风湿性心脏病

风心病并发症具体如下： 1、心力衰竭：是风湿性心脏病不可避免的并发症，因为风心病患者存在二尖瓣或主动脉瓣狭窄，可引起心脏扩大导致心脏射血量不足，患者出现心衰症状，如呼吸困难、下肢浮肿等； 2、血栓栓塞：属于风心病严重并发症，因为风心病患者出现二尖瓣狭窄后，引起左心房扩大形成心房颤动，心房颤动加重心力衰竭，还会产生血栓，心房内血栓达60%会堵塞脑血管形成脑梗死，还有可能堵塞其它部位，如肠系膜动脉、下肢动脉、肾动脉等； 3、风湿性心脏病可并发感染性心内膜炎、急性肺水肿、心律失常等。

风湿性心脏瓣膜病患者应该根据病情严重程度，采取相应治疗方案，并及时处理好并发症，具体如下： 1、出现心力衰竭时可给予利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗； 2、出现心房颤动需要控制和消除心房颤动，常使用胺碘酮； 3、出现持续或永久性房颤，存在栓塞病史或影像学检查出现左心房血栓的风湿性心脏病患者可进行抗凝治疗，常用药物为华法林； 4、慢性风湿性心脏病且无症状者一般不需要治疗，有症状且符合手术适应症者可选择手术治疗，手术治疗包括瓣膜修补手术和人工瓣膜置换术； 5、中医治疗暂无循证医学证据支持，部分中医治疗方法或药物可缓解症状，建议在医生指导下进行治疗。

风湿性心脏病的类型较多，会伤及很多瓣膜，包括二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣，不同的瓣膜受累，早期的临床表现也不同，具体如下： 1、不同程度的呼吸困难：活动后或者平静状态下气短，严重者可表现为平卧时气短、端坐呼吸，即不能平卧，必须坐起以后才能呼吸顺畅，出现夜间阵发性的呼吸困难，晚上躺下出现气短，要坐起来呼吸才能缓解； 2、全身症状：包括四肢乏力、头晕、头疼、胸闷，还有不同程度的水肿，最常见的是双下肢水肿，可分为轻、中、重三种程度； 因此，风湿性心脏病可能出现不同的表现。当出现上述表现的时候，一定要第一时间来医院进行心脏彩超检查，了解心脏的大小、结构和形态，评价瓣膜的情况，做出诊断。

风湿性心脏病可以治好，现在的医疗技术比较发达，对于风湿性心脏病来说，首选手术治疗，通过介入手术或外科开胸手术，很多不同类型的风湿性心脏病都能治好。不同的瓣膜损害，选择的手术方式也不一样，具体情况需要具体分析。风湿性心脏病通常要依靠心脏彩超检查进行诊断，彩超检查可以看到瓣膜有无狭窄或者关闭不全，评估单个瓣膜还是多个瓣膜损害。对于不同的瓣膜损害，应选择不同的手术。做了手术以后，很多患者可以获得长时间存活，而且生活质量较好。 因此，对于风湿性心脏病的患者来说，一定要第一时间去解决问题，切勿拖延。早期风湿性心脏病治疗的效果较好，到了晚期，由于瓣膜的损害而继发了心脏的结构损害，手术的效果不好。所以早期进行心脏彩超来筛查有无风湿性心脏病非常关键，也是简单可行。

风湿性心脏病主要是指人体感染溶血性链球菌之后侵犯心脏的内膜以及瓣膜。在早期可能表现出风湿热表现，一旦侵入到心脏，形成风湿性心脏病之后，便会对心脏结构造成影响。正常状态下，心脏包含4个瓣膜，如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。风湿性心脏病人最常累及的是二尖瓣，即左侧的左房和左室之间的通道，单独累及二尖瓣的占比大概在70%左右，另外可能会累及到二尖瓣，同时合并主动脉瓣受累，因为二尖瓣是左房和左室之间的通道，而主动脉瓣是左室和外周血管之间的通道，都处于心脏左侧或动脉系统层内，所以这两个也会同时累及，而且占比相对会比较多，大概30%左右。 风湿性心脏病也会累及到三尖瓣，但这种情况较少，同时合并三尖瓣和肺动脉瓣累及便会更少。

风湿性心脏病主要是在年纪轻的少儿、青年中发病，在早期时由于长期处于一种潮湿、寒冷的环境，或经常反复发生上呼吸道感染，如咽炎或扁桃体炎，在这些部位长期聚集溶血性链球菌，相对更容易侵入机体。溶血性链球菌一旦侵入机体之后，会随着血液进入心脏，在体内发生免疫反应，导致机体形成急性非化脓性炎症反应，累及到心脏时，会对整个心脏，包括心肌、心内膜以及瓣环造成损伤，主要表现是瓣叶增厚、粘连，不容易打开。 所以在临床上，可能更多的是心脏瓣叶出问题，开始时可能会出现早期杂音，但杂音和平时的二尖瓣关闭不全杂音不一样，主要表现出心脏舒张期的特殊隆隆样杂音，在后期会出现心功能不全表现，患者可能会出现胸闷、气急等特殊症状。

风湿性心脏病主要是指人体被溶血性链球菌感染之后，侵入心脏内膜以及损害心脏瓣膜。对于风湿性心脏病，在开始时可能患者仅仅表现风湿热症状，如发热、关节痛，在漫长过程中，风湿性心脏病患者可能没有任何症状。出现临床症状之后，往往心功能已经出现了一定损伤，便可能会表现出胸闷、气急或心慌等症状，更有一部分患者可能会出现胸痛、频繁发热。 由于风湿性心脏病发现或确诊时，都已经处于心功能受损伤状态下，风湿热表现或风湿热活动相对少见，但如果处于风湿热活动状态，需要使用非甾体类抗炎药物来抑制风湿热。如果没有风湿热活动，主要是针对心功能治疗，如强心、利尿、扩血管，其中利尿药可能是心功能不全出现之后，最能改善患者症状的药物。另外，平时患者如果出现发热，应该及时就诊。

风湿性心脏病目前发病率较低，多见于60岁以上老人，部分患者早期可能没有症状，容易漏诊。风湿性心脏病后期可影响心脏瓣膜结构，引起心脏大小发生巨大改变，导致心脏功能出现衰退。可表现为活动后气促、胸闷，这也是大多数风湿性心脏病患者前往医院就诊的重要原因。老人如果发现最近体力下降明显，尤其是活动后出现严重胸闷、胸痛、气喘等症状，建议及时前往医院完善心脏检查。

风湿性心脏病本身不影响怀孕，对孕期亦无影响。但怀孕或生产过程，会有出血，因此需要抗凝的风湿性心脏病术后的病人，不建议怀孕。如果是年轻女性风湿性心脏病患者，且有生育意愿，如需换瓣膜则选择生物瓣。如果未达到必须换瓣的标准则先解决生育问题。如果患者有房颤且换了机械瓣，则不建议怀孕。因怀孕过程的出血风险，患者会有生命的危险。

风湿性心脏病手术后的寿命与患者病情相关。如果患者手术前，心脏功能尚可，手术后心脏功能得到维持，患者寿命与正常人的寿命接近。如果手术前，心脏功能已不佳，手术只能延缓疾病的进展，不能恢复到正常状态，如果有心脏功能不佳的并发症，寿命可能比正常人短。术后风湿性心脏病是否复发与再度感染有关，应预防感冒和上呼吸道感染。