雷诺综合征

雷诺综合征主要是远端小动脉受到寒冷或者其它原因造成小血管痉挛，甚至闭塞的情况，临床上表现为手或者足出现阵发性的从白变到青紫，又变到红润的反复过程。主要是闭塞性的动脉疾病，或者风湿科的结缔组织病，比如系统性硬化、多发性肌炎、皮肌炎等。 针对这方面的治疗，首当其冲是针对原发病治疗，比如针对闭塞性动脉治疗，或者针对风湿科的疾病治疗。针对雷诺综合征本身，要让患者做到进行手足保暖、镇静、戒烟。药物方面，可选择改善小动脉痉挛的药物，比如钙离子拮抗剂，还可用些改善循环、抑制交感神经活跃的药物。 这些方法都可用来治疗雷诺综合征，但雷诺综合征因为病因较复杂，具体情况还是建议患者到专科医院进行病因方面的搜寻，根据病因进行诊治，才会达到更好效果。

雷诺综合征需要明确病因，根据不同情况给予相关治疗，雷诺综合征的常见治疗如下：1、病因治疗：雷诺综合征在临床上是临床表现，多由其它疾病引起，如风湿免疫科中的系统性红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合征等全身性免疫性疾病，均可以出现雷诺综合征的临床表现。如果由于疾病引起，则需要针对原发病给予相关治疗，原发病得到有效控制后，雷诺综合征也会得到一定程度的改善；2、对症治疗：如果上述治疗后仍存在症状，可以给予扩血管药物进行对症治疗。针对雷诺综合征的临床症状，以及无原因特发性雷诺氏病，通常以对症治疗为主。对症治疗包括保护患者末梢皮温、保暖，针对临床症状用药，比如常用的钙离子拮抗剂，即硝苯地平。另外也可以应用α受体阻断剂，比如哌唑嗪，部分患者也可以考虑交感神经切除术等外科手术治疗。

雷诺氏综合征是临床症状，而引起雷诺氏综合征的疾病较多，涉及到血管科和风湿免疫科。所以对于不同原因所导致的雷诺综合征，疾病科室并不完全一样。所以需要明确，是哪种疾病所导致的雷诺氏综合征，再选择科室进行就诊，具体如下：1、血管外科：对于特发性雷诺氏综合征，因不明原因导致的受冷或情绪刺激后，肢体末端逐渐出现苍白、青紫和潮红，再恢复正常的临床症状，主要是寒冷刺激、神经因素以及职业因素、内分泌紊乱等原因所导致。对于上述病人，建议可以到血管外科进行诊治；2、风湿免疫科：对于特发性疾病所引起的雷诺氏综合征，需明确是哪些疾病所导致，如风湿免疫科中全身性硬皮病、系统性红斑狼疮、肌炎、皮肌炎、类风湿关节炎等疾病，可以出现雷诺综合征的情况。所以对于上述疾病所导致的临床症状，需到风湿免疫科就诊；3、血管内科：50岁以上的病人患有动脉粥样硬化，可能出现雷诺氏综合征，此时可以到血管外科或血管内科进行诊治。

雷诺综合征的治疗有以下几个方面： 1、保暖，尽量离开寒冷环境，进行保暖； 2、与情绪精神状态有关，消除不良因素，比如精神状态不好，要用镇静、安定类的药物，镇静以后患者交感神经就不会兴奋，血管就不会进行收缩； 3、针对其它的病进行治疗，比如部分患者有动脉闭塞性疾病，即远端动脉闭塞，这样要对针对疾病治疗。针对自身免疫病治疗，很多自身免疫病的患者表现为雷诺氏现象，治疗原发病以后，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病，疾病稳定后雷诺综合征发生也会减少； 5、吸烟的患者要戒烟，因为吸烟促进血管收缩，能够产生雷诺综合征，所以戒烟以后可以减少雷诺综合征的发作。

