黑便

对于肝癌患者大便出血的原因，需具体情况具体分析，常见于以下情况：1、上消化道出血：部分肝癌患者有乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化，如果存在静脉曲张，如食管-胃底静脉曲张，可能因破裂出血导致黑便，即柏油样便；2、痔疮：如果出血为鲜血，可能是内痔引起；3、胆道出血：肝癌破坏胆道，可出现胆道出血，大便也会呈柏油样。如果患者的情况允许做结肠镜或胃镜，可以通过上述检查排除其他伴随疾病。对于肝癌患者，最常见和危险的情况是门静脉高压症，可导致食管-胃底静脉曲张破裂出血，死亡率较高。所以患者出现大便出血，建议立即请医生进行分析。

肝癌大便呈现黑色，主要原因具体如下：1、饮食因素：饮食中含有血制品，如猪血、鸭血等，有可能会导致粪便OB(大便潜血试验)呈阳性，出现黑便改变；2、消化道出血：要注意及时查明原因并给予处理，较严重的出血见于肝硬化、肝癌引起的门脉高压、食管-胃底静脉曲张破裂出血，出血严重时会引起呕血、黑便等表现，也可引起失血性休克，甚至危及生命。建议患者进行相应检查，如果确定是消化道出血，应及时补液、止血、降低门脉压，并积极进行血液学检查，以确定出血量。并进行生命征检测，观察是否出现休克，并观察黑便量以及进展程度。如果在积极治疗的情况下，黑便逐渐转黄，预后相对良好。

肝癌患者通常可以吃黑米。黑米在煮熟时较软，与大米、白米等在营养成分方面的差别较小。肝癌患者通常合并肝硬化，肝硬化病人容易出现食道、胃底静脉破裂出血，出血可能较剧烈，患者出现吐血、排血性大便等症状。如果食道、胃底静脉出血量不多时，患者可能表现为黑便，是由于胃中的血经过胃酸作用消化后可以变成黑色。肝癌患者在进食黑米、血豆腐时也可能排出黑色大便，此时需要根据自身情况进行判断，是由于吃黑米、血豆腐的缘故导致大便出现黑色，还是消化道少量出血的表现。黑米虽然可以导致大便出现黑色，但是检查患者大便时，血红蛋白反应为阴性，可以排除胃出血。因此，肝癌患者可以吃黑米，但不要由于大便颜色而引起误判，将正常黑米导致的黑色大便判断为出血，或将出血判断为正常黑米造成的大便，而导致耽误病情。

胃里有肿瘤早期往往没有特异性症状。胃里肿瘤实际上最早时跟胃炎、胃溃疡等疾病症状类似，常表现为胃部不适、隐隐作痛，吃完东西后肚子很快饱了等非特异性症状。随着胃部肿瘤逐步变大，可能会出现新的症状，比如黑便或者梗阻等。肿瘤长到一定程度后，还会出现穿孔、出血等临床表现。 不同的肿瘤症状还有差异，比如最常见的胃部肿瘤是胃癌，胃癌长到一定程度后会导致消瘦、贫血，甚至会有转移。比较常见的胃部肿瘤为淋巴瘤，跟胃癌临床表现差不多，但同时又有属于血液性疾病，所以部分病人还会有血液病的临床表现，比如发烧等。还有胃间质瘤，很容易引起消化道大出血。

胃肿瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤，以胃癌为主，其它肿瘤包括胃间质瘤、淋巴瘤、平滑肌瘤等。大部分胃部肿瘤患者早期并无症状或无特异性症状，仅存在非特异性的症状，包括胃痛、胃胀、反酸、烧心、恶心等。待肿瘤进展以后，患者往往逐渐可以出现上腹痛、纳差、消瘦、易饱感、腹部肿块。 然后患者可以出现并发症以及转移引起的症状，如伴有梗阻，包括可以出现幽门及食道梗阻，并出现吞咽困难；而幽门梗阻引起呕吐伴有出血，患者可以出现呕血、黑便；如果转移到肺、胸膜、腰椎、肝脏、腹膜、胰腺、骨骼等位置，患者可以出现胸痛、肺炎、咳血、皮肤黏膜黄疸、胸腹水、后背疼痛，四肢疼痛等，肿瘤比较大的患者会发现腹部存在肿块。 总而言之，胃部肿瘤存在期别，患者的症状复杂多变，因此临床过程中需要加以鉴别。

