魏玲

肠绞痛在婴儿非常常见，由于肠管突然收缩导致肠管痉挛。肠绞痛原因是吃奶时空气进入过多，受凉或者过敏所导致。肠绞痛的孩子突然出现哭闹、烦躁，可以轻轻按揉腹部，利于气体排出。 经常便秘、腹胀比较明显的孩子可以适当通便，随着大便排出，气体跟着排出，腹胀会明显好转，肠绞痛也随之好转。对于频繁明显肠绞痛的孩子，可以适当用西甲硅油，减少气体吸收，有利于肠绞痛缓解。

多动的核心表现第一为多动，第二为注意力缺陷、注意力不集中，带来的小孩容易是冲动、容易激惹，然后导致学习成绩下降，具体如下： 1、多动第一个核心，有多动的表现，这种多动表现可能从小就开始，甚至有人说从胎儿期就开始，在胎儿期可能胎动就增多，生后可能活动也比较多，经常从床上摔下来，再大一点就是翻箱倒柜的小孩就不停的在动，再大一点可能表现的对小动物比较残忍，攻击行为，再大一些上幼儿园了、上学了表现坐不住，即使是坐那，好像屁股上长钉子，也得不停的扭来扭去就坐不住的表现，有的时候多动症的小孩要像一个马戏团的小丑，开演之前开演间歇是属于那种逗大家笑，哈哈一笑，经常会制造很多，比如上课，老师叫前面同学举手回答问题，前面同学刚站起来他把人那椅子拿走，撤下来，同学坐下来是摔一跤，大家哈哈一笑，好像就像马戏团的小丑逗大家哈哈一笑。再大点到成人，可能多动的表现就不明显了，或者有些女孩可能多动的症状不明显，表现是注意力不集中，所以经常碰见家长来说，说大夫老师让来看孩子多动，孩子挺安静的，一点都不淘气，是不是多动； 2、多动的另一个类型不见得是多动，主要是注意力不集中，这种孩子叫白日做梦型，就是上课的时候可能想着昨天晚上看电视，梦想自己成为白雪公主，频繁的走神，这种注意力不集中。 总之多动症的孩子性格比较急躁，比较暴躁，比较冲动，好跟人打架，可能不能建立很好的伙伴关系，长时间造成学习成绩的下降。这种孩子要考虑多动。

新生儿正常大便次数因人而异，少的可以2-3天1次，多的可以1天多次，这是因为新生儿消化能力不成熟、不完善导致。大便次数多的孩子1天5-6次甚至7-8次，只要大便性状可以，没有明显黏液、脓血，吃奶也挺好，一般状况也可以，生长发育、体重增长都满意，可以不必担心。随着年龄增长，添加辅食，大便性状可以逐渐恢复。 如果大便性状突然出现改变，原来都是1天2-3次，现在突然出现1天7-8次或者出现黏液、脓血，要先及时救治，给予干预。如果是慢性腹泻，经常间断出现，而且小孩生长发育落后，体重也不达标，要积极处理。有些孩子是因为过敏引起，这时候如果人工喂养，要更换导致患儿过敏的奶粉。如果母乳喂养，要注意规避饮食，减少容易过敏的食物，如鱼、虾、热带水果、坚果的摄入。还有更严重少数的病人，伴有其它全身疾病、代谢异常，一定要到医院及时诊治。

每个小孩的睡眠时间不一样，尽管大多数小婴儿一般都在睡眠，具体时间还是不一样，差距比较大，具体如下： 1、小孩虽然睡眠少，但是醒来以后精神状况比较好、食欲比较好、生长发育正常、智力发育也正常，这时不要担心、不要焦虑； 2、有的小孩是晚上不睡觉，可能是白天睡颠倒了，白天睡的太多所以晚上不睡，对这种孩子，白天适当叫醒他、陪他玩，减少白天的睡眠时间，增加晚上的睡眠时间； 3、有的小孩晚上不睡觉，可能是睡的时候不舒服，或者饥饿、尿了，这时要注意寻找原因，比如饿了的小孩，睡觉之前吃的稍微饱点，饮食稍微稠一点；如果尿了，要及时让其排尿，或者换尿不湿，温度太高要减少包被量； 4、小孩白天玩得太疯，晚上睡不着觉，这种孩子要尽量在晚上睡觉前给他创造一个安静的环境，可以讲比较优美的故事，放些优美的音乐，不要讲鬼怪害怕的故事，不要做剧烈活动，睡觉的环境要安静、温度适宜，光线不要太强。

儿童发烧39℃可能会精神不好、全身不舒服，这时确实要退烧。对于年龄小的小孩，以物理降温为主，可以温水擦拭、温水浴、贴退热贴，尤其是4个月以下的小孩。 年龄大的孩子可以口服退烧药，如泰诺林、美林等，这些退烧药只能管用一段时间，吃了退烧药可能维持体温几个小时不烧，关键还要治疗其原发病，治疗感染。 只有在原发病好了以后体温才能正常，如果原发病不好可能过一会儿体温还会到39℃以上。 很多家长关注体温，觉得体温会高达39℃或40℃。其实体温并不代表疾病严重程度，小孩的一般状况更重要。如果一般状况好，即使发烧39℃，往往提示感染并不重，所以家长不必担心。 相反如果小孩可能体温不高或低热，但一般状况不好，这时往往提示为严重感染，要引起重视。对于小年龄的小孩，尤其是小于3个月的小婴儿发烧，这时往往抵抗力比较差，可能会容易出现重症感染，这时要继续治疗。

