黑便

若患者服用胃药后排黑便，可能由于以下原因所致：1、药物作用：胶体果胶铋、丽珠得乐等药物均含有铋剂，铋剂通过体内代谢排出后可以导致大便发黑，此时无需过于担心；2、上消化道出血：若患者出现上腹疼痛，并伴有明显黑便，可能考虑为上消化道出血所致。此时患者可检查便常规，若便常规潜血结果为阳性，则提示存在消化道出血。另外，若大便呈黑色，但便潜血阴性，说明排黑便可能是由于药物本身作用或进食血制品或黑芝麻等颜色较深的食物所致。

拉黑便患者诊断消化道出血前，应先排除其他原因导致的黑便，如铋剂、铁剂、黑色的中成药等药物，或者鸡血、鸭血、猪血等动物血制品的干扰。少部分病人鼻咽部、口腔出血，或肺部咯血后吞咽到肚子内，也可导致解黑便。若排除上述干扰因素，可考虑消化道出血，引起消化道出血的常见疾病如下：1、上消化道疾病：如食管、胃、十二指肠溃疡和肿瘤，或胃黏膜糜烂、胃部良性血管畸形出血，均可以导致黑便，应先完善胃镜检查；2、下消化道疾病：排除上消化道疾病，则考虑为小肠、大肠出血的可能，由于大便存留时间较久而呈黑色，此时需完善胶囊内镜、小肠镜、大肠镜的检查，进一步排查消化道病变。

吃鸭血可以导致黑便，鸭血属于动物血，红细胞含量较高，被摄入体内后，红细胞中的三价铁离子在肠道细菌的作用下还原成二价铁离子，二价铁离子呈黑色，便表现为排黑便。排黑便时以下人群需要前往医院就诊：1、停止服用动物血后依然表现为黑便者；2、未服用导致大便变黑的药物，比如铁剂或者铋剂而排黑便者；3、未食用黑色的中成药或者其他黑色的食物而出现黑便者；4、黑便反复发作者。如果潜血实验中OB为阳性或者红细胞为阳性，则提示存在消化道出血。需要进一步完善胃镜、胶囊内镜或者肠镜检查，以确定出血的原因和部位，再根据病因和部位进行针对性治疗。

通常服用琥珀酸亚铁片会产生黑便，琥珀酸亚铁片主要作为补铁原料，在临床上常用于治疗缺铁性贫血。如果服用补铁制时出现黑便症状，应避免过度担心，属于正常现象。但服用补铁药物同时出现黑便，并非完全因补铁药导致，也可能患者存在消化道其他病变，即消化道出血表现，如当患者存在消化道肿瘤时，可因出现慢性失血，而导致缺铁性贫血。如果此时并未进一步筛查病因，便给予补铁治疗，则可能无法辨别是何原因导致大便颜色发黑。所以建议患者即便正在服用琥珀酸亚铁，当出现黑便时，也应进一步进行大便化验，明确潜血是否为阴性。如果为潜血阴性，则证明并无明确消化道出血，此时黑便可能与服用琥珀酸亚铁有关。但如果潜血为阳性，则黑便可能提示患者存在消化道出血，需要进一步明确出血原因。

黑便与墨绿色大便，主要为肉眼颜色区别，如果需要判断为病理性改变，还是生理性改变，均需要进一步进行大便化验，如大便常规加潜血检查，可以协助诊断大便中是否存在红、白细胞，大便潜血是否存在阳性以及是否存在消化道出血。常见原因如下：1、生理性改变：黑便或墨绿色大便，可能与食物、药物有关，如果近期进食食物中包含较多血制品，如猪血、鸭血、鸡血，以及海带等颜色较深食物，进食较多后可造成大便颜色偏深，出现黑色甚至墨绿色，此时为生理性改变。调整饮食种类结构后，大便颜色也可能会发生改变。另外，部分患者可能与服药种类相关，如常见的补铁治疗，当患者存在缺铁性贫血需要补充铁剂时，可能会使大便颜色呈现墨绿色或者黑色。此外，服用胃黏膜保护剂如铋剂，服药后也会使大便颜色呈现深色改变；2、病理性改变：除生理性改变外，还需特别警惕是否为消化道出血，各种原因引起的消化道出血，如炎症、肿瘤等均可会引起黑便、墨绿色大便，此时需要进一步进行大便潜血化验，协助诊断是否存在消化道出血。

