鹅口疮

鹅口疮好了之后也会复发。对于儿童来说，如果所接触的口腔环境又恢复到之前，接触了带菌的碗筷或接触到了带菌的奶瓶或玩具，在这种情况下很容易复发。还有老年人在长期使用抗生素的情况下，因为抗生素长期使用，可能就不会戒断抗生素。再过段时间以后，随着体质的需要，病情的需要，又使用抗生素了，由于其免疫力低下，也可能长期有癌症患者的病人，也可能就会再次复发。对于HIV感染的患者来说，由于全身的基础疾病没有改善，所以很快就又会复发。对于复发的患者来说就要分析，是由于什么原因造成的复发。

婴儿鹅口疮经常发生在不注意卫生或免疫功能低下时的婴儿。当发现鹅口疮时在局部可以用2%-4%碱性液如小苏打，清理口腔，每天清理3-4次。清理口腔之后用制霉菌素甘油进行涂抹局部，如果严重的鹅口疮的患儿还需要口服制霉菌素，甚至输液此类药物进行治疗。 此外婴儿还要注意营养，要注意喂养提高婴儿抵抗力，要补充B族维生素注意平时卫生，婴儿应用的东西一定要注意消毒，用热水进行烫，并且放在阳光下进行暴晒比如孩子的奶嘴、口水巾等要及时定期更换。 母乳喂养的婴儿，母乳喂养时乳头也要注意及时清洗。另外婴儿菌群失调也会引起鹅口疮，要注意补充益生菌治疗，同时避免滥用、长期应用抗生素。

鹅口疮是真菌感染引起的口腔疾病，多由白色念珠菌引起。鹅口疮的患儿早期会出现厌食、哭闹，张开嘴巴可观察到白色的斑膜，呈雪片样。 宝宝患有鹅口疮的原因包括： 1、新生儿在出生时经过产道，被母体产道内的真菌感染引起； 2、小儿体质较弱时被真菌感染引起； 3、口腔的真菌感染引起，包括小儿咬乳头吃奶、咬玩具，或接触餐具。

鹅口疮是白色念珠菌感染引起的婴幼儿口腔黏膜常见疾病，也称为雪口病，常在婴幼儿的上腭、舌头、颊黏膜可发现雪花样白色斑块。常见原因是婴幼儿的奶瓶或私人物品消毒不当，还有母亲喂养前的乳头消毒不当。正常婴幼儿吃奶后也会有奶渍存留在口腔，用棉签可以轻轻去除。而在婴幼儿得鹅口疮后，白色斑块较难去除，且去除后表面可能会有出血的情况。 鹅口疮的治疗，首先应改善口腔内环境，通常会用碳酸氢钠或制霉菌素等药物对婴幼儿口腔进行擦拭，将口腔内环境变为碱性环境来抑制念珠菌生长。其次，婴幼儿要多饮水，注意饮食清淡。另外，鹅口疮是较容易复发的疾病，治愈后婴幼儿还需再坚持服用一段时间的口内药物，接触用品也要进行彻底消毒，才可以有效治疗鹅口疮。

口腔内壁常指两侧腮部，上下嘴唇的内侧也属于口腔内壁，包括整个口腔内部，上方称为上腭，相当于房子的天花板，下称为口底，相当于屋里的地板，以及所有侧壁都属于口腔的内壁。实际上常统称为口腔黏膜，口腔黏膜发白的疾病有很多种，最常见如口腔念珠菌感染的伪膜型，也称鹅口疮，因为很像鹅身上白色的羽毛，有的也称雪口病，像下雪时雪花飘下来铺在地上，在口腔里就称为雪口病。这种白色病损的伪膜能够刮掉。还有黏膜水肿，也能导致口腔粘膜发白，另外白色角化病也会让口腔黏膜发白。因此，不同情况需要到医院让医生鉴别诊断。

如果婴儿口腔仅是上腭部发白，表面没有长东西、没有溃烂，是正常情况。由于婴儿上腭黏膜很薄，黏膜下层发育不完善、紧贴骨面，毛细血管网发育不完善、分布少，所以呈现苍白现象。随着年龄增长，黏膜下层发育完善，毛细血管分布增多，上腭可逐渐变红润。 如果婴儿口腔上腭部发白，出现点状或片状白色膜状物，棉签不能擦掉或擦掉后留下红色糜烂面，则考虑是鹅口疮。鹅口疮是由白色念珠菌感染所致，多见于婴幼儿，通常发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿或见于身体衰弱、抵抗力较低的婴儿。如果是白色溃烂面，可能是口腔溃疡，考虑是鹅口疮或口腔溃疡时均应及时到医院就诊。

讲解医师：马晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第463医院口腔科
鹅口疮是小儿感染了口腔念珠菌所引起的口腔黏膜疾病，好发于唇、颊、舌等部位。通常情况下是呈白斑片或者斑块状，大部分都需要进行局部的药物治疗，通常使用2%-4%的碳酸氢钠或者小苏打水溶液进行治疗，使口腔内处于碱性环境，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用。注意小儿接触的物品，也要进行消毒并且涂布药物，包括小儿使用的奶瓶或者母乳的乳头，都需要进行清洗，可以使用甲紫水溶液或者氯己定含漱液。但是，小儿并不会漱口，所以，需要家长进行擦洗，大部分是不能自愈的，少数轻型的鹅口疮可以自愈。

婴儿出现口臭，要注意以下几种原因：1、口腔疾病：比如婴儿有鹅口疮、口腔溃疡、牙龈炎等，均可能造成口臭，要积极治疗口腔疾病；2、鼻炎疾病：如果有呼吸道感染，如鼻炎、咽炎导致其出现张口呼吸，这时可能会出现口臭，要积极治疗呼吸道感染；3、胃肠道疾病：婴儿消化功能较差，如果吃得过多、过杂，超过其消化功能，食物在胃里停留时间过长，便会导致发酵、产气过多，进而出现口臭，所以要注意饮食情况，比如避免进食过多、暴饮暴食，以缓解其消化道症状；4、幽门螺杆菌感染：虽然较少见，如果家里大人有幽门螺杆菌感染，且不注意手卫生或者口腔卫生，用咀嚼过的食物喂孩子，便会造成幽门螺杆菌感染，出现口臭。婴儿出现口臭的原因较多，要积极进行检查和治疗，防止出现严重并发症。

预防鹅口疮反复发作应注意口腔的卫生，如母乳喂养时的乳头要适当清洗消毒，玩具、餐具等接触物也要做好消毒，还要勤洗手。鹅口疮发作后的治疗，可用2％-5％的弱碱性碳酸氢钠水清洗口腔，可适量涂抹制霉菌素粉，还可通过中医的药物汤液、按摩、推拿等提升患儿体质，此外口腔与脾胃有关，实证的火旺要清心火、清胃火，虚证要养胃阴、养心阴，通过养阴益气提升体质。

鹅口疮的预防措施包括： 1、注意母体产道的卫生，母亲应做好个人卫生，保持产道干净，避免真菌的感染； 2、注意喂养得当，哺乳时乳头要做好清洁，食物要煮熟，餐具及玩具腰经常消毒，且尽量避免接触； 3、增强体质，提升免疫力。 鹅口疮的预后较好，多数患儿可得以治愈，少部分免疫力极低或有基础疾病的患儿易反复感染，可能引起的并发症包括食道内真菌的繁殖，甚至吞咽困难。