隐睾

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
隐睾手术做完以后原本空虚的阴囊内可以触摸到睾丸，并且肉眼可以观察到睾丸的位置，这就属于手术后的正常表现。但是如果手术后阴囊内仍然处在空虚的状态，原本存在睾丸但是过一段时间后又处在空虚状态提示手术失败，可能出现睾丸萎缩。如果手术以后可以看到睾丸局部出现疼痛、淤血等症状，考虑可能有缺血，这也属于一种异常情况。 手术的主要目的就是将不在阴囊内的睾丸下降至睾丸位置，通常的位置位于腹膜后、腹腔或者腹股沟区之内，腹股沟区之内的睾丸最常见。下降入阴囊之后的目的就是方便观察，避免睾丸不在阴囊之内而受到高温的影响，影响生精功能，所以手术以后没有局部的疼痛、淤血，可以看到并且触摸到睾丸，就是一种术后正常的表现。

讲解医师：史静  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院三级甲等新生儿科
新生儿隐睾的原因主要有以下几点：1.遗传因素。此病有明显的家族遗传倾向，如果家族当中有此类患者，患儿发病率相对就会比较高。2.内分泌因素。比如调控睾酮分泌的中枢神经系统功能出现问题，就会造成睾丸下降障碍，从而出现隐睾。3.睾丸自身因素的问题。比如睾丸结构异常，在胚胎期原始性腺分化出现问题，导致两边睾丸融合成一个睾丸，就会阻碍睾丸沿正常途径下降。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
儿童隐睾手术一般是采取全身麻醉的方式，一方面是麻醉效果比较好，另外一方面是因为儿童不容易配合，进行全身麻醉就容易影响手术。儿童进行隐睾手术一般建议在一岁左右进行，因为大部分一岁前的隐睾会自行下降。

小儿隐睾主要是一个睾丸下降过程中还有很多环节，在任何一个环节发生障碍都可以导致睾丸不能正常地降入阴囊内，比如是在腹腔阶段，在腹股沟阶段都会有若干因素参与睾丸下降

隐睾在治疗过程中针对这一点，治疗方式主要是通过手术的方法，使睾丸从腹腔从腹股沟降到阴囊里边来，称之为睾丸下降手术或者是叫睾丸下降固定手术。

男性不育的病因如下： 1、生活习惯：如经常酗酒、吸烟，或泡温泉、桑拿等，影响男性精子质量及生育能力； 2、性功能障碍：如勃起功能障碍、早泄； 3、先天性因素：如睾丸下降不全所致隐睾、克氏征、Y染色体微缺失、其它染色体疾病； 4、睾丸疾病：如重度精索静脉曲张，重度生殖道感染，均可使精子质量下降，导致男性不育。

睾丸扭转具有多种原因，常见原因如下： 1、解剖学异常：即先天性的因素，隐睾患者通常合并睾丸扭转，因隐睾鞘突开放，睾丸在鞘膜囊内来回移动，导致出现睾丸扭转几率较大； 3、青春期激素分泌：青春期男童夜间睾丸呈喷射状分泌，量较大，刺激睾丸来回移动，可导致睾丸扭转，一旦青春期男孩醒后主诉睾丸疼痛，需引起重视，及时手术探查睾丸，避免因病情延误，超过四小时，可导致睾丸坏死。

隐睾症手术后能生育，应及早发现、及早诊断、及早治疗。出生6个月睾丸未下降需经激素治疗，手术治疗不能超过2岁。手术及时，睾丸和生殖细胞未受损，术后睾丸下降至阴囊内且固定，对生育无影响。如果手术时间晚，睾丸功能受损或失去功能，生育方面可能会受到影响。手术后患者需注意避免不良食物刺激，多进食生精食物，必要时可服用生精片等药物，对提高生育能力有帮助。

通常认为在青春期后，即约16岁以后由腮腺炎引起睾丸炎，可能影响睾丸的功能。但目前并无明确的年龄界限，因为男性青春期的持续时间可能并不相同。一般是在睾丸正常发育后，如果患腮腺炎引发腮腺炎性睾丸炎，才可能影响睾丸功能。同时腮腺炎并非一定影响睾丸功能，需要腮腺炎累及睾丸，引起腮腺炎性睾丸炎，才可能导致睾丸萎缩，影响睾丸的神经功能，甚至导致无精子症的发生。因此若发现精液中无精子，或者诊断为非梗阻性无精子症，需查明原因。引起非梗阻性无精子症的原因较多，包括Y染色体微缺失、隐睾或者使用免疫抑制剂等，都可能影响睾丸的神经功能，因此需通过一系列检查明确原因。

检查男性不育，通常包括以下几方面：1、检查是否为男性体型，外形发育是否为男性，如有无喉结、阴毛、乳房发育，以及外生殖器畸形，包括阴茎短小、尿道下裂。注意有无睾丸疾病，检查睾丸大小及质地，有无阴囊疾病如鞘膜积液、隐睾；2、检查精液成分，包括精液量、精子密度、精子活力，还有精液pH值、液化时间、精子畸形率等；3、睾丸正常而精液质量不正常时，检查有无精索静脉曲张、隐睾。同时还要检查有无输精管畸形、梗阻或不通，是否曾患附睾炎或现存在附睾炎；4、检查激素水平，观察有无性激素水平下降，包括睾酮水平下降及有无密度增高，还有黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇含量是否正常。以上检查结果均正常时依然不育，要检查有无免疫性不育。此时需到生殖科进一步检查，必要时还要做睾丸穿刺活检，检查睾丸精子生成有无障碍。