风湿性心脏病

风湿性心脏病一旦引起心衰，最常见的有三类，包括左心衰、右心衰、全心衰，治疗心衰的办法通常是强心、利尿、扩血管。 最重要的办法是要解除病因，比如心衰一旦得到控制，尽可能进行手术干预，外科干预以后把心脏的畸形矫正，血流动力学正常，心衰会逐渐好转，属于根治方法，而强心、利尿、扩血管基本在手术前和手术后治疗。

风湿性心脏病引起的原因主要是风湿，因为风湿侵犯到心脏瓣膜，所引起的心脏病称为风湿性心脏病。一般风湿的早期往往可以见到，比如风湿性关节炎.早期会出现关节的病变，发展到后期的时候可能会引起心脏瓣膜问题。 随着人们生活条件的逐渐改善，风湿性心脏病的发生率也是在逐年的降低。因为风湿和生活条件、生活环境具有密切的关系，如果是长期生活在潮湿的环境、寒冷的环境就会容易患上风湿，也就容易患有风湿性心脏病。风湿性心脏病主要的病变是因为心脏瓣膜受到了影响，最常见的影响是引起二尖瓣的狭窄。如果二尖瓣狭窄超过一定程度，可能就会影响到心脏的功能，出现心力衰竭的症状。

风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜，最常见为风湿性二尖瓣狭窄及风湿性二尖瓣关闭不全。而风湿性主动脉瓣病变包含主动脉瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。 通常情况下，风湿性二尖瓣狭窄超声可见二尖瓣钙化、挛缩、瓣下结构融合导致二尖瓣无法完全开放，此时可出现明显高速血流、压差增加；关闭不全时可见二尖瓣明显反流。风湿性主动脉病变超声表现相同，狭窄可见主动脉瓣高速血流、压差增加，关闭不全可见血液由主动脉反流至左心室。总体而言，超声诊断的数据与标准可明确病变程度及病理分期。

风湿性心脏病的治疗方法取决于风湿性心脏病的类型，对于不同瓣膜来说，治疗也不同，具体如下： 1、风湿性心脏病首选手术治疗，无论是介入手术还是开胸手术，通过修补或者置换瓣膜，大多数患者可以痊愈。现在临床上多采用介入手术，即不开胸也可以进行瓣膜的修补或者置换，手术伤害较小，又能治疗疾病。外科开胸手术进行瓣膜的置换术或修补术，效果也较好； 2、如果患者没有手术的机会，无论从个体的角度来讲，还是从经济的情况来讲，也可以使用药物治疗，需要根据风湿性心脏病的不同类型而定。如果患者有气短、胸憋、双下肢浮肿，应选择强心、利尿或者扩血管的药物来进行治疗。根据不同的风湿性心脏病分型，具体选择适合的药物来治疗。

风湿性心脏病主要是指人体被乙型溶血性链球菌感染，累及到心脏内膜或心脏瓣膜的一种疾病，风湿性心脏病在早期，主要是由于机体抵抗力比较弱，这些细菌有机会侵入人体，在极早期时，只要提高免疫力，让细菌没有机会可以侵入，或有细菌侵入但在极早期机体抵抗力比较强时，可以抑制乙型溶血性链球菌。但如果一旦累及到心脏，出现瓣膜受损，或出现心功能不全的表现时，便不可能会自己愈合，因为心脏往往已经发生器质性改变，如心脏可能会变大，心脏瓣膜可能会由于细菌在局部聚集，引起瓣叶卷缩、粘连、增厚。由于细菌是成团聚集在一起，不管是药物还是通过其它方式，都比较难以深入到细菌团里，不可能自己好起来。 如果有心功能不全，可能通过药物来改善症状，但如果瓣叶受限，很明显出现了二尖瓣狭窄或其它情况，可能需要借助外科如进行瓣膜置换，彻底根除病灶。

风湿性心脏病主要是指机体在抵抗力比较低或其它情况下，被乙型溶血性链球菌感染侵入到心脏内膜，或损害了心脏瓣膜的疾病。在风湿性心脏病的最早期，处于风湿热的情况，如果能够及早发现，尽快就诊治疗，风湿热的控制比较容易。但如果患者进展到了风湿性心脏病，累及到瓣膜时，要做根治比较困难。 一般由于风湿性心脏病的症状不明显，或病程非常长，在早期风湿性心脏病瓣膜刚刚受累及时，患者可能没有症状，可能不需要治疗，仅仅随访。如果同时合并有风湿热活动，要进行干预。在后期，当瓣膜受累比较明显，如出现左侧二尖瓣开放受限，出现二尖瓣狭窄时，患者出现胸闷、心慌，甚至出现咳嗽、气急情况时，可能需要进行干预，除了内科药物控制或改善症状之外，更多可能会借助外科。 最早期的时候，主要采用经皮二尖瓣球囊扩张，如果到后期扩张效果不好时，可能要借助外科手术进行二尖瓣置换。

风湿性心脏病从一定角度上，可能有一定遗传因素在其中起作用。风湿性心脏病主要是指人体被乙型溶血性链球菌感染之后，累及到心内膜，或心脏瓣膜而出现的一种疾病，很明确是由于感染了乙型溶血性链球菌，相对发生遗传的可能性比较小，除非其他人也同时都被乙型溶血性链球菌感染。 从现代医学研究来看，如果父母有风湿性心脏病，所生的小孩发生风湿性心脏病的可能性会比没有风湿性心脏病父母生的小孩比例高。有风湿性心脏病的家庭其他人发生风湿性心脏病的可能性，比没有风湿性心脏病家庭的人比例高。 但遗传因素在风湿性心脏病中所起的作用比较少，风湿性心脏病主要是由于机体感染乙型溶血性链球菌之后才会发生。

风湿性心脏瓣膜病的治疗有不同的办法，术后能参加工作的时间不同。传统的手术办法，一般做完手术后3个月可以参加一般的活动，比如家务活都可以做，半年以后都可以参加正常的活动、劳动。但是现在的微创手术，创伤小、恢复快，很可能恢复时间会提前，甚至1个月就可以参加一般的体力活动，3个月就可以参加基本的工作。 当然，与手术前的疾病严重程度还有很大关系，不单是手术问题，如果手术前病情严重，经过手术以后的恢复时间会很长。如果在手术之前病情比较轻，手术之后恢复会很快，所以与基础疾病的严重程度有很大关系。

风湿性心脏病的治疗目前倾向于手术治疗，未出现心功能失代偿时，可保守治疗。保守治疗主要是药物治疗，包括洋地黄类强心药物，如地高辛，减轻心脏前后负荷的利尿剂，如呋塞米。同时生活上进行调节，延缓失代偿的出现。心脏出现失代偿时，可瓣膜置换，有高危因素不能瓣膜置换可通过介入植入人工瓣膜，或通过介入的方式修复瓣膜的功能。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准

风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。风湿性心脏病的护理措施如下： 1、注意休息与适当活动，根据患者的心功能情况进行床上、床边或下床活动； 2、以预防为主，消除心脏瓣膜病变的诱因，注意预防咽部链球菌感染； 3、瓣膜性心脏病并发症较多，最易引起脑梗塞，故患者应按医嘱正确用药，如出现头晕、肢体麻木、口角歪斜等脑梗塞前兆症状时应及时就诊。