面神经炎

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面神经炎一般是急性疾病，于数小时或1-3天之内达到高峰。病情初期可有麻痹侧耳后或者下颌角的疼痛，主要症状包括一侧面部的表情肌瘫痪、额纹消失、不能皱眉、眼裂不能完全闭合或者闭合不全。闭眼的时候，瘫痪侧的眼球向上外方转动，露出白色巩膜，病侧的鼻唇沟变浅，口角是向下垂的，露齿时可以出现口角歪斜向健侧，鼓气或者吹口哨的时候出现漏气，有时候咀嚼的时候，食物容易滞留于病侧的齿颊之间。有部分病人可以出现味觉的丧失，还有些病人可以出现听力下降。由于部分病人是疱疹感染，耳廓、乳突部可以发现有疱疹。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面神经炎是西医的诊断名称，叫周围性面神经炎，对应的中医诊断就叫面瘫。它是指一侧的面部肌肉麻痹，导致表情肌的丧失，运动机能的丧失。面神经麻痹、面神经炎、面瘫这三个是一个意思，针灸对它有非常好的治疗作用。急性期应该以祛风散寒、通络止痛为主，在恢复期主要取阳明经，恢复阳明经的经气，让经气濡润筋经。到后遗症期就比较困难，通常采取整体的治疗方法，局部取穴和全身取穴，包括腹部的穴配合起来治疗。针灸对面瘫的治疗作用是非常好的，能够非常有效的缓解面瘫。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
面神经炎是由于病毒感染或者冷风刺激等因素，导致的不同程度的面神经麻痹，可以引起面部表情肌的瘫痪，常见症状有一侧额纹消失、闭目无力、口角歪斜、流涎，有些患者可以伴有耳后的疱疹、疼痛、味觉减退等症状。主要的治疗方式有：1、急性期，可给予糖皮质激素药物治疗，如地塞米松、强的松等。2、抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、病毒唑等。3、营养神经药物，比如B族维生素，包括维生素B1、维生素B12等。4、促神经修复的药物，包括神经节苷脂、鼠神经生长因子等。发病1-2周以后可以给予针灸理疗、局部热敷、中药膏外敷等康复治疗，绝大多数患者愈后较好，极少部分患者会遗留面瘫的后遗症。

讲解医师：任飞  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科
面神经炎的治疗方法分为两大类，一是非手术疗法，非手术疗法顾名思义，药物治疗，我们大多采用糖皮质激素类，比如地塞米松的静滴，也可以采用口服，比如强的松的口服，同时延用了抗病毒药物阿昔洛韦，血管扩张剂长春西汀，也可以用营养神经的药物，比如甲钴胺、神经节苷脂均可以选用。当然也可以用非药物的高压氧进行治疗，减轻了面神经的缺血和缺氧所造成的损害。手术治疗一般是在保守治疗非药物治疗无效的情况下可以选取，一般在1—3个月以内进行面神经减压术，还有面神经移植术，当然这一般是在面神经完全坏死的情况下方可选用。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面神经炎用什么药。现代医学治疗面神经炎，常用解热镇痛剂、改善局部循环、B族维生素、中药活血化瘀、疏通经络等药品进行治疗。必要的时候还要根据病情采用激素治疗，效果可能更理想。一旦出现了面神经炎，往往是病毒感染，所以不用消炎，不用抗菌。消炎药指的是非甾体的解热镇痛剂，比如布洛芬、阿司匹林等药物。B族维生素采用肌肉注射的办法，效果可能更好。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
面神经炎后可以出现面部肌肉瘫痪，面部肌肉瘫痪分为轻、中、重等不同等级。轻微的面神经炎有的患者仅表现为口角流涎或者在刷牙时发现漱口有水从口角漏出，有的患者仅表现为瞬目略困难或者被家人发现微笑时口角略不对称，有的患者仅表现为耳后的疼痛症状。若患者有以上症状时应该立即就诊，因为面神经炎早期治疗效果更好，药物治疗一周后可以给予针灸辅助治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面神经炎的症状表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤其明显，可在48小时内达到高峰，病人病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂扩大、面部被牵向健侧，病侧不能做皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，鼓气和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气，闭目时瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜。面神经炎的治疗，应设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促进面神经机能的恢复。治疗方法可给予皮质类固醇激素、B组维生素、理疗及针刺治疗、物理治疗等。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
面神经炎，又称为特发性面神经麻痹。面神经炎的治疗分为急性期治疗和恢复期治疗。在急性期，也就是发病一周以内，可以应用激素类药物，比如泼尼松配合营养神经药物，比如腺苷钴胺、弥可保。同时配合按摩、热疗、蜡疗等综合治疗，过了一周以后就进入恢复期，这时候需要把激素停掉，继续应用营养神经药物。同时配合针灸、理疗、按摩等治疗方案。患者自身要学会按摩方法，同时加强护理，避免局部受凉，出门要戴口罩。晚上睡觉时要用红霉素眼膏涂抹患侧眼睛，避免角膜损伤。如果症状持续不缓解，可以应用手术治疗或者埋线疗法。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
如果患者诊断为面神经炎，特别是急性患者需要进行对症治疗，通过药物、输液等对症的营养神经、缓解神经水肿、或应用激素等治疗后，70%-80%的患者可获得一定程度缓解，只有20%-30%的患者经过规律或正确治疗后，症状没有得到改善。电生理检查后发现面神经损伤比较严重时，患者需选择有创治疗。

面瘫是一种不受年龄限制、任何年龄段均有可能发生的常见病，主要表现为口眼歪斜、面部额纹变浅并伴有疼痛等症状，西医认为其发病原因为病毒感染或免疫力低下导致面神经麻痹或面神经炎，中医则认为较多患者因劳累过度等原因造成正气不足，风寒湿邪趁虚侵袭面部经络导致面瘫，少部分患者则是由于外伤、手术或肿瘤等原因导致，临床中较为常见且治愈难度较大。