颅底肿瘤

颅底肿瘤的种类较多，主要表现为颅内压增高，患者可表现为头痛、呕吐、注意力不集中、视物不清、四肢无力、行走不稳、语言障碍等。部分患者症状可在1天内消失，如症状持续加重，应及时去医院诊治。颅底肿瘤的发病原因较复杂，可能与下列因素有关： 1、先天原因：与基因存在缺陷有关； 2、后天原因：由外界环境因素导致基因突变，进而引起颅底肿瘤。

颅底肿瘤的治疗方法，具体如下： 1、肿瘤定位：选择最佳的手术入路； 2、手术治疗：分为显微外科手术和神经内镜手术，使用神经电生理检查、术中唤醒等方法，以减少损伤，控制危险程度，使患者得到最大获益； 3、放疗：如肿瘤较大，可先行放疗，使肿瘤缩小后再行手术治疗。术后根据情况再考虑是否继续进行放疗； 4、其他治疗：包括化疗、免疫治疗、中医治疗、心理治疗、康复治疗等。

颅内肿瘤是否能治愈，与肿瘤位置相关： 1、前颅窝底：常见为嗅沟脑膜瘤，一般为良性肿瘤，只要手术切除干净，可以治愈； 2、中颅窝底：常见为垂体瘤，一般除巨型及侵袭性垂体瘤外，均可治愈；颅咽管瘤，其病理性质为良性肿瘤，因切除不干净、切除困难、预后较差、容易复发，属于不能完全治愈的肿瘤；脊索瘤，其主要侵犯骨质，引起面部及颈部疼痛、神经压迫等症状，无法完整切除； 3、后颅窝：常见为听神经瘤，如果手术切除完善，可以达到一定治愈；脑干胶质瘤，无法治愈。

侧颅底肿瘤包括听神经瘤、颞骨肿瘤、颈静脉孔区肿瘤，范围非常大，是非常笼统的概念。但不管是哪个部位的肿瘤，在侧颅底区域里面都统称为侧颅底肿瘤，唯一的办法是手术治疗。不管是良性还是恶性，良性肿瘤是占位性情况，对于颅神经的压迫可能会比较明显。包括听神经瘤，虽然长在前庭神经上面，时间长了以后逐渐会压迫到面神经，造成患者面瘫。压迫到耳蜗神经造成患者听力下降，颈静脉孔肿瘤长在颈孔，可以压迫到后组颅神经，包括舌咽神经、迷走神经、副神经，都会出现非常严重的症状，所以一旦发现以后应该早期采用手术的治疗办法。

面神经损伤分为两类：第一、其他疾病导致的面神经损伤，如脑肿瘤、颅底肿瘤、颅神经炎症；第二、外伤引起面神经损伤。临床常见的面神经炎，是由于病毒或其它因素感染之后出现的局部面神经充血、水肿，导致一过性面神经功能缺损，主要症状为口眼歪斜。患者突然出现张口嘴歪、眼睛闭合不全、流口水、不能吹口哨等一系列症状。

脑膜瘤多属于良性肿瘤，生长相对比较缓慢。所以，临床主要是因为头晕、头痛等颅内压增高症状就诊，具体症状需根据肿瘤部位而定。生长在前颅底肿瘤，可能会引起嗅觉丧失、视力下降或只是出现头痛。 发生在颞叶、额叶等比较靠上的地方，可能因癫痫发作就诊。发生在颅底后颅窝，可能因为饮食呛咳或者头晕、行走不稳等症状就诊。但具体症状需要根据肿瘤部位而定，如行走不稳定，临床医生诊断肿瘤可能出现在小脑半球，吞咽困难可能存在于脑干附近，或者桥小脑角等比较好发的部位。

经蝶窦颅底肿瘤切除术适合于肿瘤生长的鞍区，包括鞍内、鞍上以及鞍旁肿瘤。经蝶窦是通过神经内镜，经单鼻孔通过鼻道进入蝶窦，部分蝶窦前壁的骨质广泛剥除以及蝶窦后壁肿瘤部位的骨质进行剥除或切除。它是一种微创的手术方法，肿瘤在内镜下进行全方位无死角的观察，有助于术者对肿瘤进行精准的判断和良好的切除。 经鼻蝶窦手术在100年前世界上已经开展。最开始没有神经内镜，在显微镜下经过口腔通过上唇切口进行。随着技术的发展以及神经内镜的发展，现在已经改进到通过单鼻孔，无创地进行直观观察，对于最常见的垂体腺瘤、颅咽管瘤以及鞍旁肿瘤都可以通过这种手术方法进行。因为不需要对脑组织进行操作，患者恢复快、预后好。

百姓所讲的脑癌是错误的观点，如果所谓的脑癌指脑的恶性肿瘤，以手术治疗为主，辅以放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。通过手术可以切除绝大多数部位的神经系统肿瘤。 脑癌可以长在颅内任何部位，如额叶、颞叶、顶叶或小脑、大脑等。有些区域涉及脑的功能，如管手脚运动、管语言，则不仅要手术切除，同时要保留神经功能，避免发生瘫痪、失语、偏瘫、智力减退等神经功能障碍。如小脑肿瘤，通过显微微创治疗不仅能精准切除肿瘤，又能尽量保留神经功能。脑干、颅底肿瘤属于高难度手术，也可进行手术加辅助治疗。

颅底肿瘤的生存期不能一概而论，与肿瘤性质、治疗方式等密切相关。一般来说。良性肿瘤通过药物、手术、放疗、化疗、免疫治疗、心理治疗、康复治疗等综合治疗，多数患者可获得长期生存；恶性程度较高的肿瘤生存期相对较短。因此，一旦出现可疑症状，应及时去医院就诊，早发现，早诊断，早治疗，延长生存时间，提高生活质量。

颅底手术以后，根据医生建议需要禁食、禁水，医生视病人情况做出营养状况的评估，针对病人使用静脉营养或者肠内营养，允许进食以后要求先以流食或者半流食为主的清淡、易消化食物，如稀饭、米粉、藕粉之类，且采取由少到多、由稀到稠的原则，可以适当增加一些优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等，以及适当的蔬菜和水果。对于术后胃肠道功能受到影响的患者，建议使用特殊医学食品作为营养补充剂。