颌下淋巴结炎

颌下淋巴结炎根据病因不同，分为急性和慢性淋巴结炎。急性颌下淋巴结炎通常由金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌感染所引起，大多数继发于其它化脓性感染病灶，比如咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、口腔溃疡等。慢性淋巴结炎通常又分为两种，非特异性淋巴结炎和结核性淋巴结炎。前者可以因为急性淋巴结炎迁延而致，但大多数原因不明。这种淋巴结炎患者在诊断上，如果有明确急性淋巴结炎既往史，诊断没有困难。但是对于原因不明的患者，要详细了解患者肿大淋巴结周围器官的情况，以避免遗漏某些部位肿瘤转移引起的淋巴结肿大。

颌下淋巴结炎与细菌感染等有关，所以要预防本疾病要注意以下几点： 1、注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染； 2、加强身体锻炼，提高机体的免疫力和抗病能力； 3、保持口腔卫生，饮食宜清淡、营养均衡，忌辛辣刺激性食物； 4、平时应该注意劳动保护，避免外伤，如果有皮肤损伤，则应该及时处理，防止局部感染蔓延； 5、对于存在原发感染灶的患者，比如扁桃体炎、智齿、足癣等感染病例，应该要及时处理原发病灶； 6、若伤口小但比较深，淋巴结肿胀明显，同时伴有高热、疼痛、无力、寒战等表现，则应立即去医院就诊。

下颌下间隙位于下颌三角内，其边界与下颌下三角相同，间隙内包含下颌下腺、下颌下淋巴结，并有颌外动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经通过，该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相延续，向后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙，向前通颏下间隙，向下借疏松结缔组织与颈动脉三角和颈前间隙相连，因此下颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染，感染来源多见于下颌智齿冠周炎、下颌后牙根尖周炎、牙槽脓肿等牙源性感染，或下颌下淋巴结炎扩散，化脓性下颌下腺炎有时亦可继发下颌下间隙感染。临床症状多数下颌下间隙感染是以下颌下淋巴结炎为早期表现，临床表现为下颌下区丰满，检查有明确边界的淋巴结肿大、压痛，化脓性下颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝织炎，下颌下间隙蜂窝织炎临床表现为下颌下三角区下颌骨下缘轮廓消失、皮肤紧张、压痛、按压有凹陷性水肿，脓肿形成后中心区皮肤充血，可触及明显波动。下颌下间隙因与舌下间隙相延续，感染极易向舌下间隙扩散，此时可伴有口底后份肿胀、舌运动时疼痛、吞咽不适等症状，下颌下间隙感染应注意与化脓性淋巴结炎和因导管阻塞引起的潴留性下颌下腺炎相鉴别。

下巴下方内部疼痛原因如下： 1、颌下淋巴结炎：由于细菌、病毒感染后产生颏下淋巴结炎，出现局部疼痛现象； 2、颌下腺囊肿：是由于颌下腺分泌唾液排泄阻塞导管形成，局部炎症存在疼痛结节或包块现象； 3、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌：可以引起下巴下方内部疼痛； 4、心脏病征兆：如果出现下巴疼痛，同时伴有颈部疼痛、恶心、呕吐、出虚汗、气短、胸部存在压榨感症状时，需要关注心脏病情况； 5、骨质疏松药物副作用：会导致下颌疼痛，被称为下颌骨坏死； 6、颞下颌关节紊乱：可以引起上述症状。

颌下淋巴结炎主要是局部炎症所造成，大多数会继发于化脓性感染性疾病，比如咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、口腔溃疡等。发病原因比较复杂，治疗进度缓慢，一般情况下建议由专科医生指导下用药，要对症用药。 具有明确原发病灶的患者，只要积极治疗原发病，原发病得到控制以后，淋巴结自然就会消退。一般常见咽喉炎、感冒、牙痛等，接受局部治疗以后达到自愈，淋巴结可以自行消退。如果同一部位淋巴结反复出现炎症，也是以治疗原发病为主，病情得到控制以后，淋巴结可以消退。

