食管炎

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制质子泵来发挥抑制胃酸分泌的作用，即通过抑制质子泵来发挥强大而持久的对胃酸分泌的抑制作用。所以临床上主要用于治疗与胃酸分泌相关的疾病，如胃酸分泌过多导致的消化性溃疡、糜烂性胃炎、糜烂性食管炎及胃食管反流等。奥美拉唑肠溶片在服用时需要注意不能嚼碎，也不能掰开服用。即奥美拉唑肠溶片服用时一定要注意整片吞服，如果嚼碎可能会破坏肠溶剂型，影响药物在肠道释放，从而影响药效。所以所有的肠溶片都必须整片吞服，不能够掰开或嚼碎服用。

胃食管反流病通过2个月的正规治疗，多数患者的胃黏膜会愈合。正常人在食管交界处有一个高压带，如果患者年龄较大，合并高血压、肥胖，有可能引起食管下括约肌松弛，胃内容物会反流到食管，由于胃液中有胃蛋白酶、胃酸，所以会引起食管炎，食管内有条状糜烂。 胃食管反流病以药物治疗为主，包括抑制胃酸的药物、黏膜保护剂、抗反流药物，治疗2个月后食管黏膜会逐渐愈合。胃食管反流病的发病原因与肥胖、药物等因素有关，治疗时还需去除发病原因才能彻底治愈。部分患者可能需要长期小剂量药物维持治疗，部分患者可能需要按需治疗，即有反流时再服药。

食管炎是消化系统中非常常见的一种疾病，属于胃食管反流病中的一种。胃镜检查中可以看到食管黏膜有糜烂的表现。这种情况下，通常推荐患者服用质子泵抑制剂，为一线的治疗方法。常见的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑等。在治疗食管炎的时候，建议患者到医院正规消化科医生的指导下进行。质子泵抑制剂对于缓解治疗食管炎有很好的效果，但如果长期服用或者不规范使用，也会给身体带来一些其他的副作用。对于食管炎规范治疗的方法，还是要在医院医生的指导下进行。 食管炎患者在生活中也要多注意，比如平躺时会出现反流或者反酸的情况，则需要把背部垫高，可以避免反流的发生。如果部分患者体型比较胖，要注意减肥，因为腹压增高也会引起胃食管反流病、食管炎的发生。

食管炎是消化科最常见的疾病之一，要治疗食管炎，首先可以从饮食生活方式上调整，其次还可以应用抑酸药物和黏膜保护剂进行治疗。在生活上建议病人要少吃甜食、避免饮酒，不要吃辛辣、刺激的食物，肥胖病人要减轻体重，同时建议不要暴饮暴食。有夜间反流的病人，要避免吃完饭之后马上躺下，睡觉之前尽量避免进食。在药物治疗上常用的药物有以下几种：1、抑酸药：主要包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，可以有效地抑制胃酸，缓解患者反酸、烧心的症状；2、胃黏膜保护剂：比如铝镁加、铝碳酸镁等，可以有效地中和胃酸、胆汁，起到保护食管黏膜的作用；3、调节胃肠道动力的药物：像多潘立酮和莫沙必利，可以有效地减少逆蠕动，从而缓解反流性食管炎的症状。

食管炎患者应该于消化内科就诊，食管炎患者存在很多食管外表现，比如反酸、胸痛患者，可去消化内科就诊。如果出现反复胸痛，部分人会去心内科就诊，心内科医生会对患者做心电图或者动态心电图，甚至做冠脉造影检查，排除心脏疾病。 除此之外，患者也可于消化内科就诊。部分患者会出现反流性咳嗽，因此会去呼吸科就诊，此类患者夜间咳嗽明显，可通过胸部CT排除呼吸系统疾病，如排除后，可诊断为反流性咳嗽，与胃食管反流有关。还有部分患者因为慢性咽炎去五官科就诊，经过动态喉镜检查后，可能明确为胃食管反流导致，应就诊于消化内科。

