食管炎

长期反流性食管炎会引起人的消瘦，因为反流性食管炎的主要症状是反酸、烧心、胸骨后疼痛，还有咽部的异物感。这些症状出现以后，严重影响患者的生活质量，造成患者对食物的恐惧，自然而然会减少进食，体内的摄入量少后，人明显会慢慢消瘦。 反流性食管炎患者要清淡饮食、营养均衡，清淡饮食方面，部分患者会更注重饮食的节制，可能会造成饮食不均衡，造成体重下降。反流性食管炎的患者，本身是因为生活方式，存在喜欢油炸或刺激胃酸分泌过多的食物，这些食物会造成食管、胃黏膜、小肠黏膜的损伤，进而影响到食物的消化和吸收。

在中医病名里没有反流性食管炎，根据症状和发病机制，其属于中医范畴里的胃痛、反酸、嗳气等。中医治疗主要通过望、闻、问、切四诊，进行疾病诊治，反流性食管炎大部分属于胃气上逆、肝胃不和类型。 首先，中医治疗要调节患者的生活方式，因为讲究天人合一。对于肝胃不和型的反流性食管炎，大部分要疏肝理气，需与病人积极沟通，缓解压力。对于胃气上逆的患者，大部分采用和胃降逆的方法，中药方面会采用旋覆代赭汤、半夏泻心汤类的方药。患者同时要配合医生做到进食缓慢，饭后避免立即平卧，保证重力作用，引起食物自食管向胃流动的过程。对于脾胃虚寒型的反流性食管炎，一般会采用温中健脾的方法，比如黄芪建中汤类药物进行治疗。

反流性食管炎主要的症状是反酸、烧心、胸痛，患者在饮食上有很多需要注意，进食要咬碎、小口慢吞，最好清淡饮食。有部分刺激胃酸分泌的食物，尽量要避免或者是减少食用，包括油炸食品、发酵食品、太酸、太辣、太甜、太咸的食品，比如咖啡、浓茶、巧克力、面包、油条、葡萄酒、西瓜、葡萄等。 进食之后不能马上平躺，最好站立位或坐位20分钟之后再进行休息，这样可以避免由于重力的反向作用，而造成食物的反流。饮食提倡少食多餐，忌暴饮暴食，进食过多后腹内压增高，更容易造成食物的反流。

对于反流性食管炎的患者来说，不存在吃什么药最有效这种说法，药物的选择是多种多样的，只能说适合患者的药物才是最有效的。临床上医生一般指导患者服用拉唑类的抑酸药物，在药物选择上建议选用单日服用剂量小、不良反应少、安全性高，而且抑酸时间比较长的药物。例如新一代的拉唑类药物艾普拉唑肠溶片，抑酸时长在23小时左右，所以即使是夜间睡觉的时候，药物也能发挥作用，基本不会出现半夜被反酸水呛醒的情况，可以有效缓解反流性食管炎的不适症状。除此之外，H2受体拮抗剂包括盐酸雷尼替丁胶囊等，能够与胃壁的H2受体结合，从而抑制胃酸的分泌，缓解反流症状。还有枸橼酸莫沙必利分散片、盐酸伊托必利片、多潘立酮片等促胃动力药，能够增强并协调胃肠节律性运动，从而缓解反流性食管炎的相关症状。在治疗期间，患者要避免吃辛辣刺激性食物和生冷食物，尽量不要喝咖啡和浓茶，以免引起不适。

胃灼热、反酸和胸痛是反流性食管炎的三大典型症状，表现为胸骨后烧灼感或不适、疼痛、胃内酸性液体或食糜和气体反流入口腔。症状在平卧、弯腰时易发生，而在服用碱性药物或站立位时得以缓解。患者也可出现恶心、上腹不适和嗳气等非典型的消化道症状。少数患者亦可表现为吞咽困难，早期为食管痉挛所致，而晚期则是食管纤维性狭窄引起。咽喉部症状主要有咽部异物感、间歇性声音嘶哑、持久咽痛及吞咽困难等咽喉部、声带等部位有炎症性表现。患者可以在医生指导下服用拉唑类的抑酸药物，在药物选择上建议选用单日服用剂量小、不良反应少、安全性高，而且抑酸时间比较长的药物。例如新一代的拉唑类药物艾普拉唑肠溶片，抑酸时长在23小时左右，所以即使是夜间睡觉时，药物也能发挥作用，基本不会出现半夜被反酸水呛醒的情况，可以有效缓解反流性食管炎的不适症状。

