食管炎

烧心属于胃食管反流病的一种症状，胃食管反流病包括内镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎、Barrett黏膜。烧心是指胸骨中下段1/3的烧灼感，不是腹部烧灼感，需要和胃溃疡产生的上腹部烧灼感进行鉴别。出现反酸、烧心的患者应当重视，应当到医院就诊，在医生指导下完善检查明确诊断。目前针对反酸、烧心的检查方法包括胃镜检查、24小时测酸测压检查，胃镜检查可以发现食道黏膜有无损伤，按照损伤程度不同可以分为食管炎A级、食管炎B级、食管炎C级以及食管炎D级。 内镜阴性胃食管反流病可以出现反酸、烧心，此时需要进行24小时测酸测压。通过24小时测酸测压检查可以明确烧心的原因，有无病理性反流，如果发现反流次数增加，食道内pH值下降，比例超过正常生理性反流，可以诊断为胃食管反流病，所以烧心是胃食管反流病的症状，出现烧心时应当到医院完善相应检查明确诊断，在医生的指导下进行治疗。

胃反流医学术语称为胃食管反流病，指胃内容物反流入食管引起不适和并发症，临床症状表现为烧心及反酸。烧心指剑突下烧灼感，反酸即食物反流，咽喉部及口腔出现酸味。 临床一般通过患者症状进行指导治疗，确诊需依靠胃镜检查。胃镜下直观判断是否存在胃食管反流，并可判断是否出现并发症，如充血、水肿等反流性食管炎典型镜下表现，有利于胃食管反流病诊断。胃食管反流病主要与患者本人不良饮食习惯有关，如饭后马上入睡、肥胖或腹内疾病等。

胃食管反流病能否治愈，胃食管反流病分为以下情况，具体如下：1、反流性食管炎：不仅有反流、烧心的症状，内镜下检查可以发现食道下段有黏膜破损，出现红斑、糜烂，甚至溃疡的表现。对于这类患者应规律用促动力药以及抑酸药，6-8周再复查胃镜，可以看到黏膜修复，这类患者能够治愈。但是如果饮食结构不改善或者患者过重、腹压过高，外界的原因没有去除，还可能会出现反复；2、内镜阴性的胃食管反流病：即内镜下食管黏膜正常，但是患者反复出现反流、烧心。这类患者的发病原因多种多样，有可能与食管蠕动异常、胃酸分泌过多有关。还有相当一部分患者，是由于过度焦虑、内脏高敏状态导致，而这类患者治疗有时比反流性食管炎更难。因为如果是由于精神紧张，其他原因导致内脏高敏，即便是促动力药和抑酸药，症状也不能得到缓解。必要时用抗焦虑药物才能有效治疗症状。对于内镜阴性的胃食管反流病，主要是按需治疗，也可以治愈。但如果外界因素没有去除，或者反复出现焦虑、紧张，则症状容易反复。

食管出现异物感包括几种可能的情况，具体如下：1、比较常见的包括食管受到了异物的刺激，比如卡了鱼刺、枣核。有时候异物经过食管适当的蠕动以后，虽然划伤了食管，但是排到了胃里甚至排出了体外。但是可能会在食管局部留下症状，在几天之内都会有食管异物感的症状；2、食管本身如果存在病变，有时候也会引起食管异物感的症状。这种病变可以是食管炎，也可以是食管的肿瘤，一些良性的或者恶性的肿瘤，都有可能引起食管的异物感，有时候也会引起吞咽的不适、吞咽哽噎感；3、食管本身可能不存在器质性的病变，做了胃镜和食管相关的检查，可能没有在食管里面找到相应的病变，但是食管的异物感还是持续的存在。有时候可能会是因为功能性的问题，可能是食管的动力存在异常，造成了食管异物感的症状。这种情况可以去通过食管测压帮助进行诊断，明确是否有食管动力的异常；4、有时候食管中异物感是与精神、心理，情绪的紧张、焦虑有关系。中医上有一个说法叫梅核气，指的是食管入口处可能长期的存在异物感，在中医上讲跟情志有关系，有时候可能是心理的因素，要通过充分的检查以后才能去排除、诊断。

