隐睾

隐睾手术一般没有太大风险，主要有以下几方面： 1、麻醉风险； 2、明确睾丸位置，根据患者病变情况决定具体手术方案，可能一次下降不全，需分次进行； 3、术后可能由于伤口感染、血肿或其它原因导致固定失败，引起下降的睾丸再次回缩。 隐睾手术虽小，但对医生要求较高，建议选择正规医疗机构手术。术后应注意观察患者情况，定期复查。

男性睾酮90%以上是由睾丸分泌，另外有少部分是由肾上腺分泌，睾酮在4-30nmol/L之间都是正常，睾酮作用主要包括促进骨骼发生、促进肌肉产生，另外对于男性精子质量包括生育能力、性功能质量息息相关。 做常规体检会查男性性激素，可能会发现睾酮值偏高或者偏低情况，若睾酮值偏高，可能会有性早熟，睾酮值偏低可能是睾丸发育不良、隐睾症或者男性性功能障碍，此时需要积极诊治对症治疗。

滑动睾丸实际是隐睾的一种特殊类型，是指睾丸在阴囊和腹股沟间滑动，此类情况需要注意观察睾丸的位置。儿童睾丸活动度大，称为提睾反射，属于一种保护机制，如果睾丸大部分时间位于阴囊内部，此时无需进行手术。 如果儿童睾丸大部分时间不位于阴囊，此时需要手术治疗，可进行睾丸固定术将睾丸在阴囊和肉膜缝合固定，防止睾丸滑动，以免影响睾丸发育。

附睾畸形指附睾发育异常，表现为附睾过长、节段性闭锁甚至附睾缺如，因附睾畸形没有明显症状，简单查体难以发现，而睾丸产生的精子会在附睾中储存，受附睾影响精子质量出现变化，因此患者通常在进行生育能力检查时，如附睾甚至输精管缺如导致的无精，通过B超等一系列检查发现附睾畸形。部分患者在进行隐睾或其他手术时，发现存在附睾畸形。

睾丸癌相对而言是一种发病率较低的男性生殖系统恶性肿瘤，发病原因目前尚不明确，普遍认为睾丸癌的发病可能与先天性畸形因素，以及各种后天性因素有关，具体如下：1、先天性因素：隐睾是比较重要的因素，部分儿童从出生以后会出现阴囊腔内缺如一颗睾丸，此时家长应该及时带患儿就诊。睾丸缺失通常意味着睾丸有可能异位于腹股沟管，甚至腹腔，异位的睾丸容易罹患睾丸恶性肿瘤。隐睾患者发生睾丸癌的病变风险比正常人群高10-20倍，所以隐睾是目前在学术界公认的最有可能导致睾丸癌发生的重要因素；2、后天性因素：比如长期吸烟、酗酒，以及特殊化工原料行业的从业人员，包括造纸厂、皮革厂，或经常接触染发剂等特殊人群，通常有较高的罹患睾丸恶性肿瘤的风险。

睾丸癌病人症状具体如下：1、单发的无痛性肿物：睾丸癌病人在早期会在阴囊处摸到睾丸单发的无痛性肿物，不伴有疼痛或瘙痒症状，附睾和精索正常；2、肿物增大：随着病程进展，睾丸肿瘤会逐渐增大，病人出现睾丸坠胀不适症状，如肿物增大后病人会有轻微坠胀、疼痛症状，部分病人由于睾丸为隐睾，会在下腹部或腹股沟摸到无痛性的肿物。逐渐增大的肿物，不伴有压痛或反跳痛，边界清楚，质地较硬；3、绒毛膜促性腺激素分泌：随着病程进展，睾丸肿瘤病人还会出现绒毛膜促性腺激素分泌，会导致男性第二性征发育，部分病人会出现男性乳房女性化症状；4、睾丸癌转移：部分病人还会出现睾丸癌转移症状，当出现肺部转移时会出现咯血、胸痛症状，出现骨转移时会出现骨痛、背痛症状，出现淋巴转移时会出现多发淋巴结节。病人出现上述症状时，应及时到泌尿外科就医。

任何手术都有风险，择期手术风险一般可控，而且风险几率在1%以下，甚至更低。儿童隐睾手术不仅关系到手术操作安全性，还关系到麻醉、术后护理风险。相对于成人手术，小儿麻醉风险比较大，而且比手术操作、术后护理风险都要高。 现在医疗技术进步、监护条件提高，风险已经得到很好控制，特别是在综合性医院进行手术，基本上安全。但仍有可能会在术中损伤周围脏器或者造成术后睾丸缺血、坏死等风险，也有可能会造成睾丸需要分期手术降入阴囊。小儿隐睾症创伤相对比较小，后期恢复也比较快，总体手术风险不大。

隐睾手术后应定期复查，如果是术后1-2天就出院的儿童，一般首次复诊在术后1周，主要是观察切口愈合情况，有无切口感染、渗液、切口裂开等。如果有感染，需要及时进行换药、控制感染，有切口裂开且愈合较差，在控制感染后需要行二期切口缝合。此外，还要观察睾丸位置是否正常，如有术后牵引线，需要拆除牵引线。如果术后住院时间超过1周，则出院后1-3个月再来医院复诊，以便及早发现睾丸萎缩、回缩等情况，如有睾丸回缩，必要时需要再次手术。 术后半年或一年定期复诊，随访睾丸发育情况，明确有无恶变等。每年可以进行阴囊彩超检查，判断睾丸大小，并与对侧睾丸进行对比，判断睾丸血供是否正常。有证据表明，早期行隐睾下降固定术能降低睾丸恶变概率，但术后发生睾丸恶性肿瘤的风险仍较正常人高。因此，隐睾患儿在青春期以后仍需定期体检，复诊方法包括体格检查以及B超检查等。

正常足月生产的小儿，在出生时应发现双侧睾丸都已经在阴囊内。少数隐睾小儿，出生时睾丸没有完全下降到底，在生长发育过程中会出现继续下降表现，但是6个月之后继续下降到阴囊的几率较低。睾丸在母体里位于肾脏下级位置，经过腹腔阶段，即在腹腔中完成阶段下降。在腹股沟，从腹腔经过腹股沟到达阴囊，这两个阶段都需要依赖激素。 睾丸引带固定在腹沟区，防止睾丸随着胚胎增大而往上升。在睾丸引带的引导下，睾丸从腹股沟区域降到阴囊内。此过程应在小儿出生时已经完成。这两个阶段受到不同的激素调节，经过腹腔下降阶段主要受到胰岛素因子3的调节，后一阶段主要受到男性雄激素作用。正常情况下，在胚胎第7个月时，这两个阶段都已经完成，此时男宝睾丸已经下降到阴囊里。

青春期以后的隐睾患者建议进行手术治疗，对于能够通过手术下降到阴囊内部的睾丸，必须把它降到阴囊内固定，同时仔细观察、随访，每年都要进行体检，如果降下的睾丸发生癌变，需要尽早进行处理。对于不能下降到阴囊内的睾丸，建议进行睾丸切除，防止睾丸发生恶变。因为睾丸位于体内，患者无法看到，进行体检可能不及时，因此一旦发现无法下降的隐睾，都建议切除。隐睾一般是指睾丸没有下降到阴囊内，包括睾丸下降不全和异位睾丸。 临床绝大多数隐睾是睾丸下降不全，80%隐睾可以被触及，20%不可以被触及。如果成年人发生隐睾，甚至彩超以及CT等检查都无法寻找到睾丸所在位置，建议腹腔镜手术寻找睾丸。如果腹腔镜发现隐睾无法下降至阴囊内，一般建议直接切除。