风湿性心脏病

风湿性心脏病严重程度与治疗时机有很大关系。如果疾病发现以后尽早治疗效果很好，对生活质量、寿命影响不大，此时就不是很严重。 但如果发现疾病以后不积极治疗，已经造成严重的并发症后再治疗，效果就不好。比如患者有简单的二尖瓣狭窄，10年前在外院心衰时建议做手术，但由于各种原因没有接受治疗，现在又出现心衰表现，自己没有引起重视，到医院急诊就诊很快出现心跳骤停，进行心脏抢救，虽然抢救过来，但是没有完全清醒，处于浅昏迷状态，肝功能、肾功能都造成了严重损害，此病就很严重。这类病人如果还没有出现上述情况，治疗很简单，治疗效果非常好。但是已经出现严重的后果再治疗，效果就不好。

风湿性心脏病是因为风湿引起的瓣膜遗留损害，与遗传没有关系，所以风湿性心脏病不是遗传性疾病。所以家里人有该类疾病，不要担心自己或者后代会患同样的疾病。 风湿性心脏病主要的原因是经常感冒，感冒的人患有扁桃体炎，扁桃体炎可能引起风湿性变化。但风湿性心脏病有特殊性，部分人经常感冒、有扁桃体炎，却没有造成风湿性关节炎或风湿性心脏病，但是部分人感冒后会造成风湿性的关节疼痛、风湿性的心脏损害，所以是特殊的类型或者特殊的体质，不是遗传性，属于个性化的情况。

风湿性心脏病主要由于风湿热导致心脏瓣膜损害的疾病。目前来说，无论中药、西药，尚没有一种有效药物可以修复已经损害的瓣膜。但通过药物治疗，可以大大减缓风湿性心脏病的进展、缓解症状。如果风湿性心脏病尚处于风湿热活动期，可以用对抗链球菌最有效的药物，比如青霉素类或者长效青霉素，抑制链球菌进展。同时还可以用减少炎症反应的药物，控制风湿炎症进展。 风湿性心脏病早期没有明显症状，可采取避免高体力活动、减少钠盐摄入减轻心脏负荷即可。当风心病进展到一定程度，出现循环压力增高，可以通过使用利尿剂减轻心脏负荷，或者通过辨证使用温阳利水的药物，可减轻心脏负荷。风湿性心脏病有时会并发各种心律失常，当心率增快时，可以用β受体阻滞剂等药物减慢心率、减轻心脏负荷，或者中药安神定志类药物，也可以达到类似效果。

风湿性心脏病患者，经常可以出现感冒、咳嗽。风心病患者合并咳嗽时，需鉴别咳嗽是单纯因为感染引起，还是出现心力衰竭。因为在风湿病心脏患者中，由于肺循环系统压力增高，可以让患者出现干咳，带白痰，但是在感染时可以出现脓痰。活动量增加，耗氧量增加，会引起咳嗽显著变化，这类咳嗽要警惕是否存在心衰。所以对于这类患者，一定要到医院就诊，明确咳嗽是否存在心力衰竭。如果存在心力衰竭，在治疗感染、止咳同时，一定要加用改善心功能药物。这样才能安全、有效治疗感冒、咳嗽，而不能仅仅当作，普通上呼吸道感染治疗。

风湿性心脏瓣膜病指反复风湿热发作所引起的心脏瓣膜损害，导致瓣膜狭窄，心脏瓣膜关闭不全较易累及心脏瓣膜包括二尖瓣和主动脉瓣。慢性风湿性心脏病治疗需据受损瓣膜类型和程度决定，具体如下： 1、瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全较轻微、心脏射血和心脏功能影响较小者，可以采取保守治疗。建议患者采取低盐、低脂饮食，并避免剧烈运动、预防感冒，以免引起心内膜感染； 2、重度瓣膜狭窄或重度瓣膜关闭不全者需要介入或手术治疗，重度狭窄可通过球囊扩张方式，即通过导管将球囊放到狭窄瓣膜位置，进行球囊扩张，扩开狭窄瓣膜达到治疗狭窄目的。重度关闭不全，通常只能采用手术方法，将瓣膜置换为生物瓣或金属瓣。

风湿性心脏病严格意义在临床上叫做风湿性心脏瓣膜病，患者患了急性风湿热后风湿热治愈，但是部分患者遗留问题在瓣膜上，出现瓣膜肥厚，甚至逐渐发展以后出现钙化、硬化，最后造成瓣膜功能障碍。最常见的瓣膜功能障碍是瓣膜狭窄和关闭不全，还有同时合并的瓣膜狭窄和关闭不全。诊断如下： 1、风湿热病史； 2、风湿性心脏瓣膜病是变态反应性疾病，可以出现血沉增快等，包括抗O的升高等表现； 3、通过超声、X光、心电图等综合判断，风湿性心脏病的诊断比较容易的。

风湿性心脏病是由风湿热引起的一种心脏破坏的疾病。风湿热是甲组溶血性链球菌感染后，导致身体的一种变态反应，引起自身免疫疾病，攻击破坏心脏的结构，特别是瓣膜结构。风湿热对心脏瓣膜结构破坏到一定程度，会导致心功能的血液动力学的变化，当心脏不能代偿时，会出现心功能不全的表现和症状，如活动后的呼吸困难、胸痛。

风湿性心脏病由A族乙型溶血性链球菌在咽部感染后导致，它其实是风湿热的后期表现，主要表现为关节炎和心脏炎。其中心脏炎症状可以隐匿或不隐匿。风湿性心脏病早期表现是关节炎、心脏炎、环状红斑、皮下结节和舞蹈症，这些症状可同时出现。风湿性关节炎到后期60%-80%的人可以累及到心脏，可出现心悸、气短、胸闷等症状。

风湿性心脏病患者代偿期时瓣膜还没有狭窄到一定的程度，可从事正常的工作和生活。 病情持续发展可导致左心房血液不能充分回流到左心室，引起左房压增高，肺循环压力增高。 患者表现为活动后气促，如患者平时打球、跑步等活动可正常进行，突然出现体力下降，经常气短等症状时可能是风湿性心脏病早期征兆，此时需及时到医院就诊，明确诊断。

控制风湿性心脏病的病情进展，需注意以下几点： 1、风湿性心脏病临床表现较多，如心律失常、心功能衰竭或心跳骤停等，建议及时就诊，切不可自行用药，以免引起其它症状； 2、风湿性心脏病导致心脏损害不可逆，目前治疗手段不能彻底治愈，因此大多数风湿性心脏病患者需要长期服药，如利尿药、强心药、改善心室结构药、降压药等，患者需注意不能突然断药或减量。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。