鹅口疮

口腔白色念珠菌感染和口腔白斑无密切关系。白色念珠菌为微生物学分类，而口腔感染的表现存在两种情况，需和口腔白斑相鉴别，如下所示： 1、鹅口疮：患者口腔中存在白膜表现，易与白斑鉴别。因鹅口疮伪膜虽生长在黏膜上面，但可擦掉。而白斑无法刮掉； 2、念珠菌性白斑：与普通口腔白斑外形相似，较难鉴别，可从症状进行区分。如果存在念珠菌性白斑，患者可有舌红、口干等表现。确诊方法为进行组织病理学检查，两者在组织病理学上存在明显差异。

讲解医师：马晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第463医院口腔科
小儿如果出现鹅口疮，经常要用温水擦洗口腔。如果面积较大，可以用小苏打水溶液擦洗，从而达到抑制念珠菌生长繁殖的作用。另外，也可以使用2%-4%的碳酸氢钠溶液，使口腔内处于碱性环境，能够抑制菌群的发展。可以使用甲紫水溶液或者制霉菌素，并且可以使用氯己定含漱液或者开喉剑喷雾剂、口腔炎喷雾剂，西瓜霜也可以使用到口腔内。小孩子并不会漱口，所以，需要家长进行口腔擦洗，保持口腔的卫生。免疫力低下者或者在发热以后，都容易出现小儿鹅口疮的现象。所以，要提高患儿的机体抵抗力，可以使用转移因子或者匹多莫德等，增强患儿机体抵抗力，避免小儿鹅口疮的发生。

鹅口疮是口腔中白色念珠菌的感染引起来的疾病，白色念珠菌是条件致病菌，一般新生儿、早产儿或者免疫力低下的人群，长期用抗菌素或者免疫抑制剂、激素、化疗药，以及血液病、免疫缺陷的药，这些孩子嘴里容易长鹅口疮。轻者嘴里有白色的膜状物，重者也可以进入气道，引起肺部的真菌感染。所以鹅口疮要重视，一方面要积极改善孩子的免疫状况，局部多做口腔护理，可以用生理盐水，或者是1%的碳酸氢钠涂口腔。另外、局部可以涂制霉菌素的糊状剂，大部分的孩子很快都可以缓解症状，消除口腔中的念珠菌感染。

鹅口疮是口炎的一种，由白色念珠菌感染所导致，表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳糜样小点或小片，而且不容易擦掉，强行剥离会导致局部黏膜潮红、粗糙、出血，通常好发于2岁以内小宝宝。口疮经常发生在口腔不清洁，营养不良的婴儿，一般因为妈妈阴道中有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触到母体的分泌物而感染；或者奶瓶、奶嘴消毒不彻底；妈妈的奶头清洁不干净；接触到感染念珠菌食物、衣物和玩具，这样容易将细菌霉菌带入口腔，引起感染；此外长期服用抗生素或不适当应用激素治疗，也会造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，引起鹅口疮。当宝宝有鹅口疮时可以用弱碱性溶液，例如小苏打清洗黏膜表面，涂擦冰硼油、制霉菌素混悬剂等，同时需要加强营养，可以适当增加维生素B2和维生素C，家里如有多个小孩时，需要注意奶具隔离，母乳哺乳后乳房需要清洁消毒，以免造成传染。日常生活中对于宝宝的衣物、玩具，要定期清洗消毒。幼儿应进行系列户外活动，增加机体抵抗力。在幼儿园过集体生活的孩子，用具不可混用。

治疗鹅口疮建议使用碱性漱口液，可以维持口腔碱性环境，首选碳酸氢钠，即小苏打水，但并非市场上卖的小苏打水，而是需要在医生的指导下配置的小苏打水。通常建议鹅口疮的患者使用碳酸氢钠漱口液，因为碳酸氢钠可以食用，较为方便。在清洗过程中，较小的孩子会将漱口水咽下，不会吐出来，所以使用碳酸氢钠漱口较为安全。此外，鹅口疮患者可以使用其他抗真菌药物，如西吡氯铵、西帕依等，但不便于咽下，对孩子不是特别适合。所以治疗鹅口疮的漱口液，首选碳酸氢钠漱口水。

小儿鹅口疮一般是由白色念珠菌感染引起，常见于以下几方面原因：1、接触感染：婴幼儿接触的奶瓶、奶嘴、勺或者妈妈的衣物等被白色念珠菌污染，可以导致鹅口疮；2、应用抗生素：一般应用抗生素超过5-7天会导致孩子口腔内的正常致病菌被杀死，而鹅口疮的致病菌即白色念珠菌是一种条件致病菌，在口腔滋生会导致鹅口疮；3、免疫功能极度低下：这种情况下孩子会出现鹅口疮。

老年慢性支气管炎是一种起病较慢，发病时间较长，且会反复急性发作，病情加重的支气管黏膜及其周围组织非特异性炎症。常见病原学病因有病毒、支原体、细菌等感染。氟康唑为广谱抗真菌药物。老年慢性支气管炎患者，如果表现咳嗽、咳白色黏液胶冻样小块状或拉丝状痰，伴或不伴发热，部分口腔可见鹅口疮或散在白膜，咳痰或下呼吸道分泌物两次培养为同一种真菌，镜检可见多量假丝菌和孢子，可在专科医生指导下使用氟康唑片。

宝宝经常吐奶的原因最常见的就是喂养不当，比如喂养的奶量和速度过快，或者喂养量过多或者喂奶温度不适合，都可以引起宝宝呕吐。感染比如说有鹅口疮、肠炎、支气管炎、坏死性肠炎、败血症、颅内感染都可以引起呕吐，特别是颅内感染引起喷射性呕吐。胃黏膜受刺激比如刚生的新生儿如果吸入羊水、胎粪或者母血，使胃黏膜受刺激，大一点的小孩吃一些药物比如红霉素类、黄连素或者磺胺类药物，都可以引起。胃出血引起呕吐药物性的，停药以后会逐渐会好转。要注意外科疾病比如说食道闭锁、肠闭锁、先天性巨结肠，也可以引起宝宝持续呕吐。

婴儿上颚发白不正常，应去医院就诊，由医生根据具体病因对症治疗，具体分析如下：1、鹅口疮：婴儿上颚出现白色分泌物，似奶块，且白色分泌物可刮掉，刮后底部有渗血表现，即为鹅口疮。鹅口疮是常见的婴儿口腔真菌感染，即白色念珠菌感染引起的真菌性疾病，典型表现为上颚、软腭、颊黏膜上出现白色像乳凝块似的皮损，轻刮一下可刮掉，其底部有渗血的表现。如果是鹅口疮，应积极处理，因为鹅口疮会造成孩子不爱吃奶，一吃奶就疼，有的还会反复发作；2、上皮珠：2-3个月的婴儿有一个特殊现象叫上皮珠，即上颚有一个小白点。但其为一过性，且刮不掉，口腔其他部位黏膜没有。

鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起，该病为传染型疾病，白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠菌在健康儿童的口腔里也常可发现，但并不致病。 以下情况均可引起感染： 1.母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。 2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁。 3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，牙床有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染。 4.在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮。 5.长期服用抗生素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入。