风湿性心脏病

风湿性心脏病的主要症状是心慌、气短、气促、呼吸困难等。风湿性心脏病患者在不同时期可有不同的表现，早期由于代偿患者可无明显症状。风湿活动期可能出现关节肿痛、喉咙痛、链球菌感染引起的低热等。若已造成瓣膜损害，损害部位、程度不同会有不同的症状，造成二尖瓣、主动脉瓣狭窄或关闭不全时，心脏在长期代偿后扩大，患者出现急慢性心衰，主要表现为呼吸困难，活动后喘气。

风心病学名为风湿性心脏病，是风湿热活动即链球菌感染侵犯心脏的瓣膜，造成瓣膜病变的疾病。因湿热地区易引发细菌感染，所以该病多发于我国南部潮湿地区。严重的病变以及心脏功能衰竭的情况下，需进行手术治疗。目前风心病手术技术比较成熟，成功率较高。但若患者出现重度心力衰竭、需要呼吸机治疗的情况会影响手术的效果。

风湿性心脏病手术目前在医学上已经发展较为成熟，手术的成功率较高，手术费用通常在6-8万元左右。术前医生需完善各项检查，确定是否需要手术，待明确可手术治疗后，需将患者的心脏调理到合适状态。术后患者需注意维护心脏的功能，适当饮食，规律服用药物，定期到医院复查。该手术术后患者通常情况下预后良好，远期生活质量较高。

风湿性心脏病的危害与一般心脏病的危害类似。心脏出现问题，如心脏心功能不全时，会导致头晕昏迷，肺功能不全导致呼吸困难，甚至咳血、咳痰。心功能不全导致肺的并发症，如果心脏出现房颤，引起血栓，如果栓塞到头部，则引起相应部位的偏瘫或功能不全，栓塞到其他器官则对器官导致栓塞性的破坏，引起肢体的缺血，甚至截肢。

风湿性心脏病的患者在日常生活当中要注意许多方面，包括体育运动、锻炼、饮食、服药、复诊等情况，具体安排如下： 1、在运动量方面，避免重体力劳动和剧烈运动，做适当体育锻炼，以增加心脏储备功能。如果发生心力衰竭和快速的心律失常，如快速房颤发生时，应该严格卧床休息，在床上可以翻身，也可以做简单的床上的肢体运动； 2、饮食方面，风心病的病人常常有胃肠道淤血，不思饮食，不容易消化，所以应该进食高热量、高维生素，清淡、易消化的饮食，以富含高钾的水果，如香蕉、橙子、苹果等为主。限制钠盐摄入，避免一次性大量的饮水造成血容量急剧升高，要少食多餐； 3、在服药方面要坚持按照医生的医嘱进行服药，服药前后观察有无不良反应以及存在的体征； 4、另外病房要求阳光充足，温度和湿度适宜，尽量避免探视，避免上呼吸道感染的发生； 5、患者出院以后要定期随诊，按照医生嘱咐，定期复查化验指标，如果病情有变化，不到复诊的时间也应该及时就诊，以免发生严重不良反应。

风湿性的心脏病可以通过临床表现、辅助检查、查体等做出诊断。临床查体一般会有相应的心脏病变瓣膜的体征，发展到后期一般都多并发有心衰以及并发症的体征。常见的影像学检查有心脏彩超，X线拍片，心电图，还有冠状动脉造影。心脏彩超可以测量心腔的大小、心功能、对瓣口的面积进行测量，以及瓣膜损害情况、跨瓣压差、肺动脉高压等进行测量。X线胸片可以显示心脏的大小以及肺部的病变情况。心电图可以了解患者的心率情况，以及有没有合并房颤等心律失常。冠脉造影对于45岁以上心电图提示有心肌缺血改变的患者，可以做冠状动脉造影检查，明确是否同时合并冠心病。

风湿性心脏病的病因，是甲组乙型溶血性链球菌感染以后引起的变态反应侵及心脏，它是变态反应的部分反应，属于自身免疫性疾病。它的病程比较长，它的病因比较复杂，常常与寒冷潮湿的环境，或者是急性的上呼吸道感染，如合并的扁桃体炎、咽炎等有关系。急性链球菌感染以后，链球菌以及它的代谢产物可以引起变态反应，侵犯到心脏，引起心脏的非化脓性的免疫反应，从而造成瓣膜的损害。因此急性的上呼吸道感染，如急性的扁桃体炎，咽炎要进行积极的彻底的治疗，以免发生心脏瓣膜的损害。

风湿性心脏病的定义是指由于风湿活动累及了心脏的瓣膜而造成了心脏的病变。早期可以没有明显的症状，仅仅存在损害瓣膜出现相应的心脏杂音，心房、心室的扩大，随病情加重，可出现头晕、乏力、心悸、气短、咳嗽、咳血，甚至不同程度的呼吸困难等左心衰表现，以及颈静脉的怒张、腹胀、水肿、恶心、下肢浮肿等右心衰的表现。典型的风心病可以侵犯二尖瓣，引起二尖瓣狭窄，在心尖区可以闻及舒张期低调的隆隆样的杂音，是特征性表现。其病因是甲组乙型溶血性链球菌感染以后引起的变态反应侵及心脏，它是变态反应的部分反应，属于自身免疫性系统疾病。风湿性心脏病可以通过临床表现、辅助检查、查体等作出诊断。常见的影像学检查有心脏彩超、X线拍片、心电图、冠状动脉造影。风心病治疗分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类制剂；手术治疗包括换瓣手术或闭式球囊扩张术等。患者在日常生活当中要注意避免重体力劳动和剧烈运动、定期随诊、进食清淡易消化的食物等。

风湿性心脏病发作多由于二尖瓣狭窄，导致左心房的血液不能回流到左心室所致。短时间可引起肺静脉血压的压力增高，导致肺淤血，患者表现为活动后突发的呼吸困难、烦躁、不能平卧，严重者可咳出粉红色泡沫样痰，需及时处理。若在院外患者需保持坐位或半坐卧位，同时双腿下垂，减少回心血量和心脏的负担，同时尽快拨打120急救电话，有硝酸甘油药时可予以含服，可服用少量利尿剂。

风湿性心脏病发展到后期合并有心衰，经评估需要手术，一般是指换瓣手术，平均费用大概为7-8万元，但并不一定，因为每个地方物价不同，病人所换瓣膜的类型不同，如有机械瓣、有生物瓣，如部分人只换二尖瓣，部分人可能需要同时换二尖瓣和主动脉瓣。如果换瓣以后，如机械瓣需要长期抗凝，还有后续抗凝药物的费用，以及定期检测凝血等化验项目的费用。总的来说大致费用按照机械瓣两个瓣，可能一般的费用在7-8万元。