反流性食管炎是指胃、十二指肠的内容物，反流进入到食道，引起食道的黏膜糜烂。在内镜下，可以看到条形红斑，糜烂的表现，称为反流性食管炎。反流性食管炎在内镜下的诊断标准为洛杉矶分型，简称LA，总共分为A、B、C、D4型。如果在内镜下，看到的反流条形红斑为条状，不超过0.5cm，是LA-A级，如果是条形超过0.5cm，但是多条糜烂之间没有融合，是B级。如果有条形糜烂或者大片糜烂，有融合，但是没有超过食管环周的3/4，也就是75%，是C级。如果大于75%了，也就是大于3/4，接近环周的糜烂，就叫D级。因此，A级是反流性食管炎里，最轻微的一种状况，越到后面越严重，D级的病人，很多都伴有食管裂孔疝。

反流性食管炎患者可以吃鱼，通常只要注意烹调方式，以及进食的量，吃鱼对于人体会有帮助。由于鱼肉中含有丰富的蛋白质，被人体所吸收后，不仅可以增强免疫，对于食管黏膜的修复同样有所帮助。平时生活中吃鱼对反流性食管炎患者可能并没有影响，但如果是暴饮暴食，或进食特殊方式制作的鱼，比如烧烤、油炸类，或用辛辣酸汤做的鱼后，便可能会导致胃内的酸分泌量增多。如果患者进食过多，还可能会导致食物反流至食道，造成食管黏膜损伤，从而加重反流性食管炎的症状。导致反流性食管炎的原因，通常是由于胃内容物，或胃酸反流至食道，从而对食道黏膜造成损伤，因此只要避开导致胃反流的因素，便可以避免反流性食管炎的发生。

反流性食管炎患者可以吃西红柿，但要适量，否则可能会加重反流性食管炎的症状。另外在做西红柿时，还应注意烹调方式，例如部分患者喜欢用西红柿凉拌后，加糖放在冰箱，因为冷刺激和高糖可以导致胃酸分泌增多，可能会加重反流性食管炎的存在，所以并不适合反流性食管炎患者。对于喜欢用西红柿煮辣椒的患者，如果辣椒过辣，同样可能加重反流的症状。最佳的烹调方式建议是西红柿炒蛋，或西红柿蛋汤，因为西红柿含有丰富的维生素C，所以对于患者黏膜的修复会有所帮助。

反流性食管炎也就是胃酸反流至咽部，造成患者咽部的炎症改变，这时患者可选择以下药物：1、PPI制剂(质子泵抑制剂)：比如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，通过抑制胃酸的分泌，会明显改善咽部炎症和咽部不适的症状；2、黏膜保护剂：比如硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁等，可以中和胃酸，从而减少酸对咽喉部的刺激；3、促动力药物：比如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，可以促进患者胃蠕动，加速胃排空，从而减少酸反流的情况，对于咽部症状的改善也较为有帮助。除药物治疗以外，生活上要进行干预，比如患者要避免进食辛辣、刺激性食物，生活要规律，休息时床头抬高30度，另外要多吃新鲜的蔬菜、水果，避免进食浓咖啡、浓茶等。因此，对于反流性食管炎，除药物干预以外，生活方式和饮食结构的改善，以及体重的控制，对于疾病恢复都有所帮助。

反流性食管炎患者可以服用雷贝拉唑，雷贝拉唑属于PPI类药物(质子泵抑制剂)，可以抑制胃酸分泌。反流性食管炎是因为胃、十二指肠内的食物、胃酸反流至食道，造成食道黏膜充血、水肿、糜烂，此时可以通过抑酸治疗抑制胃酸分泌，缓解胃酸对食道黏膜的损伤。除雷贝拉唑外，可以选择兰索拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑、泮托拉唑等，同样可以起到抑制胃酸分泌的作用，缓解反流性食管炎的症状，同时对于食管黏膜修复起到帮助作用。除PPI制剂外，可以加用硫糖铝凝胶、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，可以中和胃酸，同时可以对食道黏膜修复起到帮助作用。另外，还可以加用胃动力药物，如莫沙必利、伊托必利、吗丁啉等，促进胃蠕动，缓解食物反流至食道。