黄斑前膜

眼底黄斑病变多数不能自愈，但若中青年发生中浆，通过调整生活节奏、避免感冒、情绪稳定，此类患者多数可以自愈。若已经发展为黄斑变性、黄斑前膜或黄斑水肿等，则自愈的可能性较低。但少数黄斑前膜在玻璃体后脱离的过程中可以自行脱离，也认为属于自愈。在发生静脉阻塞的早期，患者应积极寻找病因。若发现是由于外界压迫导致眼压高而造成的静脉堵塞，但静脉又未完全堵住的情况下，应及早进行干预，可能使静脉再次畅通，水肿也能自行好转。因此，一旦发生上述病变，患者需要到眼科就诊，明确诊断并定期复查，从而确定下一步的治疗方案。

眼底黄斑病变属于较严重的眼底疾病，需及早进行干预。黄斑是人体视力关键部位，一旦黄斑部出现病变，可能会影响中心视力，导致视力下降甚至看东西变形，严重时可能看东西时出现黑影遮挡。如果出现视力下降、黑影遮挡、视物变形等情况，需及时治疗，治疗及时部分患者视力可以恢复，主要内容如下：1、黄斑牵拉、黄斑前膜：可通过手术方法解除牵拉、去除黄斑前膜，使眼部恢复正常状态；2、黄斑裂孔：可通过手术方式使裂口愈合，如果裂孔较大、就诊时间较晚时，可能术后视力无法恢复到正常状态，但治疗时间越早视力恢复越好；3、黄斑变性：若新生血管生长在黄斑中心凹时，视力无法恢复，但通过治疗可以稳定黑影情况。

首先纠正错误认识，眼睛黄斑不是一种病变，而是眼球结构，眼底有一块非常重要组织称为黄斑，位于视网膜正中央，是大概直径为6-7mm的、圆形的无血管区域。由于这一块组织结构较特殊，富含两层神经节细胞，并且黄斑区色素上皮呈柱状，含色素较多，在肉眼和无刺光状态下黄斑区域发黄，颜色较暗，所以医学上称为黄斑。黄斑是中心视力最敏锐处，只有发生病变时才会治疗。 黄斑病变常见老年性黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑牵引等，病变治疗要区分，根据准确诊断进行，比如黄斑变性现在最常见治疗，眼内注射抗VEGF的药物进行治疗和控制。如果发生黄斑裂孔、黄斑前膜和黄斑的牵引类疾病，需进行玻璃体手术解除牵引，解除黄斑裂孔和黄斑前膜，甚至结合眼内填充促进黄斑病变愈合。

老年性黄斑病变通常不做手术，如果出现黄斑水肿，可以应用抗水肿的药物。需要做手术的情况往往与玻璃体腔出血有关，玻璃体腔出血是由于黄斑区的新生血管较多，血管突然破裂，造成玻璃体的积血，使得整个屈光通路混浊，此时需要做手术把玻璃体的血清除。还有一种情况，部分老年性黄斑病变的病人，有可能会生长视网膜下的纤维增殖膜，这些纤维增殖膜可以形成局部的黄斑前膜或者视网膜的下膜，此时可能会做手术治疗以提高视力。通常情况下，需要玻璃体切割或者做视网膜下膜剥除的病人还是比较少的。此外，玻璃体腔注射抗VEGF药物实际上也属于手术治疗，只是不将其看作是传统意义上的手术，但是它确实需要在手术室完成。

眼睛黄斑病变的治疗效果应视其具体类型而定，主要包括： 1、黄斑前膜：若其对患者视力产生影响，应通过手术进行治疗，以提高患者视力； 2、黄斑水肿：多因静脉阻塞及糖尿病等引发，应针对其原发病进行治疗； 3、黄斑裂孔：对视力产生影响时，可采用玻璃体手术进行治疗； 4、黄斑新生血管：应采用抗新生血管的治疗方法，如黄斑视网膜的脉络膜新生血管治疗。

眼底视网膜中心的位置是注视视功能的主要区域，在解剖上是黄颜色，所以命名为黄斑。黄斑是主要视力功能区，当有病变时对视力、视功能都会造成影响，可有视力下降、视物变形、视物变大、视物变小等。轻者可能视力轻度下降，或者轻度变形，看东西发暗，重者可能视野会丧失。 黄斑病变有多种类型，常见黄斑前膜黄斑的中心性水肿，这种情况下病变影响程度不重，有些比较稳定，甚至可以治愈，有很多病变较严重，如中心性渗出性视网膜病变，如黄斑的变性囊样水肿、黄斑下的新生血管，这种病对视力影响比较严重，而且治疗会耗费较多时间、精力和金钱。

眼底病它不是某一种病，而是一类眼病的总称。眼底病包括视网膜脱离、黄斑病、老年黄斑变性、黄斑前膜、黄斑裂孔等，以及比较少的一些肿瘤，如葡萄膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤等等这些都属于眼底病，眼底病最主要的表现就是视物遮挡，或者视力急剧的下降。当患者出现视物遮挡、视力急剧下降的时候，要赶紧到医院接受散瞳检查和眼底详细检查进行判断之后，对因治疗。

玻璃体牵拉综合征的眼底病变主要见于以下几种情况： 1、玻璃体黄斑牵引：这是相对比较轻的一种状况，随着牵拉的严重程度，可以造成黄斑的裂孔； 2、黄斑前膜：玻璃体牵拉综合征主要是发生在黄斑区，所以会对视力造成影响。 患者发生玻璃体黄斑牵引以后，常见的症状主要见于视物有变形，视力下降，看东西扭曲，甚至可以造成中央视力不同程度的丧失。玻璃体牵引综合征是否需要治疗，主要是决定于它对视力的影响程度，另外还要看病人是否有视物变形的情况。如果有视物变形或者有严重的视力下降，一般需要治疗。如果仅仅是有轻度的视力下降，或者对视物没有明显的变形或扭曲，这种情况一般可以暂时观察，不需要立刻治疗。

黄斑前膜是一种眼底疾病，在眼底视网膜黄斑区或者视网膜黄斑周围有一层牵拉性的膜形成，称为黄斑前膜。如果黄斑前膜牵拉黄斑比较明显，会造成黄斑水肿，黄斑水肿出现以后可能会导致视力下降，而且有可能发生视物变形，比如直线看成曲线，眼前出现水波纹等症状。黄斑前膜形成通常随着年龄增加或者高度近视，玻璃体发生液化、变性，出现混浊，还有可能玻璃体形成增殖性的膜，这个膜发生在黄斑区以及黄斑周围，形成黄斑前膜。黄斑前膜严重的情况下，需要做手术把膜磨掉，才能缓解引起的黄斑水肿、黄斑病变等。

黄斑前膜的治疗以手术治疗为主，因为膜样物质不通过手术则无法去除，但要严格掌握手术时机。如果患者视力较好，变形症状不严重，可以考虑观察；一旦患者视力下降，增殖膜比较明显，牵拉血管，对视网膜黄斑区造成牵拉，甚至引起黄斑区水肿、脱离，需进行玻璃体切割联合黄斑前膜剥除术。 手术把黄斑前膜剥除，黄斑水肿即可逐渐消除，视力可得到明显改善，视物变形的症状也可逐渐减轻。因为患者原来看东西都变形，因此黄斑前膜的治疗就是手术治疗。当然，手术后患者的护理也非常重要。如果是继发性黄斑前膜，通常会有一些血管性因素，如糖尿病视网膜病变或既往有过激光治疗，要注意防止其复发。有糖尿病的患者要积极控制血糖，有高血压的患者也要积极控制血压。