黄疸

乙肝和甲肝的常见区别如下：1、甲型肝炎：由甲肝病毒感染所引起，通常表现为急性黄疸型肝炎，大多数预后良好，少数急性的甲型肝炎的患者可能会出现肝功能衰竭，有一定的死亡率，但是经过积极有效的保肝、护肝治疗之后，绝大多数的甲肝患者能痊愈，不会留后遗症；2、乙型肝炎：少部分患者表现为急性的肝炎发作，而大多数患者表现为慢性乙型病毒肝炎，经过若干年之后可能发生肝硬化，甚至肝硬化晚期的并发症，所以乙型肝炎的患者应该定期随访，正规治疗，目前针对乙肝病毒的抗病毒药物，能够较好地控制乙肝病毒的复制，防止病变的进展，甚至对于一部分患者可以防止肝硬化的发生，乃至肝硬化晚期并发症，甚至肝癌的出现。总而言之，甲肝一般是急性的过程，而乙肝通常是慢性，而乙肝的感染，经过若干年也不能清除，乙型肝炎对人体是长期的影响。

甲型肝炎病毒感染，通常是急性感染，患者表现为急性黄疸型肝炎，甚至部分患者可能出现急性肝功能衰竭。但甲型肝炎通常属于急性干预，多数患者均可以治愈。患者在急性期经过积极保肝、护肝，以及药物治疗以后充分休息，多数在1个月内，肝脏功能、各项指标可以恢复正常，不遗留后遗症。患者一旦确诊甲型肝炎后，需要引起重视，积极前往相关科室或专科医院进行治疗。如果甲型肝炎无法进行充分保肝、护肝治疗，部分患者的肝脏可以出现大量坏死，甚至出现肝脏功能衰竭。一旦出现肝脏功能衰竭后，即便是甲型肝炎的患者，也具有一定的死亡率。因此对于甲肝患者而言，需要做到及时诊断、充分治疗、充分休息。另外甲型肝炎患者，在感染期有一定传染性，如果大便或排泄物污染食物或水源，可以造成大面积传播，因此甲型肝炎的患者，一旦确诊应进行隔离。

甲肝乙肝丙肝病情的轻重和病原体的分型没有关系，通常是和病情有关。甲肝表现为急性黄疸型或急性无黄疸型肝炎，很少有慢性，病情相对较轻。对乙肝和丙肝，慢性患者较为常见，往往是慢性乙肝、慢性丙肝，甚至在慢性肝炎的基础上，发生肝硬化甚至肝癌。甲肝相对传染性要强，甲肝是消化道途径传播，可以是病从口入，如果患者的排泄物、粪便处理不好，污染了水源、食物，就可以导致甲肝传播，甚至导致甲肝流行。乙肝和丙肝主要是血液途径传播，只要接触不到乙肝、丙肝病人的血液，传染的机会就明显降低。乙肝、丙肝的母婴垂直传播，传播的几率小于5%。还可以经过其他的途径传播，比如性途径传播。因此甲肝的传染性要相对要强，因为传播途径很好达到，乙肝、丙肝的传播途径，不容易达到，所以传染性相对要小。

甲肝属于嗜肝病毒的肝炎病毒，病毒性肝炎不仅有甲肝，还有乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，其病原学不一样，但所有症状一样。肝炎病毒感染人体以后引起肝脏细胞破坏，产生相应的症状和指标异常，主要症状是乏力、食欲不振、恶心、呕吐、尿色变黄，临床查体可以见到病人出现黄疸或者无黄疸的不同类型。如果实验室检查肝功能，可以看到转氨酶升高、胆红素升高或者重要酶学指标异常。可以进一步明确，检查相应的病原标记物，如甲肝抗体。所以，甲肝的症状没有特殊性，唯一区别是检查当中甲肝IgM抗体阳性，以此才能诊断是甲型肝炎病毒的感染。

甲肝属于急性、自限性传染病，多数患者可以完全康复。急性发病期进行对症支持治疗，如症状较重，出现高度乏力、进食差、黄疸等，应注意休息，同时适量进食高纤维素、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多进食牛奶类优质蛋白和新鲜蔬菜、水果。影响进食者给予静脉药物治疗，补充热量，维持水、电解质平衡。避免进食高油、高胆固醇食物，以免加重脂肪肝、肝功损害。如肝损害严重，适当给予保肝药物，同时戒酒、注意休息，避免服用引起肝损害的药物。

