食管炎

对于反流性食管炎的患者来说，不存在吃什么药最有效这种说法，药物的选择是多种多样的，只能说适合患者的药物才是最有效的。临床上医生一般指导患者服用拉唑类的抑酸药物，在药物选择上建议选用单日服用剂量小、不良反应少、安全性高，而且抑酸时间比较长的药物。例如新一代的拉唑类药物艾普拉唑肠溶片，抑酸时长在23小时左右，所以即使是夜间睡觉的时候，药物也能发挥作用，基本不会出现半夜被反酸水呛醒的情况，可以有效缓解反流性食管炎的不适症状。除此之外，H2受体拮抗剂包括盐酸雷尼替丁胶囊等，能够与胃壁的H2受体结合，从而抑制胃酸的分泌，缓解反流症状。还有枸橼酸莫沙必利分散片、盐酸伊托必利片、多潘立酮片等促胃动力药，能够增强并协调胃肠节律性运动，从而缓解反流性食管炎的相关症状。在治疗期间，患者要避免吃辛辣刺激性食物和生冷食物，尽量不要喝咖啡和浓茶，以免引起不适。

反流性食管炎患者咽部有异物感，通常可以使用以下药物：1、PPI制剂：反流性食管炎患者咽部有异物感，是由于胃酸对咽喉部的刺激所导致，可以使用PPI制剂(质子泵抑制剂)，如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，通过抑制胃酸分泌，来缓解咽部的异物感；2、胃黏膜保护剂：患者还可以加用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁，不仅可以保护食道黏膜，还能中和胃酸，从而降低胃酸对于患者食道，以及咽喉部的刺激作用；3、胃动力药：患者还可以加用胃动力药物，如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，通过促进胃蠕动，以及缓解胃酸对咽喉部的刺激，来缓解咽喉部的异物感；4、其他药物：而长期的酸反流可以导致咽部出现慢性炎症，甚至可以形成息肉样病变，此时除使用抑酸药物外，还可以使用清热消炎宁片，或喉咽清口服液等，来帮助缓解咽部不适的情况。

反流性食管炎患者可以吃西红柿，但要适量，否则可能会加重反流性食管炎的症状。另外在做西红柿时，还应注意烹调方式，例如部分患者喜欢用西红柿凉拌后，加糖放在冰箱，因为冷刺激和高糖可以导致胃酸分泌增多，可能会加重反流性食管炎的存在，所以并不适合反流性食管炎患者。对于喜欢用西红柿煮辣椒的患者，如果辣椒过辣，同样可能加重反流的症状。最佳的烹调方式建议是西红柿炒蛋，或西红柿蛋汤，因为西红柿含有丰富的维生素C，所以对于患者黏膜的修复会有所帮助。

反流性食管炎也就是胃酸反流至咽部，造成患者咽部的炎症改变，这时患者可选择以下药物：1、PPI制剂(质子泵抑制剂)：比如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，通过抑制胃酸的分泌，会明显改善咽部炎症和咽部不适的症状；2、黏膜保护剂：比如硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁等，可以中和胃酸，从而减少酸对咽喉部的刺激；3、促动力药物：比如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，可以促进患者胃蠕动，加速胃排空，从而减少酸反流的情况，对于咽部症状的改善也较为有帮助。除药物治疗以外，生活上要进行干预，比如患者要避免进食辛辣、刺激性食物，生活要规律，休息时床头抬高30度，另外要多吃新鲜的蔬菜、水果，避免进食浓咖啡、浓茶等。因此，对于反流性食管炎，除药物干预以外，生活方式和饮食结构的改善，以及体重的控制，对于疾病恢复都有所帮助。

由于反流性食管炎患者的食道下端有糜烂，所以应禁止食用辛辣、刺激性食物，否则会出现明显疼痛，而且要戒酒，酒精刺激也会导致患者出现疼痛。患者应根据自身反应确定是酸反流，还是碱反流，可以进行胃镜检查，具体类型以及食物禁忌分析如下： 1、酸性反流：患者要禁食食醋、百香果、猕猴桃、柠檬汁等酸性食物；2、碱性反流：患者应禁食苏打水等碱性食物，可以适当食用酸性食物。反流性食管炎患者应禁食产气多的食物，如豆制品、萝卜、栗子等。当产气增多，患者会出现打嗝、呃逆，胃内容物会反流到食道，引起症状加重。

