黑便

胃肠道间质瘤是来源于间叶组织的一种肿瘤，其实在早期时没有典型的症状，比如病人常规体检，胃肠镜、CT发现胃肠道的肿瘤，这时候往往没有任何的症状的，但是如果随着肿瘤的增长，会出现比如不明诱因的出血，会发现贫血、面色苍白、黑便。肿瘤进一步的增大之后，可能会堵塞肠腔，引起肠梗阻的症状，早期往往都不典型，是不明原因的腹部隐痛、不适，或者是不明原因的贫血、消瘦、消化道出血。只有在肿瘤比较大的时候，比如在特殊或者特定的部位的时候，如幽门、小肠或者是瘤体比较大时会出现梗阻的症状。 胃肠间质瘤，是根据病检核分裂数来确定低危、中危、高危，一般2cm以下的胃肠间质瘤，危险程度都比较低，而且切除之后复发的几率相对也比较低。但是对于2cm以上，2-5cm或者5cm以上的中危或者高危，切除之后复发的几率或者再转移的几率会比较大，需要使用靶向治疗的药物控制生长，减少复发跟转移。如果是能够发现，能够手术切除的肿瘤，还是建议做手术治疗。但是对于切除之后又复发、转移的胃肠间质瘤，会给予靶向治疗。

胃间质瘤的护理措施如下： 1、病变范围较小：病变直径＜3cm，在2-3cm之间，且不位于贲门或幽门等关键部位，可在内镜下进行局部切除。术后3天之内患者需要注意饮食，使黏膜快速愈合。术后患者需要注意观察有无呕血、黑便、腹痛，如果没有上述问题，1周以后患者就可以恢复正常生活。此时观察病理结果，如果病理结果为良性，患者可以完全恢复正常生活，并不需要特别在意，只要每年复查胃镜，观察有无新生的间质瘤即可； 2、病变范围较大：或位于贲门、幽门位置，此时不可局部切除，需要进行规则性胃切除，比如远端胃大部切除，或者近端胃大切除，切除以后患者胃会比以前减小。术后完全康复后，在短期内患者首先要注意饮食，开始时要吃得软、烂的食物、少食多餐，避免对较小的胃形成过大冲击。

胃肠道间质瘤后期症状，胃肠肿块较大，分叶状，与周围组织侵犯、粘连，常见症状如下： 1、腔内肿瘤破溃：消化道出血、黑便甚至呕血、休克； 2、胃外表肿瘤破溃：表现腹腔出血，一旦出血较急、量较大，可出现休克、腹胀、腹痛； 3、肿瘤破溃、肿瘤细胞播散：容易出现腹腔种植转移，可表现腹腔多发性肿块、腹腔积液、腹腔积血、腹腔压迫、粘连引起肠梗阻，表现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气、排便减少。

GIST即胃肠道间质瘤的英文缩写，其症状主要是取决于肿瘤的大小、生长部位和生长方式。患者一般在肿瘤较小的时候，其实并没有明显的症状，一般是体检发现，或者做其他手术时无意中发现。随着肿瘤越长越大，可能引起各式各样的症状，以胃肠道出血最为常见，一旦胃肠道出血，则可能出现呕血、黑便等症状。其他的症状还包括吞咽困难、吞咽不适、早饱、腹部不适、腹胀、由贫血导致的疲乏感等。但是这些症状很多都是消化道疾病所共有的，并不是胃肠道间质瘤特有的，所以大家要记得定期体检，一旦消化道出现出血、腹部发现包块，或者经常出现不明原因的腹痛，难以用其他原因解释的贫血等问题时，应当及早就医。胃肠道间质瘤如果发生在食管部位，可能会出现吞咽困难、吞咽不适等症状。如果发生在结直肠部位，且出现出血，则可能有鲜血样便的情况。部分的患者有可能会出现肠梗阻，比如小肠间质瘤，有的会出现急腹症，主要是由于肿瘤破裂、消化道梗阻等导致。胃肠道间质瘤极少通过淋巴结转移，主要是通过血行转移和种植转移，转移部位主要发生在肝脏和腹腔，晚期可以转移到肺和骨骼等部位，引起相应症状，比如骨骼或者关节部位的持续疼痛等。

胰尾癌是发生于胰腺尾部的恶性肿瘤。其晚期症状包括以下几点： 1、腹痛，一般发生在左上腹，伴左侧腰背部疼痛，以夜间疼痛为主。仰卧时加重，蜷曲或前倾卧位时会相对减轻； 2、消化道症状，表现为食欲不振、腹胀、恶心、腹泻及黑便等； 3、不明原因的消瘦、乏力； 4、饱腹感，部分患者左腹能够摸得到肿块，另外在晚期可能会出现腹水，呈现蛙状腹。 胰尾癌发生率占所有胰腺癌发生率的10%左右。目前胰腺癌的恶性程度很高，病程发展迅速，五年生存率只有6%左右。

