黄疸

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高晒太阳退黄是没有科学依据的。因为新生儿黄疸有些是可以进行光疗的，有些是不可以进行的。即使要进行光疗治疗黄疸也是要用特定的光，也就是波长在420nm的蓝光治疗下才能退黄。太阳光对新生儿黄疸的治疗没有多大的意义，所以新生儿黄疸高晒太阳多长时间是不存在科学依据的。一般新生儿出现黄疸，都要及时到医院就诊，如果达到光疗指征，可以在医院专业的蓝光灯下治疗，或者是蓝光治疗箱当中进行，如果不需要光疗，也就不需要去进行蓝光照射。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝因为溶血、感染、窒息以及各种因素都可以造成病理性黄疸，病理性黄疸要进行以下的对症治疗：\n1、蓝光照射。宝宝出现病理性黄疸，要根据孩子的日龄、胎龄以及高危因素，决定孩子照蓝光的时间。另外，要根据胆红素的情况，酌情的调整治疗，6-12个小时监测血胆红素一次。\n2、输丙种球蛋白。如果宝宝有溶血性黄疸要输丙种球蛋白，抑制溶血，缓解宝宝溶血性黄疸病情的加重。\n3、输白蛋白。白蛋白能够和间接胆红素结合变成直接胆红素，有助于直接排出体外，所以能够降低病理性黄疸胆红素的值，要输白蛋白降低病理性黄疸胆红素，防止胆红素脑病。\n4、宝宝要补充足够的液体，保证液量及热卡，保持内环境的稳定，纠正酸中毒等。\n5、如果宝宝病理性黄疸经过以上治疗持续性加重，有可能需要进行换血治疗。\n宝宝的病理性黄疸需要积极治疗，防止发生胆红素脑病，会造成孩子的脑损伤。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
黄疸是比较常见的临床体征，可以分为生理性的黄疸以及病理性的黄疸。生理性的黄疸主要见于新生儿，由于肝脏对胆红素的转化、排泄能力比较弱，会出现一过性的生理性黄疸，主要表现为皮肤的黄染。而病理性黄疸可以见于婴幼儿，也可以见于成人，指多种致病因素造成肝脏的炎症损伤，出现胆红素的升高。病人可以出现一系列的临床表现，除了急性肝炎的症状以外，可以表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染，尿黄。如果胆汁淤积比较明显，可以出现皮肤瘙痒的症状，部分病人可以出现大便颜色变浅，甚至是陶土样大便。需要进一步完善相关的检查，明确黄疸的类型，常见的有肝前性黄疸、肝细胞性黄疸以及肝后性的黄疸，根据不同的情况给予相应的处理。

讲解医师：田亚坤  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染中心
婴儿黄疸，多是由于宝宝的身体机能发育不完全，胆红素不能被完全的代谢吸收掉，所以导致血液中胆红素含量较高。表现在临床上的症状就是皮肤、黏膜发黄，这是宝宝的生理机能，不是通过饮食就能够调理的。所以，要治疗黄疸，还是需要依靠药物，跟饮食没有太大的关系。如果是新生儿生理性黄疸，其实是不用治疗，在孩子出生4-5天达到一个高峰值，7-10天症状就可以自愈。如果黄疸一直没有消退、没有自愈，再去医院做详细的检查，考虑是否是母乳性黄疸，或者是病理性黄疸，考虑是用药治疗还是照蓝光。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
新生儿黄疸的正常值，是以血清胆红素为参考指标，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15 mg/dl），即为正常。另外，生理性黄疸的孩子，除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大的影响，而且一般在一个月内，症状会自动消失。病理性黄疸的孩子，不但有皮肤的变化，通常还有哭、闹、拒奶。这种情况下，必须去医院做黄疸检测，确定一下黄疸的指数是多少。只要是黄疸指数超过正常范围，根据超过的严重程度决定治疗方案，可以口服茵栀黄，再就是蓝光照射。平时注意多喝葡萄糖水，多晒太阳。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
