陈自佳

在临床中会见到很多宝宝在进食母乳之后出现腹泻的情况，要根据孩子的情况，来辨别这种情况所出现的原因。首先要看妈妈是不是有特殊偏食，如果妈妈饮食比较辛辣或过凉、过油腻食物，孩子有可能出现消化不良、伤乳所导致的腹泻。还有一部分孩子可能是由于乳糖不耐受所导致的腹泻，在这种情况下，孩子是由于体内缺乏乳糖酶，母乳乳糖不耐受所引发的腹泻，这种情况下要建议孩子可以适当停母乳或减少母乳摄入。或更换防腹泻奶粉，从而预防这种情况的出现。 当孩子出现这种情况时，在辨别病因时，在辨别孩子出现腹泻病因之后，会给予针对性治疗，必要时也可以给孩子吃止泻或调节肠道菌群的药物。而妈妈也要给孩子少量多次喂水，以免孩子腹泻引发脱水。

感冒在小儿中间是最常见的临床疾病之一，在感冒中，除了发热、咳嗽、喷嚏等症状之外，通常还会伴有着鼻塞。鼻塞通常会影响到小儿的睡眠，所以在此时一定要针对鼻塞进行治疗。90%以上的感冒都属于病毒感染，在此时会用中成药进行治疗，可以针对感冒鼻塞使用的中成药有小儿感冒宁糖浆、小儿感冒颗粒、小儿豉翘清热颗粒等一系列疏风解表的药物。 如果鼻塞比较明显，可以专门使用针对鼻塞的药物，包括鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒口服液等。除了口服中成药之外，还可以用外用的手法对鼻塞进行治疗，包括中医的小儿推拿治疗等。除此之外，还有外用的滴剂可以直接滴入鼻子当中，比如呋麻滴鼻液等，都可以起到减轻鼻塞的作用。有些小儿还可以使用盐水进行鼻腔的冲洗，也可起到减轻鼻塞症状的作用。

在临床中，有些小儿经常会出现哆嗦的情况，但是量体温却不发烧。哆嗦，中医称为恶寒，其实是一种感冒的表现的症状之一。除了恶寒之外，小儿可能大多会伴有一系列的症状，包括全身的酸痛、酸沉或者是发热为典型的表现。如果小儿目前只出现哆嗦，认为目前是处于邪正交争的阶段，发热可能是之后所出现的症状。 中医认为身体是是依靠卫气保卫肌表和皮肤，如果是风邪犯肺，闭锁住卫阳，所以在此时身体就会觉得冷，所以就会出现有哆嗦，也就是恶寒的症状。中医称为有一分恶寒，便有一分表证。认为恶寒就是风热犯肺的临床症状之一，所以在小儿已经出现哆嗦，一定要密切注意临床症状，有可能之后小儿会出现一系列感冒的症状，会随之出现包括发热等。

小儿感冒时可以拔罐，但是一定要掌握一定的适应症。感冒是小儿临床中常见的一种疾病，在西医现代医学中，称为急性上呼吸道感染。而拔罐作为中医治疗中比较有代表性的一种中医的治疗方法，可以促进气血流畅营卫的运行，祛风散寒、舒筋止痛等一系列的作用。所以在临床上，拔罐一般用于肺炎后期啰音不消，比如哮喘、腹痛、泄泻、遗尿、背痛等病症。 如果是小儿是风寒感冒，可以采用拔罐进行治疗，可以起到祛风散寒的目的。但是如果小儿感冒伴有着高热，而且感冒已经化热变成风热感冒，此时先不要拔罐等，等到后期再根据小儿的情况，选合适的时机进行治疗。如果小儿除了高热伴有惊风、水肿、出血，或者是小儿平素脾胃不好，严重消瘦，或者小儿平常皮肤特别容易过敏，要禁用拔罐治疗。

临床中很多小儿出现食欲的下降或者是食欲不好的情况，如果是食量减少到正常同龄小儿的1/3或1/3以上的情况，并持续2个月以上，这种情况统称为中医的厌食。胃口不好，出现厌食，通常是由于不良的饮食习惯，先天因素不足或者是后天失养等原因素所导致。针对这种情况，首先要纠正小儿的不良饮食习惯，做到乳贵有时，食贵有节。饮食一定要定时，小儿的饮食也要做到不偏食，不挑食，家长不要在小儿进食时强迫进食。 饮食一定要荤素搭配，少让小儿吃肥甘厚腻、生冷不容易消化的食物等，鼓励小儿多吃蔬菜以及是粗粮。如果小儿突然出现胃口的不好，一定要仔细的寻找原因，针对的进行治疗。而中医治疗包括口服中药、推拿、针灸等，在治疗厌食的病症中起到很好的疗效。