反流性食管炎是一种炎症，但和细菌感染引起的炎症不同，所以患者所服消炎药不是抗菌素。当有反流性食管炎时，主要针对炎症的药物是抑酸剂，临床上使用最多的是PPI类药物，包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。目前接近90%的患者通过使用抑酸药可有效控制症状，使溃烂黏膜得到愈合。部分患者经过药物治疗后效果不佳，目前有一种新型抑酸药物，即伏诺拉生，抑酸效果比临床常用的PPI类的抑酸药更强。但是毕竟其临床使用时间不长，是否可以长期使用还需临床上进一步观察。除用抑酸药外，还可加用食管黏膜保护剂和促进胃肠运动的药物，对反流性食管炎均有帮助。

对于早期的反流性食管炎，可以尝试用药物治疗，如抑酸药物，是治疗反流性食管炎的首选药物。比如质子泵阻滞剂奥美拉唑，H2受体拮抗剂雷尼替丁，雷尼替丁作用较微弱，奥美拉唑作用较强。一般服用周期是4-8周，服用一个周期，到两个周期之后就会停止。胃正常情况下是酸性，食管黏膜正常情况下是碱性，当酸性液体反流进入食管，对食管黏膜造成刺激，引发食管炎甚至溃疡，或者黏膜化生造成癌前病变，即巴雷特食管。药物的原理是为了让胃里酸产生减少或者不产酸，当胃里的液体向食管下端反流时，就会大大减少酸性刺激。如果服用药物后，症状缓解，可以继续临床观察；如果症状复发，应该考虑其他原因所导致，应用手术治疗。

腹部不适甚至伴有恶心、呕吐，是消化系统较常见的症状，一般提示胃肠道疾病。如果病人是适龄年轻女性，首先排除是否怀孕。如果排除后，再考虑是否由胃肠道疾病引起。临床上腹部不适，伴有恶心、呕吐症状，最常见的疾病是急性胃肠炎。急性胃肠炎主要是细菌、病毒或者毒素引起的急性胃肠道反应，病人主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，即胃肠感冒，出现上吐下泻表现。但不排除还有其它消化系统疾病，包括胃炎、消化性溃疡，甚至胃肠动力异常、食道疾病、反流性食管炎等。如果高度怀疑胃肠道疾病引起腹部不适，伴有呕吐，建议做胃镜检查，确诊病因。 此外要注意是否为全身疾病导致胃肠道反应，较常见如肝病、肝功能损伤、胰腺疾病、胰腺炎、胆道疾病，甚至肿瘤性疾病等可引起全身相关胃肠道反应，从而出现腹部不适、呕吐症状。根据病人是否出现腹痛、消瘦、贫血等体征表现，再做相应检查，以确诊病因。

老年人气短需针对不同病因采用不同的治疗方法，具体如下： 1、肺功能下降引起，比如慢性阻塞性肺病、肺气肿，要积极治疗原发病，多休息，采取氧疗。慢阻肺患者每天要进行低流量吸氧，吸氧时间最好超过15小时。同时吸氧的患者不能抽烟，肥胖的患者要减重，控制热量摄入； 2、心脏原因引起的气短，如果心悸伴胸闷气短，需检查心电图，控制心率；如果患有冠心病，要减重、控制血压、血糖及血脂；心衰患者可利尿、控制心衰，注意休息、不能劳累； 3、部分肠胃系统疾病也可引起，比如反流性食管炎，可以采用制酸药治疗； 4、心理的问题，压力大、心理疾患引起的气短较为常见，应该及时寻求心理医生的帮助，适当运动，保持心情舒畅，保持饮食、睡眠规律。

硬皮病属于非常复杂的疾病，可以累及全身很多脏器、皮肤、关节。并发症多种多样，可能出现一种或者几种器官受累，不同人群表现轻重也不一样。硬皮病最常见的临床表现是皮肤增厚、变硬、变紧，及皮纹消失，甚至出现肢端溃疡等表现。并不是所有的病人病程到了后期，均可出现皮肤紧硬的情况。 若呼吸道受累，可出现肺间质纤维化、肺动脉高压；若心脏受累，可出现心脏瓣膜病变、心肌纤维化；若消化道受累，可出现反流性食管炎，肠道硬化、萎缩或者溃疡；若神经系统受累，可出现认知功能障碍和神经性系统病变。 所以，几乎全身各个系统在系统硬化里有可能受累，究竟每人累及哪些地方，需要根据病人的状况选择相应的检查，确定有无累及。