黄疸

婴儿肝功能检查无特殊要求时，一般不需要空腹。其与成人不同，成人查肝功主要检查三高疾病，即胆固醇、甘油三酯等。而婴儿主要进行蛋白质及胆红素方面检查，用于查先天性疾病或儿童特有疾病，如外科肿瘤、胆道先天性疾病、黄疸，一般没有空腹要求。检查主要目的为明确黄疸原因，包括肝脏前原因、肝脏中原因、肝脏后原因。 综上，婴儿肝功能检查无需空腹，与成人差别较大，反应指标要求也不同。

肝脏是人体重要的消化器官，也是负责机体代谢的实质器官。肝脏异常包括内科性肝病或外科性肝病，内科性肝病包括肝炎、肝硬化等。这种情况下，患者容易出现凝血功能异常，容易存在呕血、门静脉高压等表现。如果是外科原因造成的肝脏异常，常和炎症性、肿瘤性、结石性疾病密切相关。 肝脓肿的患者常伴有全身发热表现，胆道结石的患者会出现明显疼痛感，并且伴有寒战、高热，严重时可以导致黄疸和感染中毒性休克。肝脏恶性肿瘤的患者，会出现上腹部胀满感，肿瘤破溃时可以导致大量的腹腔内出血，危及患者生命。同时肝癌可以引起患者出现黄疸、肝功能升高等临床改变。

药物性肝病不属于传染性疾病，不会发生传染。导致肝病的原因较多，其中病毒性肝炎具有传染性，而其它病因如药物性肝损伤等不会发生传染。药物性肝损伤是指各种伤肝药物导致肝细胞受损，患者可表现为转氨酶异常升高、胆红素升高，严重时可出现黄疸、凝血功能障碍。一般只有致病微生物才具有传染性，引起的疾病能称为传染性疾病，而酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝等，都不会发生传染。发现肝功能异常时，需判断具体病因，而应避免盲目恐慌，再根据具体病因选择相应的治疗方法。病毒性肝炎患者需进行抗病毒药物治疗，而药物性肝损伤患者停药后，需给予保肝和营养支持治疗。

对于出现早期肝病的患者，症状主要包括右上腹隐痛、胀痛、上腹部饱胀不适，并且进食后恶心、嗝逆，同时伴有轻度发烧、黄疸、皮肤与巩膜黄染。通常肝病意味着肝脏受到病理性因素侵害，使得患者的肝功能、肝酶异常，并且症状并无较多特异性。此时建议患者及时检查肝酶、肝功能、白蛋白减少程度等，根据检查结果采取相应的治疗措施，主要包括以下几种：1、纠正肝功能：尽量有效、及时地纠正患者肝功能异常的情况；2、对因治疗：针对患者的病因进行治疗，如抗病毒、戒酒、停止服用损害肝脏的药物，以及手术切除结石、肿瘤等病灶，即可有效控制患者的症状，使患者恢复健康。

患者出现肝病的前兆，可能有特异性表现，比如上腹部的饱胀不适，特别是右上腹隐痛、胀痛，并且可出现消化功能的减退，甚至出现轻微的黄疸，如果没有黄疸，尿液可变得深黄等。当患者出现上述症状后，应明确病因，可以进行抽血检查，比如血常规，如果有炎症，则中性粒细胞和白细胞的数量会出现上升。另外，患者可以检测肝功能，如果是肝病可以表现为转氨酶等肝病酶学的升高，黄疸和白蛋白也会有所改变，同时可辅以影像学检查，比如B超、CT等，观察肝脏是否有肿胀、淤胆、新生的占位性病变。结合以上的检查，如果确定肝脏由病毒、酒精或药物引起功能改变，可以在保肝、护肝积极治疗的同时，给予患者抗病毒治疗，以及戒酒、停止使用不良药物等，针对病因治疗，使肝病得到改善和恢复。

