黄疸

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生晒黄疸晒多长时间，其实谈不上，对于新生儿不推荐进行晒黄疸这个操作。无论是生理性黄疸，还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳这个方式帮助退黄。如果孩子是生理性黄疸，这个时候不需要做任何退黄处理，只需要等待着黄疸自行消退就可以。\n如果孩子是病理性黄疸，确实需要及时退黄处理，但是晒太阳从理论上确实有一定退黄的作用，可是对于黄疸水平很高的情况下，达不到特别快速、有效的退黄目的。本身新生儿皮肤比较娇嫩，不推荐皮肤裸露去接受炙晒，容易导致出现日晒伤。同时，不好的光源对孩子皮肤也有一定影响，所以即使要晒太阳，也建议有遮挡的去晒，而有遮挡的晒太阳，日光退黄的作用就进一步打折扣，对于病理性黄疸的孩子，起不到特别有效的退黄作用。因此，无论是生理性黄疸，还是病理性黄疸的孩子，都不推荐用晒太阳的方式去退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
益生菌没有直接退黄作用，所以不能依靠益生菌帮助孩子达到快速有效的退黄目的，因此也谈不上吃哪一个益生菌好。孩子有黄疸主要是因为体内胆红素水平的增高所引起，所以需要帮助孩子降低体内胆红素的水平。\n胆红素大部分情况下或者大部分的胆红素通过大便排出，如果孩子没有正常的排便，黄疸就会比较高，而且不太容易恢复。因此，针对孩子大便不正常的情况，可以给孩子吃益生菌。含有益生元的益生菌效果会更好，家长可以注意益生菌的成分，包括辅料等，含有低聚糖、低聚果糖、膳食纤维等成分的益生菌，有助于促进孩子的排便，有间接的帮助孩子黄疸消退的作用。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸宝宝晒太阳怎么晒，其实谈不上，对于黄疸宝宝不推荐用晒太阳的方式去退黄。孩子有黄疸，首先大部分可能是生理性黄疸，对于生理性黄疸不需要做任何处理，主要和胆红素代谢的生理特点有关系。对孩子也没有任何影响，不需要做任何处理，等待自行消退就可以。除此之外，有一些孩子是病理性黄疸，病理性黄疸如果黄疸水平很高，确实要积极的退黄。\n晒太阳虽然在理论上有一定退黄的作用，可是对于黄疸水平很高的情况下，达不到快速、有效的退黄目的。对于新生儿，因为皮肤比较娇嫩，不能皮肤裸露去接受日晒，否则容易出现日晒伤，或者一些不好的光源对皮肤影响比较大。如果有遮挡的去晒太阳，这个太阳光去退黄的作用就进一步打折扣，所以更不推荐。因此，对于黄疸宝宝，不推荐用晒太阳的方式去帮助退黄，也谈不上怎么去晒。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸值15mg/dL是不是需要照蓝光这个问题，答案因人而异，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及高危因素的情况来综合判断。如果孩子还比较小，比如是35周的早产儿，生后日龄也比较短，生后只有一天，同时还存在高危因素，比如孩子有窒息、缺氧、感染、代谢性酸中毒、低蛋白血症等，孩子如果黄疸值达到15mg/dL，已经很高了，至少需要照蓝光，甚至需要进行换血处理。\n如果孩子是38周以上的足月儿，生后已经7-8天，而且也没有高危因素的存在，是健康的孩子，这种情况下黄疸值达到15mg/dL实际上并不算很高，还在正常、合理、可接受的范围内，并不需要给孩子进行蓝光照射的处理，只需要继续监测黄疸变化情况就可以。对于黄疸值达到15mg/dL代谢性酸中毒是否需要照蓝光，答案因人而异，需要结合孩子的情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对婴儿有黄疸如何晒太阳的问题，首先对婴儿黄疸的情况下，不太推荐用晒太阳的方式去退黄，除非孩子可能在一些条件非常差的地方，没有条件进行蓝光照射的正规治疗，可能才考虑呢在有遮挡的情况下给孩子晒太阳。但是实际上对于黄疸的治疗作用有限，所以对孩子来实际上有风险。首先如果孩子是生理性黄疸，生理性黄疸对孩子没有太大影响，所以不需要做退黄处理。对于小孩子，皮肤比较娇嫩，如果裸露的皮肤去接受日晒，有可能会出现日晒伤，或者对孩子皮肤影响比较大。如果是生理性黄疸，不推荐给孩子晒太阳。\n如果孩子是病理性黄疸，需要积极、及时的给孩子退黄，用晒太阳的方式其实是达不到有快速退黄的目的，因为晒太阳虽然在理论上来讲确实有退黄的作用，但是和很多因素有关，比如孩子皮肤裸露的面积以及日晒的时间等有关系，孩子因为不能全身裸露皮肤晒太阳，如果是有遮挡的情况下去晒太阳，晒太阳的退黄作用就会进一步打折扣，对于病理性黄疸，达不到快速退黄的目的。对于孩子来无论是生理性，还是病理性黄疸，都不太推荐用晒太阳的方式来退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸，胆红素的正常值范围实际上对每个孩子来说都不太一样，一般根据孩子的胎龄，包括生活的日龄等等情况，可能都会引起或者说让孩子胆红素的正常高限有所差别。