食管异物是临床急症，不但会给患者带来吞咽困难、吞咽疼痛，甚至呼吸困难等痛苦，还会因异物停留时间过长导致食管壁感染等一系列并发症，给患者带来更大伤害。大血管破裂后致命性大出血，甚至会直接威胁患者生命。食管异物出现的并发症有食管炎、食管穿孔、食管周围炎、食管周围气肿及脓肿，还会引起纵隔脓肿，气管食管瘘，大血管破溃出血等。其中异物撕破主动脉弓或锁骨下动脉，可造成致命性大出血，治疗困难，死亡率极高，是食管异物最危险的并发症。因此应积极尽早取出异物，才能预防并发症的发生。避免食管异物给患者带来二次伤害。

临床上最常见的是反流性的食管炎，指胃内容物反流到食道，刺激食道形成无菌性炎症。治疗食管炎可选用胃动力药和抑酸药，抑制胃酸分泌，防止胃酸反流，使食道的黏膜不受胃内容物的刺激，逐渐恢复。也可根据患者临床症状，选择和胃降逆和保护食道黏膜的中药，如白芨、厚朴、姜半夏、姜竹茹等，组成中药方剂，以达到和胃降逆，保护食道黏膜的目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

饭后恶心是指患者出现中上腹不适。饭后单纯恶心一般常见于上消化系统疾病，具体如下: 1、器质性疾病，即胃和食管的疾病，常见的比如食管炎、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡等；另外，肝、胆、胰的疾病可引起饭后恶心，如急性肝炎、慢性肝炎、胆囊炎或者胰腺炎等； 2、除了器质性疾病之外也需要考虑功能性疾病，比如在消化科临床医生常规要询问患者的月经情况，因为早孕反应也可能导致饭后恶心，尤其是小女孩患者需排除一下； 3、在排除器质性疾病、考功能性疾病时，比如排除了早孕反应，则要考虑下精神因素。有的患者最后通过各种检查并没有确切的器质性疾病，可能是精神因素导致的恶心，则需适当的对精神做些调整。

缓解烧心、反酸、胃痛。兰索拉唑肠溶片是质子泵抑制剂，功能和作用就是通过抑制胃壁细胞分泌胃酸，来改善症状，修复黏膜。主要是用于以下三种疾病： 1、用于反流性食管炎，反流食管炎的症状应该是烧心、反酸； 2、上消化道溃疡，上消化道溃疡主要是胃痛，有节律性的疼痛，也伴有烧心； 3、卓-艾氏综合症，也就是胃泌素瘤，出现胃痛、烧心、反酸。 兰索拉唑钠肠溶片，因为是肠溶片所以一定要在空腹时服用，另外不能咀嚼。

食道癌即食管癌，属于最常见消化道肿瘤。全世界每年大概有30万人死于食道癌，发病率和死亡率各国差异较大。我国为世界上食管癌高发地区，每年平均死亡大约15万人，发病率存在一定规律性，男性多于女性，尤其发病年龄大多在40岁以上。食管癌典型症状为进行性吞咽困难，早期较干食物吞咽困难，逐渐发展为半流质食物吞咽困难，最后水和唾液无法吞咽。其治疗分为外科治疗、放射治疗、化疗及综合治疗。手术是治疗食管癌首选方法，患者若全身情况良好、存在较好心肺功能储备、无明显远处转移，可考虑手术治疗。 而食管炎属于良性疾病，指食管黏膜浅层或深层组织受到刺激或损伤，发生水肿和充血引起炎症。其化学性刺激包括胃酸、胆汁、酒及酸碱药物等均可引起食管炎相应症状。

食管炎以防治为主，如需药物治疗，以西医结合为主，如不能服用中药的患者，可选择服用西药如抑酸、中和胃酸药物，如铝碳酸镁；促进胃肠蠕动药物，如常见的莫沙必利、吗丁啉；抑酸制剂即质子泵抑制剂，如常用的奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等拉唑类。食管炎中药的疗效比较有优势，中医可根据患者情况辨证治疗。食管炎常见的类型有饮食积滞、肝气犯胃、湿热中阻等，根据患者情况临床辨证用药。经过多年的临床观察，部分制剂如润江利膈丸，就是专治食管炎的药物。最后，食管炎的预防是很重要的，如在饮食上以清淡为主，少吃辛辣食物，而且在睡觉前，尤其是晚上或午休时不能暴饮暴食，如吃得太饱，不能立刻躺下休息，这样会导致食管反流，使食管炎症状加重。此外，以上药物不能自行购买，应在医生的指导下正确用药。