打嗝，称为呃逆，指气从胃中上逆，导致喉咙，喉间频频作声，而声音急而短促。这种的打嗝是一种生理上常见的现象，是由于横膈膜痉挛收缩所引起。健康人也可以发生一过性呃逆。在临床中呃逆大多是跟饮食有关，比如饮食的过快过饱，或者是吃进很热或者是很冷的食物饮料，或者是饮酒等。外界的温度变化或者是过度的吸烟，也可以引起一过性的呃逆。 如果呃逆频繁或者是持续24小时以上者，称为难治性呃逆，多发生于某一些疾病。而宝宝打嗝也就是呃逆是一种很常见的情形，一般在很短的时间内就会停止打嗝，而这种的情况对宝宝而言没有害。因为宝宝在吃奶的时候，通常在哭闹或者是吃奶的时候会吃得太急，会吞入大量的空气，此时就会造成呃逆的情况。 而除了呃逆打嗝的情况之外，还有一种是打饱嗝，在进食之后出现了胃内的气体，然后经过咽部混合口腔，从嘴中溢出的情况。

小儿脾胃虚弱通常是由于先天禀赋不足，或者是后天失养所导致。先天的原因包括小儿早产、堕胎等。而后天包括饮食，进食不当，喂养不当。而且有的小儿在得了其他疾病之后，病后食腹没有及时的调理，导致的一系列的病症。这一类的小儿主要表现为面色的少华或者是不华、形体的消瘦、不思饮食、稍微进食多一点后就会出现脘腹胀满，食而不化等情况。 大便比较酸臭，或者是大便偏稀。针对这种小儿，在临床中可以使用中药针对性的进行治疗。而临床中如果口服中药不方便，可以使用中成药物，包括健胃消食口服液、山麦健脾口服液、醒脾养儿颗粒等。除了口服药物之外，如果小儿可以配合推拿，推拿是治疗脾胃虚弱最有效的中医手段之一。

在临床中，也可以看到很多小儿主诉恶心想吐的情况。其实引发恶心想吐的原因有很多。从中医角度而言，乳食积滞、外邪犯胃、胃中积热、脾胃虚寒、肝气犯胃等原因都是引发恶心、想吐的病因。而在临床中治疗，也是通过病因不同进行不同的辨证。因为小儿胃腹比较小，而且是薄弱，如果是喂养不当，乳食过多或者是进食比较急，进食生冷厚腻等不容易消化的食物比较多。这样情况下食物就会蓄积到胃中，从而出现食积，出现呕吐、恶心、呕吐的情况。 有一些小儿因为母亲吃的过食辛辣，导致乳汁蕴热，在此时小儿因进食母乳之后，会出现热积于胃的情况。如果是较大的小儿，就会是在积过食辛辣之品等之后出现的恶心想吐的情况。而有一类小儿是由于先天禀赋不足，脾胃素虚，中阳不足等引发的脾胃虚寒。在此时损伤脾胃，稍微进食过多，同样也可以出现恶心呕吐的情况。大孩子在情志失调或者是情志不畅，肝气横犯胃腑，也可以出现此类的情况。所以在临床中，要根据恶心、呕吐所伴随的症状进行辨证论治。

小儿胃部受凉以后引发呕吐，而呕吐通常还会伴有腹痛，甚至会有腹泻的情况。这种情况下，常用的中成药包括藿香正气液、藿香正气胶囊等。除此之外，还可以使用中医的外治疗法，热熨法是首当其冲。首先可以炒热食盐，把食盐装袋，在腹部进行热熨。还可以用丁香、白豆蔻、肉桂、白胡椒，调成糊状敷脐，也可以起到止痛止呕的效果。 除了热熨法之外，中医外治疗法中还可以使用推拿的手法。针对胃受凉所引发的呕吐、腹痛，可以使用的穴位包括揉一窝风、外劳宫、补脾经、推三关、摩腹、拿肚角等。通过以上穴位的推拿，小儿可以起到止吐、止痛的作用。

肠胃感冒在临床中也比较多见，由于小儿肺常不足，脾常不足，所以当感冒的时候，通常会并发脾系的症状，也就是急性上呼吸道感染并发胃肠道的症状，所以称为胃肠感冒。此时小儿除了发热、咳嗽、喷嚏、流涕等感冒症状之外，还可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。在此时要注意小儿的饮食，清淡、易消化。 因为由于已经胃肠功能减弱，所以在此时一定要控制饮食的入量，以免加重脾胃的负担。不暴饮暴食，不吃油腻、生冷和不易消化的食物。建议进食流质的饮食或者是半流质的饮食，包括粥、面条、馒头等。蔬菜正常可以饮食，水果方面尽量不吃，少吃生冷的瓜果。由于胃肠感冒通常会出现腹泻的情况，一定还要预防小儿出现脱水，所以除了饮食之外，一定还要注意给小儿少量多次的喂水，从而预防引发脱水的症状。