黄疸

肝功能异常有很多种原因都可以引起。有小部分情况引起的肝功能异常可以自己痊愈，比如从来不怎么喝酒的人，偶尔喝了一次酒，造成酒精性肝炎。而这个酒精性肝损害程度并不严重，转氨酶只是稍高，50-60U/L、70-80U/L。这种状态下只要不再喝酒，通常可以缓慢地痊愈，肝脏可以自行修复。但是更多情况不能很好的自行修复，需要外界干预，即需要治疗。比如比较严重的肝损害，转氨酶几百U/L，甚至出现胆红素升高、黄疸，都提示肝脏损害比较严重，这时一定要及时就医。 酒精性肝损害比较轻可以自愈，而酒精性肝病里还包括酒精性肝硬化，这种经年累月造成的严重肝损害不可能自愈，一定要通过系统规范治疗才可以。所以出现肝功能异常一定要及时就诊，因为不可能预测自己这次肝功能异常到底能不能不通过治疗自己痊愈，而在医生严密监测之下才比较安全。

肝功能指标偏高需明确具体是哪一项指标偏高，谷草转氨酶、谷丙转氨酶都在细胞内，如果肝脏发生损伤，谷丙转氨酶和谷草转氨酶都会升高。谷草转氨酶同时还存在于心肌细胞，如果心脏有损伤，谷草转氨酶也会升高。 胆红素主要是红细胞破坏以后产生，它在肝脏中经过处理以后排出体外。如果肝脏处理功能下降，胆红素就会升高，当胆红素升高的程度较高时皮肤、眼睛的巩膜，尿液、血液都会发生黄染，称为黄疸现象。肝脏坏死、肝脏中毒都会造成黄染，溶血性疾病和胆道疾病也会有黄疸产生。 碱性磷酸酶ALP主要是发生骨骼疾病和肝胆疾病时会有升高，但是孕妇和小孩在正常的时候也会有生理性的升高。γ-谷氨酰转移酶GGT在骨骼疾病不会升高，但是在胆汁淤积的时候会有升高，酒精性肝病会有γ-谷氨酰转移酶的升高。

喝酒后次日一般都是昏睡，昏睡以后第二天会觉得恶心或呕吐，这类表现比较常见。如果来医院就诊，首先考虑胃肠的表现，因为酒精对胃的刺激可能会出现恶心、呕吐。但是作为医生来讲必须还有一种考虑，有可能是肝功能损伤引起的恶心。但是这种急性恶心，首先还是考虑酒精对胃肠的反应。如果饮酒以后数日还是会出现恶心、食欲不振、厌油腻，或者出现尿黄、眼黄，这种现象叫酒精性肝炎。酒精性肝炎患者肝功能会出现明显异常，会出现黄疸，所以这种情况一定要到医院及早做检查，再进行治疗。

检查肝功能的方法较多，最常见的方式是到医院抽血检查肝功各项指标，而且这项检查可以明确肝功能有没有急性损伤，谷丙转氨酶、谷草转氨酶高不高，有没有肝功能的慢性损伤，蛋白质水平、黄疸水平、γ-谷氨酰转肽酶等水平高不高，还能看到血脂水平等，是最常用的肝功能检查方式。 此外，还可以通过B超看肝脏的形态，通过CT计算肝脏的体积，包括通过一些特殊药物的排泄试验，看肝的排泄功能等，最常用的还是在门诊做肝功能检查。

戊型肝炎是病毒性肝炎的一种，大部分戊型肝炎是急性疾病，多数患者都能够治愈，但是有极少数的患者可能恢复比较慢，黄疸比较重，消退也比较慢，症状持续时间久。 一般戊型肝炎转变成慢性肝炎的可能性很低，但孕妇患有戊肝，病情会比较严重，因为孕期免疫力较低，对戊肝的抵抗力较弱，所以孕妇患病后需要重视，应积极就诊。

戊肝病毒传染期一般是从患者的大便出，传染时间是一个月左右，具体时间大概是45天。 戊肝指戊型肝炎病毒引起的病毒性肝炎，全称为戊型病毒性肝炎，主要通过患者进食含有戊肝病毒污染的食物或血而患病。患病后患者大便可能会排出带有病毒粪便，如果周围人群中有人患有戊肝，要注意自身的消毒隔离，特别是上完厕所后要洗手，不要让粪便污染其它环境，造成周围传播。 戊肝病毒在体内一般存在一个多月，病情逐渐好转时转氨酶降低，患者黄疸表现消失，消化道症状逐渐减轻。戊肝治愈以后，排便中的病毒也基本消失。

戊肝是由戊肝病毒引起的戊型病毒性肝炎，该病多数是急性，患病后及时到医院进行诊断和治疗，绝大多数能彻底治愈。戊型病毒性肝炎治疗主要在医院，患者应注意隔离，因为通过消化道传播，通过粪便排出病毒，所以一旦患病，要注意消毒卫生间，便后要注意洗手，不要污染环境。 戊肝病人要注意休息，患病后转氨酶升高，甚至部分病人出现黄疸。戊肝要注意饮食，进食易消化的食物，注意补充维生素C和蛋白。特别要注意，如果病情较重，一定要卧床休息。严重病人需要住院，可静脉用药，也可口服用药，有很多保护肝脏、治疗戊型肝炎和转氨酶，甚至治疗黄疸的药物，应在医生指导下进行治疗。

戊型肝炎对于绝大多数患者都是自限过程，也许几个星期或者1-2个月，慢慢都能好，但是也有特例情况。特例情况包括症状特别轻，可能没感觉或者1-2个星期就全好了。特例情况也包括症状特别重，特别重的患者可以出现很严重的黄疸，整个人的皮肤都是黄颜色，眼睛眼白部分都是黄的、尿色特别深、凝血功能不好、牙出血、皮下扎针处出血、皮下出血等。甚至有的患者更严重，出现内脏出血，这时肝衰竭的情况会出现。此类患者康复需要的时间会更长，甚至会出现生命危险。

戊型肝炎的病情严重不严重，也需要具体情况具体分析，人体免疫力各有不同，侵入人体内的病毒多少和毒力也各有不同。正是因为病毒的不同和人体的不同，最后会造成戊肝结果表现的不同，具体如下： 1、部分患者病情很轻，甚至自己都没有太多感觉，戊肝就好了，就过去了； 2、部分患者病情稍微重，会有感觉，可能不舒服，可能有黄疸，可能需要多休息，过几个星期就过去了； 3、还有的患者病情会更重，比如老年人、孕妇，得了戊肝以后，病情非常容易严重，会出现很重的黄疸，整个人都是金黄金黄的黄颜色、大便颜色浅、尿色特别黄，甚至有的人出现凝血功能不好、肝功能衰竭，以上都可以发生在戊肝患者身上。所以要看患者的具体情况、具体化验指标，以及患者的自我感受来判断患者病情的严重程度。

肝功能检查项目通常包括肝脏蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能，以及肝脏排泄、解毒功能检测，反映肝实质损害的指标主要包括丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶。 此外，反映胆汁酸的代谢和胆汁淤积指标，主要包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及血胆汁酸、γ-谷氨酰转肽酶等。这些指标主要反映肝细胞变性、坏死以及胆红素的代谢功能是否存在障碍，或肝内胆汁淤积的指标。如果患者存在黄疸，则会出现胆红素增高。同时，反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、胆碱酯酶以及凝血酶原时间和活动度等。