比如孩子生后只有一天，这个时候胆红素水平如果超过8mg/dL，就考虑存在病理性黄疸，到生后72小时后，也就是三天的时候，这个时候超过16mg/dL，认为是病理性黄疸。\n但是对于病理性黄疸，实际上也不是每个孩子都需要进行相应的处理，需要进行蓝光照射的治疗的标准差别就会更大一点。比如孩子在生后的三天，如果是38周以上的足月儿，并且身体健康，这个时候虽然达到16mg/dL，可以诊断病理性黄疸，但是孩子黄疸水平还超过18mg/dL，才需要进行光照的治疗。所以可以看到，其实黄疸的胆红素的正常值的范围，对每个孩子来说差别比较大，需要结合孩子各方面情况还综合判断，再做相应的疾病诊断和治疗的干预。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上测量孩子黄疸值，并不主要取决于是在额头还是在胸前的皮肤，实际上抽血检测血液胆红素更准确，数值的高低或者正常与否，对每个孩子来说答案都不一样，因人而异，一般跟孩子胎龄、生后的日龄，以及高危因素、并发症有关系。孩子是35周的早产儿，生后的日龄比较短，只有一天，而且孩子还有一些诱因、高危因素的存在，比如溶血、感染、窒息、低蛋白血症、代酸等等，这个时候无论是他身体的哪个部分，如果孩子的黄疸水平超过了8mg/dL，都需要做相应的蓝光照射治疗，可以说就不算正常了。\n如果孩子是38周以上的足月儿，生后日龄比较长，比如已经7-8天了，并且孩子健康，没有任何其他的高危因素存在，这个时候他的黄疸水平只要不超过21mg/dL，就认为可以接受，并不考虑需要做相应的处理。所以，对于孩子黄疸值，无论是测额头、测前胸，还是抽血检查，它的正常值都和孩子胎龄、日龄，包括原发病、诱因有关系，要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝满月的时候黄疸仍然有10mg/dL，确实是超标了，说明存在病理性黄疸，因为黄疸消退延迟。对于满月的宝宝，其实黄疸值10mg/dL不算太高，所以并不需要去做任何的退黄处理，不需要给孩子照蓝光，也不需要吃药退黄疸，只需要去监测它的变化情况就可以。更为重要的是要找到引起黄疸持续不消退的原因是什么，比如有些孩子可能只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，母乳性黄疸的孩子满月的时候，黄疸可能会暂时升高，达到10mg/dL左右，甚至更高。其实都关系不大，只要确认孩子是母乳性黄疸，不需要去做进一步的检查和处理，只需要观察等待，孩子在生后2-3个月母乳性黄疸会彻底消退。\n除此之外，还有很多其他疾病可能引起孩子在满月的时候黄疸不退，比如有感染或者红细胞增多症、头颅血肿、甲功异常、遗传代谢病等，这些疾病都会导致黄疸消退延迟，所以需要结合孩子的症状和其他的实验室检查结果判断诱因，然后做相应的对因处理，当诱因被彻底消除之后，孩子的黄疸也会随之彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝出生72小时黄疸水平达到18mg/dL，针对不同的孩子需要处理的方式可能不一样。总体来说孩子如果出生72小时，黄疸水平18mg/dL，这个水平是增高。对于不同的孩子，比如孩子如果是35周的早产儿，生后在三天，就是72小时的时候，黄疸达到18mg/dL。如果孩子还有原发病或者说诱因的存在，比如溶血、感染、酸中毒等，孩子这个黄疸水平就已经达到换血的标准，需要给孩子做换血的治疗。\n如果孩子是38周的足月儿，生后身体比较健康，没有各种高危因素的存在。这个时候在出生72小时黄疸达到18mg/dL的情况下，是达到了一个需要光疗的标准。不需要去进行换血处理，但是需要去给进行光照治疗了，帮助孩子尽快的退黄。所以对宝宝出生72小时黄疸达到18mg/dL，这个肯定是明显增高了，针对不同的孩子要采取不同的方式帮助及时的退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸达到了23mg/dL，无论是对哪一个孩子来说，这个水平都已经很高。无论孩子的胎龄，是早产还是足月，生后是一天还是10天，如果黄疸水平已经达到了23mg/dL，这个水平都是比较高的水平，至少是达到需要蓝光照射的标准，如果孩子胎龄比较小，生后的日龄也比较短，并发症也比较多，比如孩子有溶血、感染、酸中毒等。\n如果黄疸水平达到23mg/dL，可能甚至已经达到需要换血的标准，所以无论是哪一个新生儿来说，如果黄疸水平达到23mg/dL，都需要先给孩子做积极的退黄处理。可以去给孩子照蓝光，必要的时候也可以去换血的处理，先帮孩子尽快把血液里的这个胆红素水平降下来，以免的孩子发生胆红素脑病这样严重的并发症。除此之外，还要去寻找引起黄疸高的原发病，或者诱因是什么，找到这个诱因之后做对因处理，比如孩子可能因为溶血引起，这个时候可能就要用丙种球蛋白去封闭抗体，延缓溶血的进程。如果是感染，可能需要做积极的抗感染治疗。随着原发病的治愈，孩子黄疸也会彻底的消退。