甲肝是甲型肝炎病毒感染导致的急性消化道传染病，属于自限性疾病，多数患者可以自行康复，部分患者表现为急性发病，需要积极进行治疗，以支持对症治疗为主。症状较重或出现黄疸者，需要卧床休息，同时注意隔离。患者适当补充高纤维素、高蛋白、高热量食物，有助于肝脏恢复，鼓励多进食牛奶等优质蛋白和新鲜蔬菜、水果。影响进食者给予静脉药物治疗，补充热量、维持水电解质平衡。避免进食高油、高胆固醇食物，以免加重脂肪肝、肝功损害。如肝损害严重患者，适当给予保肝药物，同时戒酒、注意休息，避免服用引起肝损害的药物。

乙肝阳性一般指乙肝病毒感染，症状取决于疾病程度。乙肝病毒感染之后，不同疾病状态，可以有不同临床表现，通常见于以下情况：1、肝炎：急性肝炎相对较少，病人可以出现急性黄疸性肝炎、急性无黄疸性肝炎，均出现某些共同症状，表现为乏力、纳差、不愿进食，尤其是厌油腻，可以出现腹胀、肝区疼痛，大便性状改变，如腹痛、腹泻。若病人胆红素升高，可以出现眼黄、尿黄、皮肤发黄等黄疸症状。慢性肝炎病人除上述症状外，可以看到某些体征，如面色晦暗，类似长时间不洗脸的表现，可以出现肝掌和蜘蛛痣；2、肝硬化：病人腹胀较明显，出现腹水量增加，可以使消化道症状加重。部分病人可以出现肝性脑病，从而出现精神神经症状，如睡眠颠倒、精神障碍，类似精神病，有时可以出现行为障碍，如计算力、定向力出现问题，甚至可以出现昏迷。肝功能失代偿病人可能出现尿量减少、下肢水肿，以及腹胀加重，出现发烧或继发感染症状；3、肝癌：可能出现肝脏肿大，肝脏可以出现肿包、疼痛；4、肝衰竭：肝功能衰竭病人除肝性脑病、肝昏迷症状外，可出现高度乏力、食欲不振、腹胀，及皮肤、黏膜、鼻腔的出血表现。

药物性肝损伤的类型包括： 1、肝细胞型：检测可发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等明显升高，病情较重，死亡率达12%以上； 2、胆汁淤积型：肝细胞胆红素排泄能力受损、小胆管受损，导致胆汁排出受阻，胆汁酸、黄疸升高，死亡率达7%； 3、混合型：既有肝细胞的损伤，又有肝细胞与胆管胆红素排泄的能力受损，预后较好，死亡率仅2%左右。

肝损伤轻中度其实界限不明确，只有到重度时界限才非常明确，所以轻中度肝损伤可以没有任何症状，也可以有肝区不适、乏力、纳差等症状。重度可出现黄疸、乏力、腹胀、腹水形成，凝血功能障碍，包括有些肝性脑病的形成等。有的人长期服用某些也可以乌发的中药，包括治皮肤病、某些保健品，其很容易引起肝功能损害。 所以，长期服药的病人应定期监测肝功能，一旦发现肝功能异常，如黄疸指数增高、转氨酶增高等情况要及时就医，不要继续服药，以免发展到严重的肝功能衰竭。如果到了肝功能衰竭，要限制其活动、补充热量，积极保肝预防其并发症，包括某些重症感染、黄疸、腹水形成等，都要积极治疗。

胆红素的生成实际上与红细胞降解有较大的关系，红细胞正常的裂解衰亡，最后形成胆红素的基础，胆红素来源于红细胞。但是红细胞破解以后，首先形成间接胆红素，这一级胆红素在人体中不溶于水，是脂溶性且有毒，人体要进行解毒，在肝脏里要经过结合，最后变成直接胆红素。直接胆红素可以溶于水，可以通过尿排出，经过胆汁排出。 如果间接胆红素增多，不能够完全经胆汁排出，在血液中储存，临床也会出现黄疸，如新生儿这种黄疸。间接胆红素升高如果入脑就会形成脑病，如果到肾脏会加重肾脏损害，在肝脏内存储过长会损害肝脏，对健康影响较大。在血液中如果大量的红细胞破坏，对血管内的溶血影响也较大，可能会出现寒战、周身疼痛等问题。所以间接胆红素过高，绝对是病理性的改变。