黄疸

脑瘫在婴幼儿期主要表现大运动发育落后，如正常孩子到3个月可自行抬头，而脑瘫孩子可能5-6个月还无法抬头。此外，脑瘫可出现肌张力障碍，尤其表现为肌张力增高，如双下肢肌张力增高时可导致外展受限等。还可表现为姿势异常，如头后仰、双下肢伸直、角弓反张，以及俯卧位时出现蛙式体位或四肢屈曲体位等，部分患儿还可出现病理反射和原始反射延迟。 脑瘫为婴儿在围产期发生非进行性脑损伤，如早产、缺氧、脑出血、低血糖诱发脑损害或核黄疸即胆红素脑病等均可导致患儿脑瘫。

脑瘫为儿童期较常见的神经发育障碍性疾病，一般都是患儿在围产期，即产前、产时及产后引起的非进行性脑损伤，从而造成的发育障碍。新生儿期黄疸可造成胆红素脑病，所以可以引起脑瘫。 多数黄疸患儿存在轻中度黄疸，一般不会引起脑瘫；当患儿出现重度黄疸时，胆红素超过340μmol/L，尤其在新生儿伴有早产、肺炎、感染及血脑屏障损伤等因素时，胆红素更容易通过血脑屏障进入脑损伤基底节，造成锥体外系反应，患儿后期出现脑瘫的临床症状。

仅通过孩子6个月不会翻身不能判断是否患有脑瘫，建议家长带儿童到医院进行正规评估、检查。6个月的孩子如果有明确高危因素，如早产、窒息、重症黄疸等，除不会翻身外，还有其它的运动发育落后，如竖头不佳以及有明确的异常姿势，这种情况需要高度怀疑脑瘫的可能。此外，还需要进一步进行头部影像学检查，并且需要排除遗传性代谢性疾病导致的儿童发育和运动发育落后。 一般在孩子2个月时头可以竖立一段时间，在3个月时可以俯卧抬头，一般可以达到90度，可以用肘支撑，在4个月时孩子会出现翻身动作，甚至从仰卧到俯卧。如果6个月的孩子不会翻身，只是发育稍微落后，翻身动作其实并不是运动发育的里程碑，例如在北方，冬天一般衣服穿的比较厚，孩子的翻身往往会出现延迟。翻身动作对孩子的发育非常重要，对于体位的转换同样至关重要，因此翻身训练非常重要。

5个月婴儿脑瘫识别方法如下： 1、存在运动发育落后或发育姿势异常，伴肌张力异常、姿势异常等。如5个月的孩子竖头不十分理想，呈全前倾坐位，下肢不能支撑体重，另外手也没有抓握意识，或孩子四肢特别僵硬或特别松软； 2、存在高危因素，包括早产、低出生体重、生后窒息、重症黄疸等； 3、存在家族史，此时需要高度重视，并且家长要带儿童到医院进行相关检查评估； 4、通过检查明确诊断，包括头部核磁共振检查、全身运动质量评估等。

缺氧只是导致脑瘫的一部分原因，仅10%的脑瘫患儿可能由缺氧导致。脑瘫是一组持续存在，以运动障碍、姿势异常、活动受限为核心的综合征，多是从受孕开始至婴幼儿期间各种非进行性脑损伤导致。除了运动障碍，脑瘫还多伴有智力低下、感知觉障碍、听视觉障碍、癫痫发作、行为异常以及继发性肌肉、骨骼问题。 导致脑瘫的病因很多，有出生前因素、出生时因素，还有出生后因素。另外，还有遗传因素，但大部分脑瘫的主要病因其实是早产、低出生体重、出生后缺氧、窒息。另外，还有重症黄疸、宫内感染及遗传因素。

三个月以内小婴儿笑不出声可以视为正常，如果4个月以上小婴儿仍然笑不出声，提示发育落后。但孩子是不是脑瘫要进行综合评估、体格检查，看孩子大运动发育有没有异常、有没有姿势的异常、有没有肌张力异常。同时医生要追询家长孕期有没有异常，孩子出生时有没有高危因素，甚至出生之后有没有窒息、黄疸情况。 如果孩子没有以上异常情况，要注意排除孩子是不是发音器官异常。如果孩子有上述高危因素，要警惕脑损伤、脑瘫情况。

女性脑瘫大多数情况不会遗传后代，脑瘫大多数患者和患儿是因为早产、难产的产程所导致。部分患者是因为新生儿期感染、核黄疸或产伤，例如新生儿颅脑损伤、新生儿出血所导致，以上都是继发性因素，不是先天性因素，因此不会遗传。 但极个别孕期如果出现胎儿发育异常可能和遗传因素有关，目前没有明确研究表明一定会有遗传。目前情况是如果男女方有脑瘫只有不到1%会遗传给后代，因此可以不必因为母亲脑瘫担心把脑瘫传递给儿童，大多数情况不会出现，只需要注意怀孕期、产程、产后和新生儿状态即可避免脑瘫发生。

痉挛性脑瘫，除少数和遗传因素有关外，大部分均在子宫内发育过程中或出生后阶段因各种损伤原因造成。在宫内常因脑缺氧、胎盘缺氧或胎盘缺血，造成宫内窒息，胎儿得不到有效营养供应，从而使大脑发育受到影响。胎儿在分娩过程中，由于羊水早破或胎头嵌顿，在产道内停留时间过长，或助产力偏大，造成颅内出血等，均可以引起大脑损伤。出生后因为感染造成的发热、高热，或黄疸异常升高，不能及时消除，对大脑细胞均会造成一定影响，脑瘫基本在此阶段形成。成年人也会有脑瘫表现，常发生于脑炎 、一氧化碳中毒、脑血管病、脑外伤后。脑瘫均是大脑神经组织受到严重破坏后，尤其是运动神经组织受到严重破坏后所遗留的后遗症表现。

一般来讲，乙型肝炎可以分成慢性乙型肝炎和急性乙型肝炎。对于急性乙型肝炎来讲，因为感染之初可能会伴有一些全身症状，比如发热、乏力，以及一些特异性的消化道症状，例如有些患者伴有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状。另外肝脏功能如果发生失代偿，有一部分人会出现尿色加深、皮肤巩膜的黄疸，包括一些凝血障碍的倾向。对于慢性乙型肝炎患者来讲，大多数患者没有什么特别的不适的症状，部分患者可能伴有轻微的乏力、易疲劳、易疲倦的症状。

以下几类人不适合接种流感疫苗：1、慢性病急性期或急性疾病发作：患者可能有发烧、腹泻症状，在肺炎急性期或慢性疾病急性发作期，如慢性肝病急性发作时，出现转氨酶高、黄疸症状，部分患者有基础心脏病，处于心脏病发作期，以上人群的身体情况不稳定，须暂缓接种；2、流感疫苗禁忌症：比如部分患者对鸡蛋严重过敏，则不适合接种流感疫苗。对疫苗其他成分存在严重过敏的患者，同样不能接种流感疫苗。