黄疸

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸有没有必要做CT，要具体情况具体分析，每个孩子情况不一样。针对新生儿黄疸本身，黄疸本身只是症状，所以要去确认黄疸水平，这个不需要做CT。对于新生黄疸，有些孩子黄疸水平非常高，可能会导致出现胆红素脑病。这时要确认孩子胆红素脑病的情况，可以能做影像学的检查，但是最好也不是做CT，建议做核磁，有助于确认孩子有没有胆红素脑病严重的并发症。而且核磁的辐射会比较小，可能更适合用判断孩子的情况。\n除此之外黄疸本身只是表现，所以孩子可能会存在原发性的疾病，导致孩子出现黄疸，或者比如有些孩子可能有颅脑的损伤，或者局部的颅内出血等，这种情况下去做相关的CT检查有助于孩子病情的判断。所以对于新生儿黄疸，要不要做CT实际上取决于孩子的疾病，或者引起黄疸的原发病，到底有没有必要去做CT确认，一般情况下不太需要。\n\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对宝宝出生3天黄疸偏高，先要确认黄疸水平，上限的标准不同孩子也不同，要具体情况具体分析。比如孩子是35周的早产儿，这个时候在生后的3天如果有高危因素的存在，比如感染或者代酸，如果黄疸水平超过14mg/dL，需要进行蓝光照射。\n如果孩子是38周以上的足月儿，在生后3天的时候身体健康没有高危因素存在，黄疸水平不超过16mg/dL就没有问题。所以孩子黄疸水平在范围之内，其实关系并不大，一般还可以观察。\n如果已经达到了或者超过需要光疗的上限的标准，需要进行相应的退黄治疗。同时要去注意寻找引起孩子黄疸增高的原因，比如有没有感染，有没有溶血等，再做相应的对因和对症治疗，帮助孩子尽快的退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子1个多月，如果黄疸仍然不退，是病理性黄疸，这时要确认孩子的黄疸水平。多数情况下孩子黄疸水平不会太高，多数会在20mg/dL以下。针对孩子的黄疸本身不需要做任何处理，不需要给孩子用药或者照蓝光等。这个黄疸不需要做任何处理，只需要等待监测变化情况即可。\n对于孩子黄疸持续不退，是有原发病的存在，更重要的是寻找和确认引起孩子黄疸不退的原发病，比如有些孩子可能因为吃母乳存在母乳性黄疸。这时针对母乳性黄疸不需要做任何处理，只需要等待，让孩子正常吃奶，一般在孩子生后2-3个月母乳性黄疸会自行消退。\n有些孩子可能因为其他病因引起出现黄疸不退，比如可能有像巨细胞病毒感染的疾病存在。这时需要注意去确认引起的黄疸原发病，再做相应的对因处理，当原发病被彻底治愈的时候，孩子黄疸也会随之彻底的消退。\n\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿晒太阳去黄疸，并不是特别推荐，所以也谈不上晒法的问题，如果有条件去做蓝光照射等，还是要积极的给孩子做蓝光照射的治疗，帮助孩子退黄，而不推荐的用晒太阳的方式。因为有黄疸首先绝大部分孩子都是生理性黄疸，生理性黄疸对孩子并没有太大的影响，是和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，所以并不需要做任何的退黄处理，不需要给孩子晒太阳，也不需要吃药。对于生理性黄疸，一般只需要等待自行消退就可以。\n而晒太阳主要是孩子皮肤比较娇嫩，如果对于小新生儿裸露的皮肤接受日晒不太安全，可能有日晒生长的问题，所以就要去遮挡给孩子晒太阳，对于孩子去退黄，效果有限。对于病理性黄疸的孩子，如果用晒太阳的方式尤其是有遮挡的去晒太阳，退黄的效果会比较慢，对于病理性黄疸的孩子不是特别安全。所以对于病理性黄疸的孩子，也不推荐用晒太阳的方式去给孩子退黄，还是尽量的去做蓝光照射等处理，帮助孩子及时的退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸13mg/dL还能再往下降，无论对多大孩子，黄疸有所下降，这个是好的表现。当然黄疸13mg/dL对于不同的孩子来说，其实意义也不太一样，要结合孩子的胎龄、生后的日龄以及是否存在高危因素来判断是不是异常的情况，需不需要特别处理。\n如果孩子都比较小，像是35周的早产儿，生后日龄 比较短，比如生后只有1-2天，同时如果还存在高危因素，比如缺氧、感染、代酸等，这种情况下，孩子黄疸13mg/dL本身是明显的超过标准了，需要考虑给孩子进行光照治疗，光疗之后黄疸会有比较明显的下降。但要找到引起黄疸明显增高的诱因是什么，做相应的对因处理，比如孩子有没有感染或者有溶血等，对因处理之后孩子的黄疸才能彻底消退。\n如果孩子胎龄比较大，像38周以上的足月儿，生后日龄也比较长，比如已经7-8天了，并且身体健康，没有其它的高危因素，黄疸13mg/dL就在完全正常合理的范围内，是不需要做特别处理，所以对于孩子黄疸水平13mg/dL，这个情况需要结合孩子的情况具体来分析，是不是需要特别的处理，还是只是观察就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