肝病主要通过病因学分类，具体分类如下：1、病毒性肝病：中国最常见引起肝脏损伤的原因是病毒性肝病，包括甲型、戊型、乙型、丙型病毒性肝炎导致的肝脏炎症、肝脏硬化，以及肝硬化导致的肝癌。乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎常常引起慢性肝脏炎症以及肝硬化和肝癌。甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎一般引起急性黄疸型肝炎。酒精性肝病在中国呈上升趋势，长期大量饮酒或者酗酒导致肝脏损伤，严重的患者可以导致肝脏硬化，甚至肝腹水，甚至会导致慢性肝功能衰竭；2、药物性肝病：临床上较常见的还有药物性肝病，包括各种中药以及西药引起的肝脏慢性炎症，或者急性的肝脏损伤，包括各种消炎药、止痛药、抗甲状腺药、抗痨药，还有引起肝损伤的部分中药、中成药，有柴胡、土三七、雷公藤等；3、自身免疫性肝病：也称为原发性胆汁性肝硬化，常见于中老年妇女。还有常见于青少年和儿童的自身免疫性肝炎，都与自身免疫系统功能紊乱导致的肝脏损伤有关；4、遗传代谢性肝病：同工蛋白的代谢异常，导致酮在肝脏异常沉积，引起肝脏损伤乃至肝脏出现硬化；5、其他：还有一些少见或者罕见的肝脏疾病。

眼睛黄通常指白眼仁发黄，医学上称为巩膜黄染。巩膜黄染不一定是肝病，以下情况也可以导致眼睛黄：1、胆道系统疾病：称为黄疸，即皮肤、黏膜、巩膜、尿色均发黄，通过肝功能检查可以发现胆红素的明显升高。肝炎、肝硬化或者肝脏衰竭均可引起黄疸，另外胆道梗阻也可引起黄疸。所以眼睛黄应及时到相应专科就诊，鉴别是否为肝病；2、其他情况：部分患者肝脏、胆道系统没有问题，但随着年龄增大，巩膜逐渐出现浑浊、发黄，此为非特异性因素。还有某些特殊情况，如短期内进食大量柑橘、维生素C或者其它药物，也可以引起巩膜黄染。一旦发现巩膜黄染，身体、尿色均发黄，应充分重视。

手掌发黄不一定是肝病，但严重肝病可以出现手掌发黄，当患者出现黄疸时，可以引起全身皮肤、巩膜，甚至手掌、足掌都出现黄染。手掌发黄也可能是其他原因所引起，主要有以下因素：1、种族因素：黄色人种属于黄皮肤、黑眼睛；2、饮食：短期内大量进食柑橘或者胡萝卜类食物，其中富含维生素C、胡萝卜素，均可以引起皮肤、巩膜出现黄染，手掌和足底的皮肤也可以出现黄染，称为假性黄疸；3、药物：部分特殊药物如利福平等，在服用药物期间也可以引起体液、皮肤、巩膜、黏膜出现黄染，甚至可以出现尿液发红，也属于假性黄疸。

肝脏疾病包括各种原因引起肝脏炎症损伤，比如肝硬化、肝癌、肝腹水等，其常见征兆如下：1、乏力：病人常出现乏力、精神不振等；2、消化道症状：出现食欲不振、摄入量减少，甚至出现厌食油腻食物等情况；3、黄疸：若肝损伤进一步加重，病人可能出现黄疸症状，比如眼睛黄、尿黄、皮肤黏膜出现黄染；4、肝区不适：肝癌病人可以出现肝区疼痛、肝区胀痛等；5、腹水：若患肝硬化，病人到一定阶段可以产生腹水，表现为腹胀、双下肢水肿、肚子短时间内增大等症状；6、肝性脑病：病人平时反应较快，若出现此类肝硬化的并发症，可能导致反应变迟钝；7、消化道出血：表现为呕血或黑便。因此，不同原因或不同性质的肝病，均存在其相应的征兆。

肝脏疾病晚期症状较多，具体如下：1、乏力：可能出现全身无力、食欲下降等症状；2、黄疸：表现为眼睛黄、尿黄等；3、肝区不适：部分病人可能出现此类症状；4、腹水：肝硬化晚期病人通常进行超声检查，将发现腹腔内存在大量腹水，短期内肚子可以变大并感觉腹胀，同时伴双下肢水肿的情况；5、消化道出血：肝硬化到一定阶段后，由于食管和胃底静脉曲张容易出现破裂，导致消化道出血，常表现为呕血、黑便；6、陶土样便：部分病人肝硬化晚期可以出现癌变，肝脏肿瘤压迫胆管，甚至较粗大的胆管。从而导致胆汁排泄受阻，出现大便颜色发白的症状，称为陶土样便。各种原因导致的肝病发展到晚期，均可以导致肝脏硬化，其达到一定严重程度后，表现为肝硬化的失代偿期，即肝脏功能不足以供人体使用，出现慢性肝脏功能不全的表现。