鲍一歌

化疗主要是针对前列腺癌已经出现局部进展或远处转移，无法通过手术或放疗的局部治疗方式根治肿瘤的患者。常用的全身性治疗方式主要有内分泌治疗和化疗，内分泌治疗的副作用相对较轻，患者的耐受相对较好，因此一般推荐先对前列腺癌进行内分泌治疗，在内分泌治疗失效或肿瘤还在继续进展的情况下，再使用化疗，具体的治疗方案需要与医生进行沟通和商讨。

前列腺癌是否存在转移，可以通过抽血和影像学的方式来进行评估，相对简单和直接的方式是在随访过程中，严密观察患者是否存在怀疑转移的症状。前列腺癌最常见的是骨转移，出现骨转移之后，部分患者会存在骨痛的症状，骨转移常见的部位是脊柱、大腿和骨盆，若出现腰背、大腿、髋部位置疼痛，需警惕患者的前列腺癌是否发生了骨转移，应及时就诊，明确引起骨疼的原因。

前列腺癌骨转移之后意味着肿瘤已经从局限在前列腺腺体内部扩散到了身体的其他部位，单纯切除前列腺本身已经不具备治疗和根治肿瘤的效果。因此，出现骨转移患者的预后远不如未出现转移的早期患者。研究指出，出现骨转移患者的5年生存率不到10%，而没有出现骨转移的患者5年生存率可高达56%，甚至更高。除此之外，骨转移还可能会引起疼痛，甚至出现病理性骨折，导致患者日常活动受限，生存质量受到影响。

勃起功能障碍是前列腺癌根治手术常见的并发症，管理阴茎勃起的神经紧贴在前列腺的两侧，由于在手术切除前列腺的过程中，可能会对管理勃起的神经造成损伤，从而出现勃起功能障碍。部分对于勃起功能要求较高的患者，可在术前根据病情的早晚程度，判断是否可以采取保留勃起功能的前列腺癌根治术。术后可采用西地那非等早期帮助阴茎恢复血供和氧供，逐渐恢复勃起功能。

排尿梗阻是部分前列腺癌患者比较容易出现的一种症状，主要是因为前列腺癌生长的部位压迫了尿道，引起排尿困难，甚至出现排尿梗阻。根据病情早晚，采取不同的治疗方式。早期可直接进行根治性前列腺癌切除术，摘除前列腺以恢复尿道的完整性和畅通性。晚期可采取姑息性治疗方式恢复尿道的通畅，包括切除部分前列腺腺体以及通过采取耻骨上膀胱造瘘或经皮肾造瘘的办法引流尿液，解除尿道梗阻。

前列腺癌疫苗疗法是一种新型的治疗方式，在北美是唯一一种被FDA批准通过的肿瘤免疫疗法。需抽取患者自身的血液细胞，分离其中具有免疫原性的细胞在体外培养，待细胞发育成熟后再回输到患者体内，回输到患者体内的细胞会进一步活化并激活人体的免疫系统，攻击前列腺组织，从而达到杀灭肿瘤的效果。这种疗法目前在我国还未被官方批准。