针对新生儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式帮助退黄。对于新生儿黄疸，绝大部分孩子实是生理性黄疸。生理性黄疸本身没有太大的影响，主要是和体内胆红素代谢的生理特点有关。所以针对生理性黄疸不需要做任何处理，不需要吃药，也不需要晒太阳。\n有些孩子可能是病理性黄疸，如果出现病理性黄疸往往和原发病有关，也就是存在原发病，导致孩子出现病理性黄疸。针对黄疸本身，因为需要积极尽快的退黄。所以晒太阳起不到快速退黄的目的，建议积极的就医，做蓝光照射或者换血治疗等。同时要针对引起孩子黄疸的原发病做相应的对因治疗，这时晒太阳没有意义。所以对于新生儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐给孩子晒太阳。\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸350μmol/L入脑的几率实际上因人而异，需要结合每个孩子的情况来综合判断，如果孩子胎龄比较小，比如说是28-30周的早产儿，生后日龄也很小，比如出生之后只有1-2天，同时如果还存在高危因素，比如还有感染或者窒息、缺氧、带酸、低蛋白血症等。在这种情况下，如果黄疸达到350μmol/L水平可以说非常高了，大概率孩子黄疸可能会入脑，当然这只是概率，也没有百分之百的对应关系。\n如果孩子相对来说胎龄比较大，比如是38周以上的足月儿，生后日龄也比较大，比如说生后已经7-8天，甚至十几天了，同时孩子身体健康，也没有其他高危的因素，这个时候黄疸350μmol/L水平实际上就不算太高，对大部分孩子来说都不太会去入脑，当然总体来说确实是一个几率，几率就不绝对，因此，在孩子胆红素入脑之前，其实没有办法通过水平，去做确定的判断，也就是有些孩子即使黄疸很高，可能也不会入脑，有些孩子可能黄疸水平还没有达到350μmol/L就已经入脑了，所以要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝有黄疸，母亲实际上没有忌口要求，可以说无论妈妈吃什么，其实跟孩子黄疸都没有太大的关系，既不会引起黄疸，也不会让孩子黄疸消退。确实有些孩子可能黄疸和吃母乳有关系，先要看它的类型，有些孩子是早发性的母乳性黄疸，主要是由于孩子在生后早期没有吃够奶，热量摄入不足，会出现黄疸的情况。实际上不需要妈妈忌口，妈妈需要保证自身的饮食摄入和饮水量的摄入，让自己有充足的母乳分泌，让孩子吃到充足的奶，才能减少早发性的母乳性黄疸发生。\n如果孩子是晚发性母乳性黄疸，确实和母乳中的某些成分有关系，但是跟妈妈的饮食结构没关系，无论妈妈吃什么，母乳中该有引起孩子黄疸的成分，还都会有，所以妈妈不需要特别忌口，只要正常的去饮食，然后监测黄疸变化情况就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于怎样判断母乳性黄疸的问题，没有确定的诊断检查项目，也就是通过抽血的检查诊断不出来，在既往可以通过停母乳，来帮助判断孩子是不是母乳性黄疸，主要通过让孩子停吃3-5天的母乳，这3-5天纯奶粉喂养，同时要保证正常的排便，如果没有正常排便的情况下，停母乳3-5天，黄疸水平有明显的下降，能够下到3-5成，此时再给孩子吃母乳之后，黄疸又重新出现，就可以帮助去确认孩子是否为母乳性黄疸。\n当然目前母乳喂养的孩子可能会因为停母乳被影响，所以也有建议通过抽血和查尿，帮助来确认孩子水里面有没有其他疾病，也就是说并不是说直接去通过抽血，确认孩子有没有母乳性黄疸，而是帮确认或者除外有没有其他的疾病，如果不考虑其他疾病的情况下，就考虑孩子主要以母乳性黄疸为主，就可以继续观察了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿第八天血液黄疸值的范围，实际上对每个孩子来说，答案可能不太一样，需要结合胎龄以及生后高危因素存在的情况，来综合判断。如果孩子胎龄比较小，比如是35周的早产儿，生后可能还存在高危因素，比如有感染、带酸、低蛋白血症、发热等，这种情况下孩子在生后第八天，血液里面的黄疸值不能超过15mg/dL，如果超过，就要去给孩子做相应的蓝光照射处理。\n同样35周的早产儿，如果没有高危因素存在，身体健康，此时在生后第八天的时候，血液黄疸值可以达到18mg/dL，在这个范围内都可以观察，如果孩子胎龄比较大，比如是38周以上的足月儿了，术后身体健康，在第八天黄疸范围可以达到21mg/dL，只要不超过这个范围，就可以不做特别处理，所以对于孩子生后第八天黄疸是否需要处理的范围或者上限，对每个孩子来说不太一样，需要具体情况具体分析。