食管炎

反流性食管炎的原因是由胃内食物反流到食管，典型表现为胸骨后烧灼感，或者有疼痛、反酸，也有患者表现出吞咽困难、胸痛、出血、贫血等。胃液侵蚀食道黏膜，导致糜烂、溃疡，引起上消化道出血等，出现呕血、黑便等反复发作，使食管由于局部瘢痕而导致狭窄，引起不同程度的吞咽困难。 此外，还可以侵蚀咽部、声带、气管，引起咽炎、慢性咳嗽、慢性声带炎、气管炎、哮喘等。若不慎到呼吸道，可以导致吸入性肺炎。

反流性食管炎的患者，可以适量饮用牛奶，但不建议大剂量喝牛奶。当反流性食管炎的患者，饮用大量牛奶，牛奶产气较多，易造成胃胀。而反流性食管炎的患者，食管下端括约肌通常较松弛，当胃内压力较高时，胃内容物连带着酸性液体反流到食管的下端，对食管造成一定刺激。对于严重反流性食管炎的患者，胃内容物可反流入血管后，再反入气管，引起咳嗽和呼吸道症状。当反流性食管炎患者喝了大量的牛奶，导致胃内气体较多时，就会加重胃内容物向食道下端反流。引起患者更明显的反流性食管炎症状，表现为反酸、烧心，部分患者会引起咳嗽等呼吸道症状。尤其是睡前，建议反流性食管炎患者睡前尽量不要饮用大量牛奶。因睡前喝完牛奶，平卧后，尤其是对于食管下端括约肌松弛的患者，胃内容物更易向上反流入食管，造成反流的刺激症状，使得患者夜间难以平卧睡眠。

80％-90％的反流性食管炎会好。对于部分反流性食管炎患者，可在内镜下发现食管糜烂且会出现烧心、反酸、反流等症状，但通过正规服用药物，尤其是质子泵抑制剂等，食管糜烂的愈合率在80％-90％，但无法明确保证疾病不会复发。反流性食管炎与多种原因有关，包括饮食、生活习惯、精神压力及情绪等。对于停药后症状是否会复发，需根据诱因是否能够去除决定。若未将病因去除，导致停药后症状反复发作，建议患者进行维持治疗。维持的时间及药物剂量因人而异，应根据不同的方案进行治疗。反流性食管炎的治疗目标是缓解症状，保护食管不被胃酸侵袭。即使症状有所反复，只要食管糜烂在保护下则不会引起严重疾病，患者无需过于担心。

心口窝大概是在双侧肋下和剑突位置，这个位置疼痛可以有很多种原因，典型的是最常见的冠心病，在活动劳累以后出现心口窝疼痛，经过休息或含服速效救心丸、硝酸甘油以后，症状便可以缓解，一般症状不会超过半小时，这是典型心绞痛发作的症状。 另外，患有胃肠道疾病，如贲门撕裂、贲门狭窄、食道溃疡、反流性食管炎、食道炎症等，都会导致心口窝的剧烈疼痛，但疼痛一般和进食相关，甚至出现烧灼样疼痛，这是比较常见的情况。而且胃食道疾病导致的疼痛在改变为一个合适体位或进餐以后，可以缓解疼痛。

植物神经紊乱常见症状为睡眠不好、睡眠障碍、胃肠道不适、反酸、嗳气、头昏沉、提不起精神，西医提倡改善睡眠，可以通过安定类药物改善睡眠。若由于存在反流性食管炎等情况，导致出现反酸、嗳气等，应观察患者是不是有实质疾病，比如反流性食管炎，要针对疾病治疗。 如果除外上述情况，可能是情绪问题。若谈到特别的食物，研究发现灵芝孢子粉等对情绪有改善。对简单的神经衰弱，可使用枣仁安神口服液、灵芝孢子粉等中医方法调理，患者可以去找中医进行咨询。从西医角度讲，应改善情绪进行治疗，首先多运动、积极参加活动，比如跑步，能增体内内源性多巴胺分泌，改善情绪，从而缓解神经衰弱症状。药物治疗，如拮抗焦虑、抑郁药物，SSRI类、SNRI类5-羟色胺或者双通道药物可改善情绪。

