黄疸

慢性肝炎患者的症状轻重不一，根据不同病情会有不同表现。如果病情较轻，可能没有任何症状，也可能有轻微症状。一般慢性肝炎症状，可能会有轻度乏力、全身不适、食欲减退，或有肝区轻度不适、疼痛等表现，主要是消化道症状和全身症状，通常没有特异性。如果病情比较严重，可能会发生肝衰竭，有比较重的症状。若为比较严重肝炎，即重症肝炎或肝衰竭，症状比较严重，患者可以有高度乏力、高度食欲不振、高度黄疸等，由于患者肝脏衰竭比较严重，肝脏合成、解毒、胆汁代谢的功能均受到影响，所以患者可能会出现低蛋白血症。由于白蛋白合成功能不佳，患者有低蛋白血症，出现大量胸水、腹水、下肢浮肿等。由于肝细胞大量坏死，黄疸上升，可能表现为皮肤、黏膜黄染。肝脏合成功能受到影响，凝血因子合成明显减少，凝血功能会下降，所以出现皮肤瘀斑、瘀点，甚至部分患者会出现消化道大出血，会出现肝昏迷、肝性脑病等严重症状。因此平时需要控制好慢性肝炎，避免肝炎不断发作，避免肝炎进展为肝纤维化和肝硬化，才能避免产生重型肝炎。

甲型病毒性肝炎是病毒性肝炎中发病率最高的一种肝炎类型，主要通过粪-口传播，以肝脏炎症病变为主要表现。临床症状主要有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛、肝功能异常等，部分患者可出现黄疸。80%的成人感染甲型肝炎病毒后可无任何症状或症状不明显。

药物性肝损伤的类型包括： 1、肝细胞型：检测可发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等明显升高，病情较重，死亡率达12%以上； 2、胆汁淤积型：肝细胞胆红素排泄能力受损、小胆管受损，导致胆汁排出受阻，胆汁酸、黄疸升高，死亡率达7%； 3、混合型：既有肝细胞的损伤，又有肝细胞与胆管胆红素排泄的能力受损，预后较好，死亡率仅2%左右。

肝损伤轻中度其实界限不明确，只有到重度时界限才非常明确，所以轻中度肝损伤可以没有任何症状，也可以有肝区不适、乏力、纳差等症状。重度可出现黄疸、乏力、腹胀、腹水形成，凝血功能障碍，包括有些肝性脑病的形成等。有的人长期服用某些也可以乌发的中药，包括治皮肤病、某些保健品，其很容易引起肝功能损害。 所以，长期服药的病人应定期监测肝功能，一旦发现肝功能异常，如黄疸指数增高、转氨酶增高等情况要及时就医，不要继续服药，以免发展到严重的肝功能衰竭。如果到了肝功能衰竭，要限制其活动、补充热量，积极保肝预防其并发症，包括某些重症感染、黄疸、腹水形成等，都要积极治疗。

引起肝损伤的原因较多，最常见的为病毒性肝炎。化学性肝损伤通常指在工作的过程、环境中，由于吸入或者接触化学试剂、化学毒剂，以及可以引起肝损伤的药物被人体摄入，通过血液吸收到达肝脏，引起肝脏损伤。可以引起肝脏损伤的化学毒素包括化学制剂，或者制药厂的原材料，如苯酚等酚类、苯类材料，以及有机溶剂，上述物质均可导致肝脏损伤。化学性肝脏损伤患者，临床表现可以为肝脏炎症的表现，如乏力、食欲不振。肝脏损伤严重的患者，可以出现黄疸，导致眼睛黄、尿黄。患者做化验可以发现肝脏功能异常，包括转氨酶升高或胆红素升高。诊断化学性肝损伤时，应排除病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病等临床上常见的引起肝损伤的原因，并且患者有明确的化学毒剂的接触，才能考虑为化学性肝损伤。诊断化学性肝损伤的金标准是做肝穿刺，行肝脏组织学病理检测。

部分病毒性肝炎可以痊愈，但对于慢性病毒性肝炎，目前尚无较好治愈方法。急性病毒性肝炎多见于甲肝、戊肝，二者主要通过消化道传播，多为急性起病，常会出现乏力、纳差、恶心、呕吐、发热等症状。转氨酶可以明显升高，部分患者会出现黄疸。两种疾病均属于急性过程，甲肝一般无慢性化，极少部分戊肝可以转变为慢性，二者一般可自愈。 乙肝、丙肝、丁肝感染后存在慢性化趋势，患者表现为慢性肝炎，逐渐进展到肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。乙肝目前尚无根治性药物，抗病毒药只能抑制病毒复制稳定病情。丙肝可使用小分子药物治疗，通常可以达到临床治愈。

慢性肝炎一般指慢性病毒性肝炎。目前可以查出的慢性病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、己肝、庚肝。慢性病毒性肝炎较常见的是慢性乙肝和慢性丙肝，早期无典型症状，如乏力、体倦、腹胀、饮食减退，部分患者有厌油、恶心、呕吐，少部分有黄疸。慢性乙肝和慢性丙肝均为传染病，传播途径是通过血液传染。通过注射疫苗和避免血液传染途径，可以预防慢性肝炎。

肝功能受损是肝脏炎症的反应，转氨酶升高可以出现黄疸，肝功能受损必须进行治疗。肝病均会出现肝功能损害，虽病因不同，但治疗方法均为保肝、护肝、退黄、降酶，针对其它病因治疗，应去除病因。 受损的肝脏功能、肝脏细胞，可通过肝脏梳理，调整营养得到修复。肝功能修复要注意保持常态，切忌肝功能恢复正常后不再进行调理，如果肝功能再出现损伤，恢复会较难。

自身免疫性肝病存在一定的几率治愈，但也存在复发的可能性。自身免疫性肝病是因为身体内的免疫系统失去对正常组织的判断，从而攻击正常的组织，如攻击到肝脏，会导致肝脏产生病理、生理改变，可以表现为肝脏的肿大、淤血、黄疸以及右上腹胀痛、隐痛，此时可采取一定的诊断和治疗方式。该病可以表现为血清抗体的增高，如果进行肝脏穿刺活检，可以发现自身免疫性肝病的证据，而病理检查诊断后，可以根据检查结果采用免疫抑制剂或者是激素治疗。通过抑制免疫系统对肝脏的损伤恢复肝功能，部分患者通过治疗后，可以完全消除症状使肝功能得到恢复。而部分患者在停止使用药物以后，症状会再次复发。

熊胆粉具有清热解毒、清肝明目、清热利湿、退黄疸的作用。但对于肝病，单独使用一味中药进行干预治疗，一般无法达到较好的临床效果，需根据肝病具体状况采取相应的药物治疗。如果患者是慢性乙型肝炎，不伴有黄疸，仅出现病毒复制活跃，从而导致肝功能异常，转氨酶升高，肝炎处于活动期，此时建议进行抗病毒治疗，仅服用熊胆粉不能解决问题。如果患者是急性黄疸型肝炎，黄疸程度较重，湿热状况也较明显，在保肝治疗的同时可以配合熊胆粉协助黄疸消退，达到清热、利湿、退黄的作用。