黑便

ERCP是治疗胆总管结石首选手术方法。虽然ERCP是微创、安全的手术，但也存在并发症。对于胆管结石患者，在做ERCP手术前，需要对患者进行详细心肺功能评估和麻醉准备，术后要卧床休息，监测血压、心率等，同时观察鼻胆管引流量。 若鼻胆管引流量少，要及时处理，同时观察患者是否具有腹痛、呕血、黑便情况。术后第二天要化验血常规、肝功、淀粉酶和脂肪酶，从而进一步判断是否出现急性胰腺炎并发症。此外，还要对患者给予药物治疗，比如抗生素和生长抑素，预防感染和术后胰腺炎。若并无并发症，胆管结石患者在24小时后便可以进食。

门静脉高压表现首先是脾大、脾功能亢进、胃底静脉曲张、出血。临床上面出现便血、黑便、呕血。其他比较简单一点的，比如说腹胀、消化不良、胃肠功能紊乱、痔疮出血等等的，这些都是一般常见的临床表现。影像的表现可以做B超，做CT、磁共振可以看到肝脏萎缩，肝硬化比较严重的情况下比例失调、粗糙、有肝硬化结节、门脉增粗、有明显的周围静脉曲张、脐静脉开放等。要看影像表现、从临床表现、从实验室表现，肝功能情况来综合判断分期到分型，将来以便于去根据情况具体的进行治疗，因为门静脉高压治疗方案很多。首先要根据内镜表现是否有血管白征或血管红征，这种指征会往往就要求进行治疗，比如套扎、硬化处理，当然就是说介入治疗也很多，根据病人的情况和临床消化道肝病科医生进行合作，进行治疗。

小儿胃炎是由于各种有害因素引起的胃黏膜或胃壁炎性病变，可分为急性胃炎和慢性胃炎，其治疗方法如下： 1、急性胃炎：首先要去除病因，积极治疗原发病，避免服用刺激性的食物和药物，及时纠正脱水，电解质紊乱。有上消化道出血者应卧床休息，保持安静，监测生命体征及呕吐与黑便情况。严重可以静点H2受体拮抗剂，口服胃黏膜保护剂，可以用局部的黏膜止血的方法。细菌感染者应该应用有效的抗生素； 2、慢性胃炎：积极寻找病因，去除病因，治疗原发病。养成良好的饮食和生活习惯，饮食一定要定时定量，避免服用刺激性的食品和对胃黏膜有损害的药物。药物治疗的时间根据病情决定，在医生指导下服用。黏膜保护剂如次碳酸铋、硫糖铝、蒙脱石散粉剂等。H2受体拮抗剂常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。胃肠动力药，如出现腹胀、呕吐或者是胆汁反流可以加用吗丁啉、西沙必利。有幽门螺杆菌感染者应该进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，进行药物的干预治疗。

4岁儿童大便发黑的原因如下： 1、大便发黑要注意有没有消化道出血的情况，尤其便血量较小时，可以表现为黑便，或者医学上常称为柏油样大便。具体还是要查找到底是什么原因引起，黑便一般多见于上消化道出血，比如消化性溃疡就可以表现为黑便； 2、高位小肠部位出血，也可以表现为黑便情况，可以针对性的进行相关病因的排查； 3、除器质性因素之外，还要注意患儿吃的食物，有没有能使得大便发黑的情况。在临床中偶尔也会遇到这种情况，所以也要排查，进食的食物中有没有使大便发黑的物质。

非霍奇金淋巴瘤是一大类疾病，在这一大类的疾病里面，包括数十种的亚型，不同亚型表现都不一样。以颈部或者是纵隔淋巴结肿大为主的非霍奇金淋巴瘤，表现可能是以局部的肿块或者局部的压迫症状为主，比如声嘶、咳嗽、胸闷等。如果以腹部的肿块为主，可能是以腹部的压迫症状为主，比如腹痛，甚至有肠道功能的紊乱。如果以原发胃部表现为主，可能是与胃肿瘤相关的一些症状，比如呕血、便血、黑便等，这与肠道的受累可能比较类似。鼻咽的NKT淋巴瘤，以鼻咽的肿块压迫症状为主，甚至有时候表现为鼻咽癌的症状，鼻塞、头昏、耳鸣等。如果皮肤外观可以看到皮肤的结节、红斑，甚至皮肤的溃烂等。所以非霍奇金淋巴瘤的症状与受侵的部是密切相关。 非霍奇金淋巴瘤的表现与受侵的程度也有一定影响。晚期叫进展期的非霍金淋巴瘤，可能已经合并全身性的症状，包括乏力、消瘦、感染、发热等。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
拉黑便不能说明黄疸退了，两者没有直接关系。拉黑便可能是因为吃了治疗黄疸的药物引起，也可能是由于消化道出血引起，或者是吃了黑色的食物所导致，这种情况需要及时去医院做大便常规检查，根据具体的病因对症治疗。\n如果想要知道黄疸是否消退，可以观察皮肤的颜色。如果皮肤黄色变淡，检测黄疸数值时降低，说明黄疸已经退了。如果黄疸数值还是比较高，需要检查引起黄疸的原因，再积极进行治疗。平时也要晒太阳，多喝温水，有助排尿，也可以多吃些食物、多排便，在一定的程度上可以帮助消退黄疸。

淋巴瘤患者出现黑便的现象，需要高度警惕，但是也不必过分的惊慌。首先要询问患者是不是进食动物内脏，这一类含铁成分的食物。另外，还需要查看患者的药物里面有没有铁剂类的药物。如果除外饮食因素导致的黑便，就需要考虑是不是存在消化道出血的现象。就要...

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院三级甲等儿科
宝宝拉黑便，在饮食上要注意以下几个方面，使宝宝拉黑便的情况能够尽快得到缓解。1.要对宝宝的饮食进行调整。适量地多吃一些新鲜的蔬菜和水果，而且要多吃一些容易消化、含纤维素又比较多的食物。宝宝出现拉黑便，有可能是由于消化不良所导致。所以，要给宝宝多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，比如像油菜、香蕉等。

不规律疼痛或持续钝痛均为胃癌的重要症状。胃窦癌早期无特异性症状，与慢性浅表性胃炎表现相似多数胃窦癌患者进食后恶心、疼痛，随病情加重可出现梗阻症状，如进食后呕吐、腹胀、缺乏饥饿感，长期梗阻可导致贫血、营养不良等恶病质状态。若肿瘤侵犯过深或侵犯大血管可导致呕血、黑便等症状，重者患者甚至可以自行摸到腹部包块。

十二指肠溃疡主要表现为上腹部疼痛，典型患者疼痛有节律性、周期性。一般疼痛多发于两餐之间或餐前空腹状态。部分十二指肠溃疡可有背心放射痛，禁食或服用抗酸剂可以缓解。十二指肠溃疡还可合并有反酸、烧心、打嗝、上腹部饱胀、恶心、呕吐、厌食、黑便、呕血等症状。上腹疼痛呈持续性或加重，禁食和服用抗酸剂后不能缓解，为穿透预兆，需及时就医。