吸气引起胸口痛有几个方面的因素： 1、胸膜疾病，如胸膜炎或者隆胸会引起吸气性胸口痛； 2、心血管疾病，如心绞痛、冠心病、心肌梗塞或者其他的一些心脏病会引起胸口痛； 3、皮肤疾病，像带状疱疹、肋间神经炎； 4、感冒也会引起胸痛； 5、胃部疾病，如反流性食管炎也会引起胸痛； 6、膈下脓肿也可以引起胸部的疼痛或反射性的疼痛。 如出现吸气胸口疼的情况应该到医院，去呼吸科、心血管科或者疼痛科做相关检查，进一步明确是什么原因引起的胸痛，避免一些紧急事件的发生。

老年慢性支气管炎诊断标准具体如下： 1、患者出现以咳嗽、咳痰为主的表现，还伴有喘息，症状持续三个月以上，连续发病两年或者两年以上； 2、临床排除肺结核、肺脓肿、支气管扩张、支气管哮喘、支气管肺癌、慢性咽炎、鼻后滴漏综合征等疾病； 3、排除心血管疾病，如心脏瓣膜病、心内膜炎引起的心衰； 4、排除呼吸衰竭、胃肠道疾病，比如反流性食管炎； 5、除临床症状之外，还要通过辅助检查确诊，包括胸片、肺CT、胃肠镜检查等。

吃红薯对胃本身的疾病，可能存在一定的影响。红薯等比较甜的食物，都有可能会影响胃病的发生和发展。甜食可以引起胃腔里面的胃酸的增高，如果患者合并胃的反流性胃食管炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡，在食用红薯后，患者可能会出现反酸、烧心、腹痛的症状加重。因为甜的食物刺激胃酸增多，胃腔里面的胃酸的浓度增高以后，就会刺激已经形成的溃疡面，患者会出现疼痛感。但并不是红薯本身对胃并不好，而是因为甜度的问题。所以患者如果本身患有胃病，平时并没有严重的反酸、烧心的症状，也没有通过胃镜检查出胃溃疡和十二指肠溃疡，并不是绝对不能够食用红薯，红薯本身对胃黏膜包括胃的损伤没有直接作用。患者可以根据自己身体的耐受程度，适量摄入红薯，对胃没有太大的影响。

反酸烧心为胃食管反流病的最典型症状，如果患者有反酸烧心，考虑为胃食管反流病。如通过胃镜检查明确诊断，会按照反流性食管炎进行处理。如果胃镜检查没有发现食管存在异常，会按胃食管反流病的诊断性治疗。 治疗主要是使用奥美拉唑类药物，可抑制胃酸分泌。同时患者还要用胃肠动力药，有明显协助奥美拉唑改善症状的作用。胃肠动力药最常见为吗丁啉、伊托必利。而抑酸剂除奥美拉唑之外，还有雷贝拉唑、艾普拉唑，以及泮托拉唑等，均为抑制胃酸的药物。综上所述，反酸烧心最常考虑为胃食管反流病，治疗主要为抑酸治疗和应用胃动力药治疗。

饭后干呕为消化系统疾病常见症状，此类情况多由于咽后壁受刺激后导致反射性呕吐，多数无器质性疾病。由于肝功能异常导致恶心、呕吐或肾功能不全引起恶心、呕吐，需进行临床鉴别。如果常规鉴别未发现器质性问题，或经胃镜检查未发现梗阻症状，需考虑干呕可能因功能性问题导致。 部分患者干呕由于长期食管反流造成，需进行反流性食管炎治疗或应用质子泵抑制剂治疗，患者症状可得到改善。干呕现象虽然常见，但不能忽视，出现上述症状时，如果短期内未有效缓解，建议就医诊治。