儿童流鼻血很常见，尤其是在夏天炎热的季节或冬天室内比较干燥的情况，更容易出现鼻血。小孩的鼻黏膜毛细血管比较丰富，毛细血管比较浅，加上小孩可能不能控制自己，有时不小心抠鼻子造成鼻子出血，这种情况往往出血比较轻，一般能够自行终止。有些孩子会反复出血，可能需要去耳鼻喉科局部处理。如果孩子正在出血家长千万不要紧张，也不要造成孩子紧张、不要让孩子哭闹，大声哭闹会加重毛细血管压力，会加重出血。小孩身体可以前倾，防止血倒流入胃肠道。 还有一种鼻出血要引起注意，除了鼻出血以外，其它部位也有出血，牙龈也经常出血，或者皮肤黏膜也出血，或者经常不明原因的发烧，这时要警惕血液病的问题，需要及时到医院诊治。

热性惊厥反复或者复发的几率还是比较高的，高达30%左右或者1/3以上。尤其是年龄越小的小孩出现的热性惊厥，复发率可能越高，1岁的复发率可能很高，可能高达到50%。 年龄大一点的孩子相对复发率会低一些，所以热性惊厥可能会复发，就是下次发烧可能还会再出现发作，可能是一次甚至几次，有的孩子甚至重的每次发烧都抽，但是大部分孩子并不是每次发烧都抽，所以家长又觉得这次可能烧到40°C没抽。 但不要掉以轻心，不代表已经好了，下次不再发作，下次可能还会出现复发。所以每次发烧的时候对于这种孩子家长要格外的给予关注。比如经常发现孩子如果不舒服，有什么不舒服的时候要及时监测体温，如果出现发烧可以及时给予退热处理，尽量减少惊厥发作。 对于一个频繁的惊厥发作的孩子，可以在发烧的时候同时用一些镇静药，比如说安定或者是一些抗癫痫药可以短期吃，预防惊厥再次发作。

儿童脑炎初期症状与一般感染症状相似，称为非特异性症状，有发烧、头疼、精神稍微差一点，也许还有呼吸道症状或消化道症状。还可能有特异性症状，即神经系统症状，也可能有颅压高的症状。小孩会有剧烈头疼、喷射性呕吐。婴儿由于不会说头疼，会表现为打头、用头撞墙，即头疼的表现。还会有意识改变，可能精神比较差、嗜睡、甚至昏迷叫不醒，还可以出现抽搐。除了发烧、头疼颅内压增高的表现以外，还有其它表现，如可以出现休克、DIC。 对婴儿来讲，出现脑炎的症状不典型，甚至没有发烧，可能只表现为精神不太好、吃奶少，或体温不升。因为婴儿抵抗力差，容易发生脑膜炎、脑炎。所以婴儿如果有发烧、感染，应该及时检查，有感染就有可能出现脑炎。

低烧一般认为是37.5-38℃，如果儿童持续低烧，常见于以下疾病： 1、结核持续低热，这时小孩可能有反复咳嗽，可能有结核接触史、消瘦，要注意结核的问题，因为结核目前在中国发病率不低； 2、低烧也见于其它慢性非感染性疾病，如伴有皮肤皮疹、关节损害，以及变态反应性疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎可以表现为持续低烧。还有非感染性疾病可以导致持续低热，如甲状腺功能亢进，由于儿童基础代谢率升高，所以体温升高、持续低热。 一般短期低烧常见的是感染性疾病，可见于呼吸道感染或消化道感染或泌尿系感染。这种感染有的孩子表现为低烧，有的孩子表现为高烧，此时低烧跟高烧对疾病诊断没有差别，不代表疾病轻重。

如果小孩体温正常、不发烧，只是腹部热是没关系的、是正常的。腹部发烫常见于发烧的孩子，因为年龄小，其神经系统发育不成熟、血管调节不好，发烧时某些血管收缩、某些血管扩张。 比如四肢末梢血管收缩，四肢末梢发凉、发白，腹部毛细血管是扩张的，这时会发烫、发红。不管发凉、发烫，随着体温达到一定程度，或者随着体温下降，这些症状都可好转，所以家长大可不必担心。 如果是温度很高的孩子，要适当进行物理降温，可以温水擦拭、口服退热药。但要关注是什么原因导致的发烧、发烧的病灶在什么地方、是病毒还是细菌感染。比如是病毒感染，就要耐心等待。 如果是细菌感染，可及时应用抗生素。此外，还要判断感染引起的发烧是重症的还是轻症的。如果是重症的呼吸困难、精神不好，应及时救治。但轻重和腹部发烫、四肢发凉没有任何关系。