食管炎

反流性食管炎即使5年也不会癌变，但可能反复发作，影响患者生活质量。反流性食管炎的主要表现为胸骨后烧心感、反流。部分患者可能反流较为严重，出现咳嗽、哮喘。食管炎反复发作会导致食管下段黏膜炎症，甚至导致溃疡的发生。 溃疡反复发生可能导致消化道出血，甚至引起食管狭窄，出现一些食管癌的表现。因此，如果存在反复发作的食管炎，甚至长达5年、10年以上，建议定期进行胃镜检查，明确食管黏膜情况，明确食管炎是否加重或指导临床治疗。 因此，对于反流性食管炎患者，癌变并非主要担心的因素，还是以对症处理、缓解症状，改善生活质量为主。

诊断反流性食管炎要有反流以及食管炎的证据，所以临床上常用的包括胃镜检查，还有24小时的食道pH值监测。通过胃镜检查，可以直观的观察到食管下段黏膜的情况，如果食管下段观察到明显的条状充血或黏膜的充血，糜烂有融合，甚至是环周融合伴有溃疡，更提示是反流性食管炎的情况。在内镜下，根据食管黏膜的表现，将反流性食管炎分为4级，即洛杉矶分级的a级至d级。一般洛杉矶分级在a级，即观察到食管下段黏膜出现条状充血，长度一般≤5mm，如果＞5mm，即诊断是b级。如果出现部分融合，但是没有超过环周，诊断为c级。如果出现环周融合，即为d级反流性食管炎。此外，患者还可以通过做24小时的食道pH值监测，通过很细的管子，从鼻腔一直插到食管的下端，保留24小时，搜集记录食管下端24小时的pH值情况，帮助更好的判断有无病理性酸反流。pH值＜4大概有多长时间，帮助更好的诊断是否存在反流情况。

反流性食管炎治疗目的为快速缓解症状，减缓疾病复发，同时预防并发症、提高患者生活质量。进行病因治疗同时需兼顾饮食、生活习惯。具体治疗措施如下： 1、一般治疗：睡前2-3小时避免进食，白天进餐后避免立即卧床。需戒烟、戒酒，避免进食高脂、辛辣、酸性食物； 2、药物治疗：需使用抑制胃酸分泌药物； 3、手术治疗：如通过腹腔镜进行手术治疗； 4、中医治疗：中药对缓解症状、治愈反流性食管炎具有明显效果。

食管炎是胃食管反流病，发病机制是食管动力异常导致，主要是贲门口松弛，导致胃内容物反流入食道引起食道不适感，主要包括反酸、烧心、反流，甚至出现疼痛表现。 部分病人还会出现恶心、呕吐，还有部分病人会出现食管外症状，主要是反流导致，尤其夜间平卧位时，反流位置较高，导致咽喉炎症反应，有时半夜呛咳、呛醒。有部分病人因反流导致支气管哮喘和咽喉炎，如果反流性食管炎不治疗，食管外症状很难清除。

反流性食管炎治疗，目前最常用的药物主要是抑制胃酸和中和胃酸的药物，抑制胃酸药物目前在反流性食管炎治疗里最基本，也是最常用的药物，临床上主要抑制胃酸的药物是奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。其它中和胃酸的药物，如铝碳酸镁片临时使用非常有效，部分患者也可以适当增加促进胃肠蠕动的药物。因此反流性食管炎治疗药物包括抑制胃酸药物、中和胃酸药物以及促进胃肠蠕动药物，这三类药物相对使用偏多。反流性食管炎在人群中是一种发病率比较高的疾病，占总人群的20%-30%，反流性食管炎的主要症状包括以下几点： 1、食道症状：反酸、烧心，如果反酸、烧心，可以直接诊断胃食管反流病； 2、食管外症状：咽部不舒服，部分患者甚至出现干咳和哮喘以及心前区不适，都可能是反流性食管炎的症状。

反流性食管炎是含胃酸的胃液反流到食管，对食管黏膜产生了刺激消化作用。饮食注意事项具体如下： 1、含气的饮料，像可乐、雪碧、啤酒等会使胃迅速扩张，加重反流，所以需避免继续饮用含气饮料； 2、造成胃排空缓慢的食物也需避免食用，如油炸的食物，像油饼、油条、炸糕、肥肉等脂肪含量高的食物，也可使反流加重，加重食管炎； 3、进食速度不宜过快，三餐不能吃太饱； 4、晚饭一定要少吃，尤其避免进食粥、汤等液体，因为液体食物更容易造成反流。

胃里感觉有东西堵着无法消化属于常见问题，引起的具体原因如下： 1、考虑为消化系统问题，有条件者建议到消化专科门诊进行常规检查，如进行腹部超声，可以检查肝、胆、胰、脾、双肾、泌尿系统。还可进行腹部CT、胃镜、食管测压、食管pH监测、检查幽门螺杆菌呼气试验。经过检查后，医生可做出相应诊断。出现此类不适的患者除可能患有胃食管疾病之外，还可能患有胆囊、胰腺等疾病，如反流性食管炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎； 2、其它，如心血管疾病、肾脏疾病、内分泌疾病等，同样能够导致胃部不适症状。需要请消化专科医生诊治后推荐至相关科室就诊，如心血管内科、肾脏内科、内分泌科。 若医生诊断并无大碍，或者患者在家无法前往医院就诊时，可以先进行对症治疗，如按照处方使用消化酶、益生菌等，从而缓解消化不良症状。

胃反酸快速解决方法如下： 1、少吃甜食，禁食辛辣、刺激食物，禁止饮酒、暴饮暴食，避免在饭后马上躺下，上述不良生活习惯均会加重反酸； 2、服用能够快速、有效减轻胃反酸的药物，比较常用的是质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等药物，能够快速、长期、有效抑制胃酸，从而缓解症状。还可以加用胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、铝镁加等药物，可以中和胃酸、保护胃黏膜、快速改善反酸的情况； 3、如果长期出现反酸，建议患者及时到医院进行胃镜检查，判断是否患有反流性食管炎。

长期反流性食管炎会引起人的消瘦，因为反流性食管炎的主要症状是反酸、烧心、胸骨后疼痛，还有咽部的异物感。这些症状出现以后，严重影响患者的生活质量，造成患者对食物的恐惧，自然而然会减少进食，体内的摄入量少后，人明显会慢慢消瘦。 反流性食管炎患者要清淡饮食、营养均衡，清淡饮食方面，部分患者会更注重饮食的节制，可能会造成饮食不均衡，造成体重下降。反流性食管炎的患者，本身是因为生活方式，存在喜欢油炸或刺激胃酸分泌过多的食物，这些食物会造成食管、胃黏膜、小肠黏膜的损伤，进而影响到食物的消化和吸收。

在中医病名里没有反流性食管炎，根据症状和发病机制，其属于中医范畴里的胃痛、反酸、嗳气等。中医治疗主要通过望、闻、问、切四诊，进行疾病诊治，反流性食管炎大部分属于胃气上逆、肝胃不和类型。 首先，中医治疗要调节患者的生活方式，因为讲究天人合一。对于肝胃不和型的反流性食管炎，大部分要疏肝理气，需与病人积极沟通，缓解压力。对于胃气上逆的患者，大部分采用和胃降逆的方法，中药方面会采用旋覆代赭汤、半夏泻心汤类的方药。患者同时要配合医生做到进食缓慢，饭后避免立即平卧，保证重力作用，引起食物自食管向胃流动的过程。对于脾胃虚寒型的反流性食管炎，一般会采用温中健脾的方法，比如黄芪建中汤类药物进行治疗。