麻疹

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
宝宝如果得了荨麻疹，首先是要找一找可能引起荨麻疹的原因。有没有接触花粉、猫毛、狗毛等常见的容易过敏物，有没有进食海鲜、芒果等容易过敏的食物。如果有可疑的过敏原，不能再接触。麻疹的皮疹会非常瘙痒，可以外涂炉甘石洗剂外涂治疗。还有一部分荨麻疹的宝宝会发热，应该化验血常规及超敏C-反应蛋白等检查，了解是不是因为细菌感染引起的荨麻疹。如果化验指标高，需要进行抗感染治疗。发热，可以进行物理降温，出现高热体温39℃以上，应给予抗热剂口服。

讲解医师：于扬  （副主任医师）
就职单位：吉林油田总医院皮肤科
宝宝得了荨麻疹还是需要积极的用药治疗的。一方面要积极的治疗，另一方面还是要精心的护理。因为孩子的皮肤比较细嫩，所以应该选用温和、刺激性较小的外用药物来治疗。如果孩子荨麻疹红肿、风团比较明显，可以用氧化锌软膏或者炉甘石洗剂这些弱效的激素类药物来治疗。如果宝宝的荨麻疹部位有皮损的情况，可以用脱敏或者抗炎止痒的药物，平时也要注意孩子的局部患处的卫生状况，经常给孩子清洗一下患处，避免孩子过度地去抓挠荨麻疹患处，以免造成局部的感染。也要防止用像热水或者肥皂洗衣粉等刺激性的液体去清洗孩子荨麻疹的患处，以免刺激症状加重。在衣着上，建议给孩子穿透气性较好的纯棉材质的衣服。化纤或者尼龙类的衣服，一定要避免给孩子穿着。

过敏体质(atopic)又称特异质，指具有过敏史的患者，其子女出现过敏反应的几率相对较高，包括食物过敏、特异性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘或荨麻疹等，未表现出相应症状时，称为特异质。具有过敏体质的患者需注意保护，避免处于烟雾环境内，保持清洁和卫生，居住环境内减少消毒剂或洗涤剂的使用频率，同时建议患者进行适量的体育运动以增强体质。如出现过敏性疾病，建议及时就医进行诊断和治疗。

皮肤瘙痒后，大部分人都会很难受，迫不得已进行挠抓，挠抓后如果出现很轻的抓痕，该抓痕会随着时间慢慢消失，或适量使用一些止痒药膏，如糖皮质激素的药膏等，可以缓解症状；如果抓痕较严重，出现皮下出血或抓破等情况，要适当应用药物进行止痒及避免伤口感染等。一般荨麻疹消退以后不会留有疤痕，除非患者挠抓用力过猛导致皮下出血，才会留有一定的疤痕。

荨麻疹的病因具体包括以下几个方面： 1、食物因素：动物蛋白、植物蛋白及食品添加剂导致的食物源性的过敏； 2、感染因素：如病毒感染、寄生虫感染、细菌感染、真菌感染； 3、呼吸道吸入粉尘以及皮肤接触致敏物质； 4、内分泌因素：情绪紧张、焦虑可能诱发荨麻疹； 5、免疫功能：慢性荨麻疹与免疫密切相关，免疫功能低下可能诱发荨麻疹。

荨麻疹如果不及时治疗，有可能危及患者生命。荨麻疹会导致急性过敏反应，如果风团堵塞气道，可能出现呼吸困难、胸闷等不适。风团累及到内脏，可引发腹痛。风团累及到胃肠道，可导致腹痛、腹泻、腹部不适的症状。荨麻疹发作时首先要积极去除病因，及时进行抗过敏治疗和对症支持治疗，避免出现急性过敏反应。当患者出现风团伴有瘙痒时，需要积极救治。

慢性荨麻疹不会传染，且患者不存在遗传因素，可以献血。但荨麻疹患者在发病期若使用药进行治疗，应避免献血，需待病情好转后再进行献血。慢性荨麻疹主要是与个人体质、饮食、以及接触物质等因素关系密切，慢性荨麻疹患者血液中没有影响献血的特定因素。献血检查主要排查可以通过血液进行传播的传染性疾病，包括梅毒、艾滋病、肝炎等。

急性荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，抗组胺药是治疗急性荨麻疹相对有效的药物，24小时口服1次，24小时内可以完全控制症状发作。急性荨麻疹临床表现为皮肤红斑、风团，如水肿样反应，严重者风团遍及全身，常合并呼吸道症状，表现为呼吸不畅，若波及胃肠道黏膜甚至可以出现腹痛。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过2个月仍未完全治愈，发病原因复杂，较难完全明确其发病原因，可以通过医学手段检测过敏原，但仅能检测部分常见的过敏原。常见饮食相关过敏原，如牛腩、花生、鸡蛋、鱼、海鲜，以及吸入性过敏原，如花粉、尘螨可以进入呼吸道，导致荨麻疹的发生。

目前尚没有特殊的抗麻疹病毒的药物治疗，所以出麻疹后要特别注意的是早发现、早隔离、早治疗，治疗的重点在于加强护理、优化环境以及对症处理和预防并发症的发生。患者应该在家或者是到医院，隔离治疗至出疹以后的5天，如果合并有肺炎等并发症，应该延长至出疹后10天，最好进行单间隔离，不要与有呼吸道感染的患者接触，专人护理更为恰当。同时居室内应该保持空气清新，能够晒到阳光以及整洁温暖、湿度适宜，使患者不宜直接吹风或者是过分闷热，应该注意卧床休息一直到体温正常或皮疹消退。同时患者的衣服、被褥也不可过多以防高热惊厥，或者是出汗过多而引起的虚脱，每天要进行口腔以及皮肤和鼻炎等部位的清洁卫生，可以用生理盐水或者是温开水进行清洗。而且要注意多喝开水，补充水分以及维生素，尤其是维生素A的补充能够提高患者的免疫力，而且能够改善他的预后。