颅底凹陷症

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅底凹陷症大多数是先天发育形成的，在出生时候就已经存在了，一般是由于胚胎时期的发育导致，颅底凹陷症主要是在枕骨大孔位置出现的颅底骨组织、寰枢椎发育畸形，导致寰枢椎向颅底陷入而引起寰枢椎、齿状突高于正常的水平，从而压迫周围的脑干、延髓，引起一系列的症状。颅底凹陷症的症状因人而异，有轻有重，轻微的可以没有任何表现，但是随着病情的加重，可以出现各种不适的症状，如出现头疼、眩晕、耳鸣、呕吐等，也可以出现后组颅神经的障碍，主要是因为脑干受压引起的，可以出现吞咽困难以及声音嘶哑、语言不清，同时可以压迫延髓，压迫延髓可以导致呼吸困难，引起胸闷、憋气等，出现这样的症状就说明病情非常严重。对于颅底凹陷症，症状轻微的可以继续观察，对于症状严重的需要通过手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅底凹陷症属于一种先天的发育畸形，主要是在枕骨大孔周围的颅底骨向上凹陷，陷入颅腔，迫使下方的寰枢椎以及齿状突向上抬高而进入颅底，可以合并有其他的骨发育异常，如椎体分解障碍、寰枢椎融合障碍等，并且可以合并有Chiari畸形、小脑扁桃体下疝以及脊髓空洞症。颅底凹陷症有轻有重，对于比较轻微的，如果没有明显的压迫症状，可以不做特殊治疗，平时继续观察，如果是出现症状明显，出现眼球震颤、眩晕、共济失调以及四肢感觉和运动异常，或者出现呼吸障碍等，就需要进行治疗。颅底陷入的治疗只能通过手术处理，一般的药物以及保守治疗没有太大作用，可以进行后颅窝减压、小脑扁桃体下疝切除以及硬脑膜扩大修补，这样能够解除压迫改善症状。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
颅底凹陷症术后死亡的概率，相对比较低的，一般来讲只有0.3%-0.8%左右，因为颅底凹陷症，现在对于治疗来讲是相对比较成熟的。以前没有钛板钢板，钢钉这些辅助的治疗措施的时候，那么并没有1个妥善的固定或者是理念并没有达到一定的高度。所以对于手术有可能是一个失败的，但是现在随着技术不断的进步，以及一些更加先进的技术的应用，那么对于颅底凹陷症，只要符合手术的标准实行手术治疗，那基本上术后在急性期死亡的概率是非常低的。有的时候并不只是因为颅底凹陷症手术而死亡，是因为一些其他的并发症而死亡，所以对于颅底凹陷症，只要符合手术的标准，积极进行手术治疗。积极的进行相应的看护，那么基本上是不会突发死亡的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
颅底凹陷症，其手术适应证为：有神经系统症状和体征，病情呈进行性发展。如果符合以上条件，就必须考虑手术。如果没有出现神经系统症状和体征，病情也是相对稳定的，就不需要手术。如果达到了手术指证，手术的目的主要是为了解除神经组织受压，和脑脊液通路受阻的症状，需要根据患者的具体病情，选择经枕下入路减压术，或者经口腔入路切除齿状突。该疾病一般预后较为良好，病情如果严重或者已经发展为神经退行性变者，术后症状多可以得到缓解，有利于防止病情进一步发展。

颅底凹陷症手术后一定要注意不能过伸过屈扭动颈部，因其为颈部和颅交界处的手术，过伸过屈均可能造成再次损伤。而术后睡觉的姿势一般是仰卧位或侧卧位，没有什么特殊要求。 颅底凹陷症术后如果有吞咽、咳嗽反射减弱，多侧卧睡，以免误吸。而对于术前肢体瘫痪的病人，一定要注意被动活动，即陪床者给患者进行肢体的被动运动，以免血栓形成，关节僵硬，因关节僵硬也会影响生活。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
颅底凹陷症的存活的时间，一定要看患者具体是什么样的症状，这样才能够确定存活的时间。有时，颅底凹陷症本身并不会严重的影响生命，很多人从出生的时候就会出现，只是没有任何的临床症状，也不会被人体发现。偶尔在后期，患者会因为一些其他的疾病去查体，才发现有颅底凹陷症，或者是在后期逐渐产生了一些临床症状，才发现了颅底凹陷症。所以，这种病是不会影响自然寿命的。但是，有的人颅底凹陷症相对比较严重，造成了脊柱血管的畸形或者脊髓空洞症，这样就很容易造成有致残、致死性的因素，尤其是合并外伤，很容易在短期之内引起死亡。所以，颅底凹陷症如果能够积极进行相应治疗，并不会对生命产生非常严重的影响。

讲解医师：李沛  （副主任医师）
就职单位：大同市第三人民医院神经外科
颅底凹陷症可以通过手术来治疗，颅底凹陷是枕大孔畸形最常见的一种，主要以枕大孔为中心的颅底骨质内翻，寰椎向内陷入，齿状突高于正常水平进入后颅窝，挤压延髓以及后颅窝的脑组织引起症状，经常合并有小脑扁桃体下疝。也有一部分患者虽然有骨质的发育畸形，但是没有明显的症状，这时候也可以继续观察。一旦出现症状之后就可以手术治疗，手术的方式主要有后颅窝减压术以及经颈部或者咽部做前路减压，去除枕大孔前缘、寰椎前弓以及齿状突，这样就可以解除对延髓的压迫以缓解症状。