讲解医师：张卓莉  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
雷诺综合征是过去在医学上使用的一个名词，因为雷诺综合征可以出现在很多种不同的自身免疫性疾病中，比如系统性硬化、红斑狼疮等等这些情况，所以就把它笼统的称为雷诺综合征。其实雷诺综合征的核心就是病人要有雷诺氏现象，雷诺氏现象是自身免疫性疾病里常见的一个临床表现。它最突出的特点就是在肢端，比如手指、脚趾甚至有的病人可以在鼻尖这种末梢的部位，遇冷或紧张的状态下出现典型的三种颜色的系列改变。首先是出现发白，像纸一样苍白，界限非常的清楚，稍微放松或保暖以后手指或脚趾就会变得淤紫，再过一会再恢复正常颜色的表现，就称为雷诺现象。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
雷诺综合征是由于寒冷、情绪激动引起发作性的手指、足趾苍白、发紫，然后变为潮红的一组综合征。没有特别原因者，称为特发性雷诺综合征；继发于其他疾病者，称为继发性雷诺综合征。一般好发于20-40岁的女性，常见发病部位是手指、足趾。原因不是很明确，一般继发于风湿免疫疾病，女性多于男性，起病比较缓慢，多为冬季开始，发作时间短，逐渐出现遇冷、情绪激动就发作，多为对称性的双手手指发作，足趾也可以发生。发作的时候，手、足冷、麻木，偶有疼痛，典型发作的时候以掌指关节为界，手指发凉、苍白、发紫继而潮红。疾病的晚期逐渐出现手指背面的汗毛消失，指甲生长变慢、粗糙、变形，皮肤萎缩变薄而且发紫，指尖、甲床周围形成溃疡，并可引起感染。

雷诺病在西医叫雷诺综合征。雷诺氏综合征不是单独的疾病，会在很多风湿免疫性疾病中会出现，比如血管炎。很多血管炎会有雷诺氏综合征的表现，还有系统性红斑狼疮，是很严重的血管炎。除了狼疮以外还有硬皮病，硬皮病也是风湿免疫科相对比较重的疾病，早期可能就是雷诺表现，后边会出现皮肤、肢端皮肤的改变，甚至其它一些内脏的改变。其它的血管炎，比如干燥综合征、皮肌炎等混合性结缔组织病都可以出现雷诺氏综合征。所以治疗其实要针对其病因，在每个疾病里表现的严重程度，轻重缓急不同，治疗的方式不一样，归根结底还是要治疗原发病。雷诺氏综合征其实是血管炎，所以会使用针对血管炎的治疗，包括激素和免疫调节的药物。

雷诺氏病实际上是一种综合征，分为两类，一类是原发性的雷诺综合征，一类是继发于其它风湿免疫病的雷诺综合征。雷诺综合征是一种现象，是一个指(趾)端，或者是缺血性的改变，指(趾)端的皮肤颜色会有发白、发紫，然后发红，伴有缺血性的疼痛。雷诺的诱发原因，包括寒冷或者情绪激动都会诱发。雷诺综合征的治疗，或者说雷诺氏病的治疗，主要第一个是保暖，避免外伤。第二个就是进行扩血管治疗，包括使用钙通道阻滞剂，硝苯地平，还有使用α受体阻滞剂，包括扩张血管的治疗，严重的还可以使用内皮素受体拮抗剂等其它药物，都是针对原发性雷诺综合征的。临床上多见是继发于其它风湿免疫病的，包括红斑狼疮、系统性硬化症所继发的雷诺综合征，要针对原发病进行治疗。大致的药物也包括以上这些，还有其它的激素或者免疫抑制剂等。

雷诺综合征的治疗，要根据具体患者不同采取个体化治疗，需区别是原发性雷诺综合征还是继发性雷诺综合征，原发性雷诺综合征病因不明，目前没有特殊治疗方法。继发性雷诺综合征可以继发于其它风湿免疫病，以及其它血管性疾病，具体如下：1、原发病治疗：包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、皮肌炎等；2、药物治疗：包括β受体阻滞剂、扩血管药物等；3、手术治疗：如交感神经选择性切除；4、其他：情绪调整、精神状态调整，避免在寒冷的环境下工作、生活。

雷诺综合征是一种临床症状，指的由于寒冷或情绪激动引发肢体末端，如手指或脚趾逐渐出现苍白、发紫，然后变为潮红，具体分类如下：1、特发性雷诺综合征：没有特别原因所引起的雷诺综合征，称为特发性雷诺综合征，也称为雷诺氏病，可以给予保暖、扩血管以及神经节阻断等治疗；2、继发性雷诺综合征：指由于其他疾病导致的雷诺综合征，目前病因可能与寒冷刺激、神经兴奋、职业因素、内分泌等有关。部分可能由于其他免疫性疾病所致，如风湿免疫病当中的全身性硬皮病、系统性红斑狼疮、肌炎、皮肌炎、类风湿关节炎等，都可以导致雷诺综合征。需针对原发病治疗，如果原发病控制好以后，临床症状并不能完全消失，则应给予相关对症处理。