隐睾

隐睾手术步骤包括充分游离睾丸和精索组织，无张力地将睾丸固定于阴囊内。因此隐睾术后患侧睾丸是完全固定在阴囊内，避免术后睾丸回缩而再次手术。提睾肌被游离后，正常的提睾反射消失，导致隐睾手术后睾丸不能活动，这属于手术后的必然情况，也是正常现象，因此不必担心。 一般术后只需要确保睾丸位于阴囊内即可，不必像正常侧一样要求隐睾在阴囊内有一定活动度，只要关注睾丸发育情况即可。做过隐睾手术后睾丸无保护机制，需要避免局部剧烈撞击而引起损伤。

儿童隐睾称睾丸下降不全，是睾丸未按正常发育过程，从腹膜后下降到阴囊底部。隐睾典型症状是阴囊发育不良，在阴囊未触及到睾丸存在。 正常情况下，睾丸在胚胎期时，有从腹膜后下降到阴囊底部过程。患儿出现病因情况下，比如精索袋或者激素改变，导致正常睾丸从腹膜后下降到阴囊过程中，导致在某部位停止，从而引起睾丸未能按正常途径下降到阴囊底部，出现隐睾。

部分小儿腹股沟疝合并隐睾，如果不适当地处理，可以影响生育。做腹股沟疝手术本身也有影响生育的可能，因为一些术式的设计，会解剖精索，或者输精管，一些病人会出现生育功能的障碍。现在手术技巧的提升，包括对手术的改进，对生育的影响已经非常少了。对于手术，第一，开刀的疝气，比如说Lichtenstein或开刀TEP已经很少解剖精索，这种术式对精索的干预是很小的。第二，腹腔镜手术像TAPP、IPOM，或者TPIPOM，对精索的干扰几乎是零，对生育功能的干预是基本不存在的。

男性不育症较为常见，通常一年内没有采取任何避孕措施情况下，因为男方因素引起无法生育称为男性不育症，其发病率通常在15%左右。 较多原因均可导致男性不育症，如果因为前列腺炎或精索静脉曲张引起精子活力偏低、精液不液化，可以通过中药、西药进行治疗；如果由先天因素引起，包括隐睾、输精管缺如等造成无精子，称为无精子症，治疗较为困难。 因此，对于男性不育症需明确病因，主要针对病因进行治疗。此外，建议患者保持良好生活方式及习惯，尽量避免有害的生活方式，如熬夜、吸烟、饮酒等。

如果小儿进行体检的时候，在腹股沟可以触及到睾丸，一般会采用比较传统的手术，在腹股沟做小切口游离睾丸，把睾丸从腹股沟拉到阴囊里面。如果睾丸位置在阴囊上方，位置更低，可以做Bianchi手术，经阴囊切口游离，再把睾丸拉到阴囊里面，手术损伤比较小，时间很快，手术效很好。 目前国内外主流观点都认为激素治疗不适合隐睾的治疗，治疗效果不确切，对隐睾的损害较大。

临床上经常有患者发现小儿的阴囊是空虚的，没有做及时的治疗，有可能会影响到小孩的生育。一般来说，只要一侧的睾丸功能正常，同样可以维持正常的生育功能，对于性功能来说也没有影响。成人了以后可以做精液常规方面的检查以及性激素的检查，只要检查是正常的，生育就没有任何问题。但是很多情况下，隐睾需要进行治疗，因为另外一个睾丸可能位于腹股沟或者位于腹腔内，异位的睾丸容易出现恶变，需要检查明确位置以后，通过手术进行切除。

在新生儿时期家长有时候发现隐睾，就应该定期的观察睾丸是否降到阴囊里。如果到6个月的时候睾丸还是没有降到阴囊内，自行下降的机会就已经非常小了，应该考虑进行激素或者手术治疗。有研究发现超过12个月还没有下降的睾丸，它当中的生殖细胞和支持细胞就已经逐渐消失，所以最佳的手术治疗时机应该是6-12个月的时间，现在临床上最迟不能超过18个月。早期的睾丸下降固定手术，术后睾丸仍有生长的可能性，超过18个月以后再进行手术，睾丸恢复的可能性就很小。另外隐睾患者的年龄越大，睾丸在异常位置所待的时间越长，对睾丸的生长发育以及生精功能的影响就越严重，将来出现不育和睾丸恶变的几率也会明显的增高。现在的手术指征，建议一旦发现隐睾，还是要在18个月之内完成隐睾手术。

小儿隐睾是比较常见的泌尿外科疾病，对儿童影响包括影响睾丸发育，影响以后激素水平分泌，甚至影响以后的生育能力。一般建议患儿在1-2岁年龄段做睾丸下降固定术。手术是治疗隐睾的最有效手段，目前来讲，手术方式还是睾丸下降固定术，目前腹腔镜辅助手术对高位隐睾患儿非常有利。手术治疗时机在1-2岁年龄段比较好，尽量不要超过2岁，因为时间越长，睾丸发育所受的影响越大，对以后睾丸进一步的发育，甚至生殖能力、激素分泌能力都会造成很大影响。所以一旦发现阴囊空虚，摸不到睾丸，请及时到医院就诊，听从医生建议，采取合适治疗手段。

男孩子在他的阴囊里边，每侧都有一个睾丸，这个情况是属于正常的，当然仔细的家长有时候会发现孩子的两个睾丸不一定是完全对称的，有一些可能稍微高一点，有些可能稍微低一点，那是因为提睾肌的原因，具有活动功能，但这种情况也是属于正常的。如果家长发现小孩的两侧阴囊内是空虚的，也就是摸上去里边是空空的，不是光看就行，要摸一下，这个摸要注意力度，轻轻的摸一下，如果里边摸的到像小硬块的东西那就是睾丸，如果有两个睾丸那就是正常，如果家长发现孩子阴囊的一侧或者双侧没有硬块的时候，那就需及时去做检查，排除小孩有否隐睾症。临床中经常会碰到一些家长，待小孩很大了才带来就诊，这个时候就诊的时间有点晚了，所以每一位家长对出生的男孩子都应及时检查一下他的阴囊是不是空虚的，有空虚的情况要及时去医院治疗。隐睾目前病因不是非常清楚，但目前的证据显示，睾丸在下降的过程中，肯定是某个环节已经停止了，所以没有能完全下降到正常的位置，这个因素跟环境因素跟内分泌等因素有关系，出现这些情况之后家长是要及时到医院就诊的，检查是不是出现了隐睾。

小儿隐睾自行下降到正常位置则无需手术治疗，隐睾患儿在一岁内定期观察即可，如果隐睾出现下降，是最好的情况。如果未下降，需在两岁内进行手术治疗。若两岁内睾丸自行降到正常阴囊内，无需手术。临床中一岁内自行下降的可能性较大，一旦超过一岁，自行下降的可能性较小，所以如果一岁后睾丸仍未下降到正常位置，建议及时手术治疗。 隐睾患儿应该在两岁内手术治疗，如果已经下降到正常位置的睾丸，再次出现睾丸位置的上升，并非隐睾复发，此时要考虑其它疾病，如斜疝、睾丸扭转、睾丸炎，应及时就诊，避免造成严重后果。