腹主动脉瘤破裂患者表现为剧烈腹痛、腹部搏动性肿块，同时伴有低血压、休克、意识丧失等表现。如果腹主动脉瘤破向后腹膜，会出现腰部疼痛，有时会向腹股沟或腰大肌放射，患者弯腰或翻身时疼痛会加剧。如果破入肠腔，会出现消化道出血的表现，如呕血、便血、黑便等。腹主动脉瘤一旦破裂，特别是破裂进入腹腔，患者会出现大量的血性腹腔积液，迅速出现腹部隆起、剧烈腹痛，随之发生低血容量休克而迅速导致死亡。研究显示，腹腔破裂的腹主动脉瘤存活率不足10%，如果破向后腹膜，由于后腹膜的包裹作用，可以暂时为患者争取到抢救时间。对于腹主动脉瘤破裂后，要给予患者积极的抗休克和液体复苏，积极输注液体及血制品。需要注意破裂的腹主动脉瘤，应谨慎使用血管活性药物，以免加重破裂。此外最为关键的是及时行手术治疗，尽快控制腹主动脉瘤破裂，手术治疗是挽救患者生命唯一可行的方法。

肠系膜动脉栓塞多以腹痛、腹泻、黑便、缺血性肠病为主要表现，大多数是通过主动脉CTA确诊。治疗过程当中可以采取肠系膜动脉栓塞取栓术，局部给予溶栓治疗，在肠系膜动脉开口狭窄部位，给予球囊扩张或者辅助支架治疗，以保持血管通畅，达到肠系膜动脉栓塞狭窄治愈目的。 在治疗过程中患者需要紧密配合医生，可能在入院以后需要禁食，手术患者排气以后才可以进食。在进食过程中首先要进流食，根据肠道恢复情况逐步把饮食恢复到正常情况。

如果患者出现大便频繁的症状，需要警惕的肠癌的可能，肠癌的常见临床表现如下：1、大便习惯改变：大便习惯的改变，包括大便频繁，即大便次数增多。除此以外，还可以表现为里急后重感、便不尽感、肛门坠胀感，均属于肠癌比较常见的临床症状；2、便血：肠癌患者还可以有便血的情况，表现为便后厕纸染血。如果出血量大，还可以出现大便表面带血或者黑便的情况；3、其它表现：如果出现肿瘤导致肠腔狭窄，可以表现为进行性大便变细，大便表面出现压痕等情况。如果阻塞比较完全，可以出现肠梗阻的症状，患者可以表现为腹痛、腹胀、肠鸣音亢进。如果发生右半结肠的肿瘤，患者可以表现为乏力、消瘦、贫血等全身症状，体格检查时可以从腹部摸到腹部包块。患者出现上述的症状，需进行电子结肠镜检查，从直观的角度观察有无肠道肿物。如果发现肠道肿瘤，需做相应的活检，送病理化验确诊肠癌。

溏便即大便不成形、大便稀，溏便不能完全排除肠癌，但也不能完全肯定是肠癌。需要根据患者的其他临床表现进行综合判断，不能单纯从一个症状或者体征判断肠癌，比如是否出现大便次数增多、里急后重感、便不尽感，以及是否出现便血的情况，即排大便后卫生纸上沾血、大便表面带血或者黑便，以及是否出现大便变细、大便出现沟槽的情况。如果肠道内出现肿瘤，肠腔会进行性变细，所以患者的大便变细也逐渐加重。如果肿瘤占据一侧肠腔，大便形状会出现不规则，不是圆柱形大便，会出现一侧大便有沟槽。如果肿瘤完全堵塞肠腔，患者还可以出现腹痛、腹胀或者肠鸣音亢进等肠梗阻表现，所以诊断肠癌需要综合判断。

肝癌属于消化系统常见的恶性肿瘤，早期可能无明显症状。在我国，很多肝癌是由乙肝、肝硬化逐渐发展而来，国外大部分患者是因为长期酗酒，酒精性肝硬化发展到肝癌。早期肝癌主要指Ⅰ期和Ⅱ期。部分肝癌早期可能表现出类似于肝炎的症状，主要为右上腹轻度胀痛、不适感或黄疸、食欲下降等，部分患者可能伴有黑便。 肝癌早期一般是体检发现的，如B超、CT等显示肝脏结节，结合肿瘤标志物综合判断。如果甲胎蛋白＞400ng/mL连续1个月，结合影像学检查发现肝脏占位，可以诊断为肝癌。甲胎蛋白＞200ng/mL连续2个月，结合影像学检查肝脏占位，可以诊断出肝癌。手术根治效果较好，早发现、早治疗很重要，因此需要定期健康体检。