肝癌是由乙肝、肝硬化逐渐发展而来，国外大部分患者是因为长期酗酒，酒精性肝硬化发展到肝癌。早期肝癌主要指Ⅰ期和Ⅱ期。部分肝癌早期可能表现出类似于肝炎的症状，主要为右上腹轻度胀痛、不适感或黄疸、食欲下降等，部分患者可能伴有黑便。 肝癌早期一般是体检发现的，如B超、CT等显示肝脏结节，结合肿瘤标志物综合判断。如果甲胎蛋白＞400ng/mL连续1个月，结合影像学检查发现肝脏占位，可以诊断为肝癌。甲胎蛋白＞200ng/mL连续2个月，结合影像学检查肝脏占位，可以诊断出肝癌。手术根治效果较好，早发现、早治疗很重要，因此需要定期健康体检。

ERCP是治疗胆总管结石首选手术方法。虽然ERCP是微创、安全的手术，但也存在并发症。对于胆管结石患者，在做ERCP手术前，需要对患者进行详细心肺功能评估和麻醉准备，术后要卧床休息，监测血压、心率等，同时观察鼻胆管引流量。 若鼻胆管引流量少，要及时处理，同时观察患者是否具有腹痛、呕血、黑便情况。术后第二天要化验血常规、肝功、淀粉酶和脂肪酶，从而进一步判断是否出现急性胰腺炎并发症。此外，还要对患者给予药物治疗，比如抗生素和生长抑素，预防感染和术后胰腺炎。若并无并发症，胆管结石患者在24小时后便可以进食。

门静脉高压表现首先是脾大、脾功能亢进、胃底静脉曲张、出血。临床上面出现便血、黑便、呕血。其他比较简单一点的，比如说腹胀、消化不良、胃肠功能紊乱、痔疮出血等等的，这些都是一般常见的临床表现。影像的表现可以做B超，做CT、磁共振可以看到肝脏萎缩，肝硬化比较严重的情况下比例失调、粗糙、有肝硬化结节、门脉增粗、有明显的周围静脉曲张、脐静脉开放等。要看影像表现、从临床表现、从实验室表现，肝功能情况来综合判断分期到分型，将来以便于去根据情况具体的进行治疗，因为门静脉高压治疗方案很多。首先要根据内镜表现是否有血管白征或血管红征，这种指征会往往就要求进行治疗，比如套扎、硬化处理，当然就是说介入治疗也很多，根据病人的情况和临床消化道肝病科医生进行合作，进行治疗。

小儿胃炎是由于各种有害因素引起的胃黏膜或胃壁炎性病变，可分为急性胃炎和慢性胃炎，其治疗方法如下： 1、急性胃炎：首先要去除病因，积极治疗原发病，避免服用刺激性的食物和药物，及时纠正脱水，电解质紊乱。有上消化道出血者应卧床休息，保持安静，监测生命体征及呕吐与黑便情况。严重可以静点H2受体拮抗剂，口服胃黏膜保护剂，可以用局部的黏膜止血的方法。细菌感染者应该应用有效的抗生素； 2、慢性胃炎：积极寻找病因，去除病因，治疗原发病。养成良好的饮食和生活习惯，饮食一定要定时定量，避免服用刺激性的食品和对胃黏膜有损害的药物。药物治疗的时间根据病情决定，在医生指导下服用。黏膜保护剂如次碳酸铋、硫糖铝、蒙脱石散粉剂等。H2受体拮抗剂常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。胃肠动力药，如出现腹胀、呕吐或者是胆汁反流可以加用吗丁啉、西沙必利。有幽门螺杆菌感染者应该进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，进行药物的干预治疗。