颌下淋巴结炎患者要注意饮食的均衡、营养均衡，营养搭配，有以下几点建议： 1、颌下淋巴结炎是风热火毒引起，宜多饮水，使体内热毒能够随着尿液而排出； 2、饮食宜清淡，避免进食辛辣、油腻、过甜、刺激性过大的食物，比如辣椒、大蒜、肥肉等； 3、饮食营养要丰富，可以选择高蛋白、高热量、富含维生素、适当矿物质的食物，要营养均衡，比如瘦肉、鸡汤以及新鲜水果、蔬菜，可以补充维生素和蛋白质，促进疾病恢复； 4、虾、蟹类海鲜食物不宜进食，会促进炎症发展，导致疾病加重。

当身体某一部位发炎时，比较常见的原因是面部前侧、鼻、口腔、咽部发炎，细菌或者毒素由淋巴液沿淋巴管进入颌下淋巴结，并且引起淋巴结炎性变化即颌下淋巴结炎。一般表现为局部疼痛，严重会影响肢体活动，病变明显时会有局部热感，有时会有发热，明显疼痛。形成脓肿后，可以有局部波动。 部分病人会伴有恶心、呕吐、体温升高等表现。颌下淋巴结炎有急慢性之分，慢性淋巴结炎大多数原因不明，一般症状较轻，最终可以缩小或消失，不需特殊治疗。急性颌下淋巴结炎通常由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染所引起，多继发于其它化脓性感染，如咽喉炎、鼻炎、口腔溃疡等。通常起病急，需要积极给予药物治疗、原发病治疗、手术治疗等。 该病根据患者临床表现、体征和临床检查结果通常可以明确诊断，一般需要进行血常规、超声检查、病理活检等。患者在日常生活中应该注意休息，加强营养，避免进食辛辣刺激性食物。对于淋巴结肿大的部位要尽量避免碰触，减少疼痛。如果症状较重，要及时就医治疗，切忌自己用未经过消毒的中草药或者自制药方局部外敷，导致病情加重。

颌下淋巴结炎主要是在感冒、感染之后，颌下出现花生米大小的结节状硬物，局部皮肤红肿，按压疼痛，皮肤较硬，一般轻者可以自愈。 怀孕期间由于病人身体抵抗力比较弱，免疫力下降，病毒、细菌比较容易入侵体内，引起炎症表现，有些孕妇会出现淋巴结肿大。对于颌下淋巴结炎的孕妇，首先要寻找病因，对病因进行治疗。同时应该注意要多饮水，多进食高营养、高蛋白食物，增强病人体质，可以增加免疫力。 一般情况下，病毒感染都可以自愈。如果继发细菌感染，则需要配合使用抗菌药物治疗，妊娠期间孕妇通常使用二代头孢菌素类的抗菌药物。

颌下淋巴结炎一般肿大淋巴结表现为局部疼痛，严重会影响肢体活动，病变明显时会有局部热感，有时会有发热，明显疼痛，即炎症的红、肿、热、痛。如果形成脓肿以后，可以有局部波动，通常由多个淋巴结融合在一起形成较大脓肿。 部分病人会伴有恶心、呕吐、体温升高，以及白细胞计数升高的炎性表现。如果婴幼儿颌下淋巴结炎，最初表现是发热、食欲减少、烦躁、哭闹等。几天后可以出现脖子歪斜，活动障碍，颈部活动时会有剧烈哭闹。 同时，在下颌骨下可以摸到肿大淋巴结，皮表可以有发红，严重时红肿范围可以侵及整个颈部，少数患儿会出现气管压迫症状，严重感染者会由细菌感染并发败血症，危及患儿生命。

颌下淋巴结炎的治疗，主要以抗生素治疗为主。首先要明确颌下淋巴结炎的发生率较高，绝大部分头面部的炎症，包括口腔、鼻炎、眼、耳的炎症，头面部为细菌入侵较常见部位，炎症也较常见，导致颌下淋巴结经常会出现炎症。颌下淋巴结炎发生率较高，多数伴有疼痛症状，还有淋巴结肿大的表现。头面部多数以球菌感染、表皮上的感染多见，可以给青霉素类或者一代、二代头孢，以及阿奇霉素对球菌相对作用比较好，以及比较敏感的抗生素来治疗。其次颌下淋巴结炎，多数和相应头面部的炎症有关，原发性疾病的治疗较重要。如牙龈炎导致颌下淋巴结肿大、淋巴结炎症，抗生素治疗颌下淋巴结，同时要治疗牙龈炎，比较容易控制和缓解症状。