鳃裂囊肿

耳朵根部长硬包的原因具体如下： 1、皮脂腺囊肿：摸起来有一个包块，表面光滑、能动，一般不会流水，只是存在包块； 2、瘢痕疙瘩：比如扎耳洞，或者各种原因导致的外伤，较多见于瘢痕体质； 3、先天性畸形：如鳃裂瘘或鳃裂囊肿，也表现为耳朵根部包块，摸着较硬；此情况要特别注意，硬包可能与外耳道相通，或者胸锁乳突肌部位会有外面的瘘口等情况。

口腔颌面部软组织囊肿是个比较专业的问题，所谓的软组织是跟硬组织相对应的医学术语。硬组织一般指骨头，牙齿等很硬的组织。而皮肤、舌等都是软组织。囊肿是由囊壁和囊的内容物组成，比较常见。口腔颌面部最常见的如鳃裂囊肿，在颈部有第一、第二、第三、第四鳃裂囊肿，表现为颈部的肿块。这种肿块的内容物，一般可以是液体，也可以是半固体甚至是固体，如皮脂腺囊肿，里面像豆腐渣一样，它的内容物就是固体的。

鳃裂囊肿手术的大小可能难以定义，主要是属于常见的手术。如果患者未发生感染，通常手术不算大，但是因为鳃裂囊肿在颈部，从颌下到锁骨上都有可能会发生，导致周围的解剖结构非常重要，手术具有一定的风险，所以从这个角度而言，手术又不算小手术。鳃裂囊肿手术的大小分型具体如下：1、大手术：如果鳃裂囊肿反复发生感染以后，有时边界不清楚，手术容易复发，可能需要反反复复手术很多次，还会出现复发。为了彻底将囊肿消除干净，医生有可能会做类似于颈淋巴结清扫一样，将颈部的最重要的解剖结构全部清扫，就属于大手术。并且部分鳃裂囊肿离锁骨较近，还可能会引起乳糜漏，并且与颈部的重要的大的血管、神经靠得较近，手术具有一定风险；2、小手术：但是如果患者在鳃裂囊肿早期通过B超检查以及临床检查，已经发现鳃裂囊肿，在没有发生感染时应该尽早进行手术，效果比较良好，而且手术也不算大手术。

鳃裂囊肿手术切口肯定在囊肿位置，如经皮肤做一个横切口，把里边囊肿，包括瘘管进行完整切除。如果第一腮弓位置很高、很深，则在分离过程当中，需在第一个位置上再取一刀横切口，一定要切到乳突或者近乳突位置，才能够达到根治的目的。 鳃裂囊肿的手术切口在囊肿位置上，基本上都为1个，当然也有一小部分因位置很深、很长，可能要取2个切口。目前手术治疗效果比较好，疗效也比较确切。

喉囊肿分为先天性喉囊肿、喉气囊肿。先天性喉囊肿为发生于喉部的先天性疾病，临床中多见于小儿，会引起较严重的临床症状如新生儿呼吸困难、呛奶、紫绀。喉气囊肿分为喉外型、喉内型、混合型，喉内型易导致呼吸困难，喉外型易误诊如易与鳃裂囊肿、甲舌囊肿混淆，混合型于颈部外可看到肿块，于喉内通过其它间接喉镜检查也可发现肿块，如喉囊肿较小、无临床症状可暂时观察，出现呼吸困难等症状时需进行手术干预。

喉囊肿较小且无呼吸困难、出气不匀、喉咙疼痛或咽部异物感等临床症状时不易发现，出现呼吸困难、吞咽困难需手术治疗。喉囊肿有多种类型，如喉内型表现为咽部异物感，严重的呼吸困难需手术治疗，可通过间接喉镜、直达喉镜、显微镜下进行囊肿切除；喉外型需严格区分鳃裂囊肿与甲状舌管囊肿，通过颈外入路进行手术切除；混合型需从喉内、喉外同时进行手术。喉囊肿一旦出现症状必须及时就诊否则可能出现不良反应甚至生命危险。

腮腺区可以发生囊肿，但是发生率较低，主要是在发育过程中没有正常吸收上皮分泌液体形成的囊腔引起的。鱼类有鳃，人也一样，在胚胎期间有第一到第四，四个腮弓，当其退缩的上皮没有完全吸收时，会形成小水库样的腮腺区囊肿，即鳃裂囊肿，特别是第二鳃弓。 腮腺发生更多的是肿瘤或者炎症，肿瘤在腮腺区主要以良性肿瘤为主，占70%，多见混合肿瘤，也有少数是恶性肿瘤。炎症主要是腮腺炎，也会引起腮腺肿大，特别是年老体弱病人，会出现化脓性腮腺炎。所以腮腺区囊肿发生的较少，多数是发育性的。发现腮腺区有肿大时，尽量要到门诊鉴别到底是囊肿还是肿瘤，如果是肿瘤需要开刀；如果是炎症，可以用内科方法缓解。

鳃裂囊肿是小儿外科颈部常见的畸形，发病率比较高，由于胚胎期鳃裂组织退化不全形成。鳃裂囊肿分为多种类型，不同鳃裂形成的囊肿，病因或者症状不同。其中以表现为颈部前方囊肿或瘘管的鳃裂囊肿最为常见。多数为小儿生后几个月，家长偶然在颈部触及肿块就诊时发现。治疗比较简单，将囊肿、瘘管完整切除即可。 除此之外，鳃裂瘘管与鳃裂囊肿为同一疾病的不同表型。若皮肤没有开口，形成囊肿，临床称为鳃裂囊肿。若皮肤端有较小的破口、症结，临床诊断则为鳃裂瘘管，均属于先天性鳃裂畸形。为普外科常见疾病，家长无需特别紧张，需及时到普通外科就诊、接受治疗。通常手术疤痕较小、手术时间较短，大约半小时即可结束。

第二鳃裂囊肿是由第二腮弓没有闭合造成的，多数位于颈部中下或者锁骨位置，主要表现为皮肤囊肿或者是瘘管间下面接囊性包块，有分泌物。有些患儿生下来就有米粒样开口，但随着年龄增大，可能会出现白色分泌物。 第二鳃裂囊肿表现主要为皮肤包块，治疗是以手术为主，手术年龄一般推荐6个月以上，及时发现，及时治疗。因为第二鳃裂囊肿牵涉到继发感染，一旦感染后，难以治疗，然而手术效果较明确，疗效也较肯定，术后并发症相对也较少，复发较低。

部分鳃裂囊肿需与错构瘤进行鉴别，因为两者都属于皮肤浅表性疾病。鳃裂囊肿会有软骨成分，因此触摸质地也会较硬。手术属于鳃裂囊肿最根本治疗方式，需要把囊肿连同瘘管、管道一起切除干净。如果术后有残留，可能会造成后续复发，甚至有残余感染的情况发生。 总之，对于小孩而言，鳃裂囊肿是常见的先天性皮肤浅表性疾病，治疗以手术为主，效果一般较好，且术后基本不会复发。目前随着缝合技术的发展，一般术后瘢痕较为美观。