黄疸对宝宝的危害主要取决于黄疸的程度，生后5-6天内的高胆红素血症对宝宝来说是最危险的。一旦总胆红素超过20mg就有可能引起胆红素脑病，它对宝宝的危害将是终身的，可以留有各种不同程度的神经系统后遗症，比如脑瘫、智力低下、癫痫、手足徐动等等。所以生后前5天要特别注意黄疸的监测，特别是生后24小时内出现的黄疸，以及迅速增高达到15mg以上时，一定要配合医生积极治疗，避免发生胆红素脑病。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸多高需要照蓝光，针对不同的孩子处理是不一样的，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及极高危因素存在的情况，进行综合判断。目前有专门的光疗标准图表，在图表中会标注孩子胎龄和生后的日龄。对于孩子是35周的早产儿，如果是在生后一天，同时可能还有高危因素的存在，比如缺氧、窒息、感染、代酸等，孩子需要照蓝光的标准是当血胆红素水平达到了8mg/dL时，需要照蓝光。\n如果孩子是38周的足月儿，生后在7-8天时，而且孩子身体健康，没有任何高危因素的存在，血胆红素水平可能要达到21mg/dL，才需要给进行光疗。所以针对不同的孩子，血胆红素水平达到光疗标准的差距是非常大的，需要结合每个孩子的具体情况来进行具体分析。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿脸黄可能是有黄疸，但也可能是宝宝自身的皮肤颜色。新生儿出现黄疸，一般是先从面部开始，到身体，再到四肢，皮肤出现黄色是黄疸主要的表现。如果新生儿脸发黄，要观察眼白是否也是黄色，排尿是否是黄色，如果都存在黄色，这种情况说明是黄疸。也可以通过检测胆红素，如果胆红素升高，新生儿脸黄就是黄疸。\n出现黄疸后，要多给宝宝喝温水、多排尿，一般在一周后黄疸会消退。如果黄疸持续不退，可能是病理性黄疸，需要及时去医院就诊，根据具体的情况进行治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
会得黄疸主要原因是胆红素代谢过程中出现了一系列的问题所致，因为胆红素如果在皮下沉积，血液中的含量升高就会导致全身黄疸，包括眼睛黄、皮肤黄、尿黄等一系列表现。胆红素是引起黄疸最主要的原因，在胆红素代谢过程中出现一系列的异常就会导致黄疸。\n胆红素主要分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，间接胆红素是由衰老的红细胞破坏以后产生，之后再经过血液运输到肝脏，肝脏摄入肝细胞再由肝细胞与葡萄糖醛酸进行结合，后生成直接胆红素，之后排泄到胆汁里面，通过胆汁再到肠道，通过肠道排出体外。所以，在这一整个路径过程中出现相关异常，都会引起胆红素的增高，从而导致黄疸。\n血液里面的溶血导致间接胆红素产生过多，肝脏整个功能异常，肝细胞的功能下降导致合成、分泌胆汁的功能下降，会引起直接胆红素和间接胆红素升高，包括后期胆管的流出道受到梗阻，会导致直接胆红素反流到血液里面，从而引起血液里面的直接胆红素升高，这种情况下也会引起黄疸。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸晒太阳的时间大约在半个小时左右，不宜晒时间太长，如果晒太阳时间太长，容易伤到宝宝的皮肤。在晒太阳的时候也要掌握正确的方法，具体如下：\n1、一般可以选择在上午晒一会，在下午晒一会。\n2、在晒太阳的时候不要给宝宝穿衣服，皮肤要暴露在阳光下，也要遮住宝宝的眼睛和阴部，同时也要注意保护好腹部，避免受凉。\n3、要多喝水、多排尿，有助黄疸消退。\n另外，如果黄疸比较严重，属于病理性黄疸，光晒太阳没有效果，需要入院做蓝光照射治疗，再配合服用药物治疗，才能有效的消退黄疸。