胃癌的胃痛一般只是隐痛，并不明确，也不剧烈，通常不会出现刀割样疼痛。大多数情况胃癌都会出现隐痛、不适，患者可以伴有消化不良、吃不下饭、反酸等。除了疼痛以外，胃癌还有较多别的症状，包括近期的消瘦，乏力、贫血等，部分患者还可以出现黑便、便血的情况。胃癌与胃溃疡不同，消化性溃疡疼痛通常与饮食有关，例如胃溃疡等，一般是餐后1小时出现。而十二指肠溃疡是空腹，患者下次进餐前会出现剧烈疼痛，同时伴有胃反酸等。胃癌疼痛一般与是否空腹没有具体的明确关系，疼痛部位属于上腹部隐痛、不适，疼痛部位并不具体，如果胃癌疼痛加剧，出现刀割样剧烈疼痛，一般可能胃癌伴有穿孔。

胃癌化疗期间大便发黑原因如下： 1、消化道出血导致大便发黑，化疗药物对胃肠道黏膜有刺激作用，会引起急性胃黏膜病变，导致消化道出血，黑便较亮，还会伴头晕、乏力等失血症状； 2、服用某些中药或铋剂等药物，导致大便发黑； 3、食用动物血或内脏，尤其动物肝脏，有一定关系。 胃癌化疗会引起消化道损伤，但要先排除饮食及药物等原因引起的大便发黑，通常药物、食物色素可导致大便颜色发黑，黑便质地较干、较硬。

早期胃癌70%以上都没有症状，随着病情发展，会出现以下症状： 1、非特异性胃炎、胃溃疡、恶心、呕吐、打嗝、反酸； 2、患者肿瘤增大以后破坏小血管，表现为大便潜血阳性。甚至侵犯血管，患者会出现呕血，黑便或者柏油样便； 3、肿瘤位于幽门，较大压迫幽门管后，患者出现进食梗阻； 4、患者可出现急剧消瘦、乏力或者严重贫血。胃癌本为消耗性疾病，且可引起患者消化吸收不良、消化道出血，从而加重消瘦情况； 5、患者突然食欲不振，出现厌油感； 6、部分患者既往有胃炎或者胃溃疡、十二指肠溃疡病史，疼痛有一定规律。一定时间以后疼痛规律消失或者疼痛加重，原来治疗疼痛的抑酸药物效果不明显。此时建议做胃镜检查，明确是否有恶性消化性溃疡。

胃癌早期很隐匿，中期肿瘤逐渐长大后，临床表现较多，具体如下： 1、出血：表现为间断性出现黑便，可导致贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、精神差等，胃动力下降，引起消化功能减弱； 2、疼痛：肿瘤较大者会出现胃疼： 3、胃潴留：肿瘤位于幽门会出现胃潴留； 4、吞咽困难：肿瘤在贲门入口处会出现吞咽困难； 5、其他表现：肿瘤位于胃底或胃空泡上面部分，主要表现为出血、消瘦、体重下降、贫血等。

胃癌可分早期、中期、晚期，不同分期主要症状如下：1、早期：80%以上的早期胃癌病人没有症状，即使有症状，多数也不典型，病人可有上腹部不舒服、食欲不振、恶心等症状，此时积极治疗的效果最好；2、中期：病人症状会逐渐加重，会出现腹痛、黑便、呕血等，此时来就医的病人较多，一般经过积极治疗，效果也较好；3、晚期：病人可能会出现腹痛加重、消瘦、贫血、进食困难等症状，但即便到晚期，仍然可以进行积极有效的治疗，从而达到缓解症状、延长寿命的目的。