胃平滑肌瘤的临床表现无特异性，症状与肿瘤大小、位置、生长方式及有无并发症有关。直径＜2cm的胃平滑肌瘤可无任何临床症状，但随着肿瘤增大，可逐渐出现上腹胀、腹痛、消化不良、打嗝、嗳气等胃病相关症状，还可能出现腹部包块、胃出血，胃出血表现为呕血或黑便。 其中胃出血比较常见，如果肿瘤位于胃的入口，即贲门附近，可能会影响吞咽功能，患者出现吞咽梗阻、吞咽困难。如果肿瘤位于胃的出口，即幽门附近，可能会出现幽门梗阻的症状，患者出现反复呕吐、脱水、体重下降。胃平滑肌瘤的检查主要是依靠消化道造影、胃镜、CT等，确诊需要病理检查。

胃腺瘤患者通并无明显症状，通常于检查中发现，患者进行胃镜检查，并非是胃腺瘤本身症状，而是合并一些其它疾病症状，如慢性胃炎患者出现腹胀不适、恶心、嗳气等。 部分人群误认为胃腺瘤是胃癌，但实际上胃腺瘤与胃癌不同，胃腺瘤是良性疾病，大部分患者并无症状，但部分胃腺瘤可能会增大、癌变甚至引起一些症状，如上腹部不适、恶心、饱胀等。当患者症状逐渐加重时，要警惕转变成胃癌可能。如果患者未能及时发现，转变成癌，可能会引起更加严重的症状，如恶心、呕吐、消瘦、乏力甚至呕血、黑便等。

胃间质瘤不会引起腹泻。胃间质瘤通常并无症状，尤其是较小的胃间质瘤，大多数患者均通过体检方式发现。此外，部分患者也可能由于腹痛，到医院进行腹部CT后发现，但并非间质瘤引起的腹痛。总之，较小的间质瘤通常不会有症状，也不会引起腹泻。 但当间质瘤逐渐长大后，会引起一些症状，如腹胀、包块、黑便、贫血甚至呕血等，但通常也不会引起腹泻。间质瘤与胃癌不同，胃癌生成于胃黏膜内，所以经常会引起腹痛、腹胀，而胃间质瘤只单纯在胃壁上生长，较少引起类似胃癌的症状。

贲门部肿瘤是胃肿瘤部分，早期症状和胃肿瘤早期的症状相同，具体如下： 1、食欲不振、消化能力变差； 2、存在反流情况：患者会觉得经常吃饱饭，有饱腻感，有呃逆，上腹部反复饱胀。如果肿瘤比较晚，可能还会伴随着贫血，患者体质比较消瘦，解黑便，解柏油样便等情况； 3、贲门部肿瘤早期症状不明显，患者出现有消化道不适情况，及时去医院就诊，并进行必要检查。特别患者自行服用药物后，如没有明显改善，肿瘤的可能性较大。医院进行及时就诊，必要时行胃镜检查，还有全消化道钡餐检查，对于诊断都有帮助。

结肠癌伴有肝转移的患者，常会出现以下的症状：1、大便性状改变：可以表现为大便出血以及其他大便性状的改变，因为肠道肿瘤刺激直肠的黏膜，引起局部血管破裂出血，导致黑便的表现。由于肿瘤性改变，造成大便次数增多、大便稀薄以及大便不成形，都是常见的大便性质改变；2、腹痛、腹胀：随着肿瘤增生，造成肠管的肠腔直径变细，使肠内容物通过困难，较多的粪便和气体淤积在肠管，造成肠管扩张、肠内压力升高，使患者出现腹痛、腹胀等不全性肠梗阻的症状；3、肝脏损伤：结肠癌肝转移后，在肝脏形成体积较大的病灶，压迫肝内的胆管使胆汁排泄不畅，出现胆汁反流入血液，引起阻塞性黄疸。由于肝损伤不断加重，患者分泌胆汁以及消化酶明显减少，出现食欲下降以及消瘦、乏力，甚至恶病质等相关表现。由于结肠癌肝转移属于Ⅳ期肿瘤，因此部分患者可能丧失手术彻底治愈的机会，预后往往较差。