胃镜可以区分部分食管炎和食管癌，部分食管炎或食管癌，需要借助于病理组织检查才能确诊，例如食管溃疡，便需要借助病理组织检查，甚至可能要反复做病理组织检查。同时要结合患者的症状，例如近期是否有消瘦、贫血、纳差、乏力等，以及借助于CT检查等综合因素检查后，才能得到最后的确诊。对于胃镜难以区分食管炎和食管癌，还可以借助其他手段，如胃部超声等，协助鉴别究竟是食管炎，还是食管癌。对于食管炎患者，应积极寻找导致食管出现炎症改变的原因，如果是反流因素所导致，建议采用PPI的治疗方法，而如果是由于不当的生活方式，或存在机械性损伤等，便可以用黏膜修复的药物，来帮助达到缓解。如果是食道癌，能够手术，便建议尽早手术。因此对于胃镜下的特殊病变，应通过综合考虑，并结合患者情况后，再给予不同的治疗方案。

雷贝拉唑只能用于反流性食管炎的情况，对于食管黏膜的修复有帮助，但食管炎是由诸多因素导致。食管炎主要是指食管黏膜受损，造成的食管黏膜炎症改变，反流性食管炎即胃酸反流导致的食管黏膜受损，此时雷贝拉唑的治疗有效。此外，还可以选用艾普拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等PPI制剂(质子泵抑制剂)。对于腐蚀性因素导致的食管炎，如浓酸、浓碱等或者药物胶囊，导致的食管黏膜损伤，或机械性因素，比如鱼刺划破食道等导致的食管炎，单用雷贝拉唑效果并不理想，需根据不同情况采取不同方法。

食管炎自愈的时间长短，根据食管炎性质的不同而存在差异。食管长度为15-20公分，中上段的食管炎通常与饮食因素相关，而下段的食管炎与反流关系更加密切，不同因素所导致的食管炎自愈时间也有所区别，具体如下：1、食物因素：若是由于过烫的食物刺激，或坚硬的食物磨损食管黏膜而导致的中上段的食管炎症，注意避免摄入酸性以及过烫的食物即可自行修复，通常可在2周左右自行愈合；2、反流性食管炎：若是由于反复呃逆、反流导致的下段的反流性食管炎，则不易愈合。因为若反流不解除，糜烂就会反复发生，自愈的机会更少，需调节动力并抑制胃酸，通常需借助药物进行2个月的规范治疗方可痊愈。

食管裂孔疝多采取腹腔镜微创手术治疗，手术创伤小，治疗方法如下： 1、通过腹腔镜把散到胸腔内容物复位到腹腔； 2、把松弛或扩大食管裂孔修补缩小，防止再散入胸腔； 3、做胃底折叠术，人工重建胃食管连接部抗反流机制，避免以后再出现反流性食管炎症状。

胸口的烧灼感即胸口发热，临床上最常见三种疾病，如心脏相关疾病、消化系统相关疾病，另外还有植物神经功能紊乱引起。首先要考虑心脏相关疾病，如在心绞痛或者心梗时候患者可能会出现胸口灼热感，这时候可能还会伴有恶心、呕吐，有恐惧、濒死感等。 鉴别可以做心电图检查，然后查心肌酶血指标，抽血看心梗坏死标志物有没有异常，可以鉴别是不是心脏原因引起来。消化系统疾病，比如说胃溃疡或者反流性食管炎也会引起胸口灼热感，反流性食管炎患者常有反酸情况，患者可能大量饮酒或者爱吃辛辣刺激食物，会刺激胃酸分泌增加，胃酸分泌太多之后会腐蚀食管，产生后背痛，胸口灼热感会特别明显，此外胃溃疡也会出现上述症状。 植物神经功能紊乱患者可能也会出现躯体化表现，不需要特别治疗，必要时可以吃维生素类、谷维素类药物，也能缓解胸口灼热的感觉。