陈江

腰椎间盘突出可以艾灸，艾灸有温经散寒、行气止痛、活血通络的作用。通过艾灸治疗，能够使局部肌肉慢慢松弛，激活局部肌肉血供，改善局部肌肉劳损，促进局部炎症因子吸收，从而缓解腰椎间盘突出所引起的一系列症状。腰椎间盘突出为临床常见疾病，多数腰椎间盘突出患者会有腰寒冷症状，如腰软、无力、寒凉等。艾灸可以帮助腰部肌肉缓解自身的弹性和功能，肌肉功能恢复后，能够对腰椎起到保护、增强稳定性的作用。腰椎间盘出现的各种不适症状，都与腰椎肌肉的劳损、无菌性炎症，还有腰椎的稳定性下降有一定关系。腰椎不稳定和腰肌劳损，在脊椎治疗的过程中需要引起重视。

手指肌腱断裂后有自愈的可能性，但非常小。肌腱是和肌肤相连，有一定的张力，张力可使肌腱随时保持较好的活动范围。肌腱一旦断裂即可像弹簧一样，近端可回缩，回缩之后近端和远端之间即产生一定的距离，该距离的存在使肌腱断端后的愈合变得非常困难，同时时间越长，距离越长。另外，部分肌肉因为无收缩活动可逐渐出现挛缩和僵硬，从而导致肌腱两断端之间的距离越来越长，自愈的可能性也越来越小。 综上，患者在明确肌腱损伤后需立刻就医进行治疗，可通过夹板或手术方案来进行肌腱的修复治疗。

冬天手指关节痛提示手指关节存在滑膜炎甚至关节退变。滑膜炎症状为肿、痛，秋冬季寒冷时容易出现，甚至秋冬季出现后，第2年春季进一步加剧。秋冬季患者应避免冷水刺激，不要直接接触冷水，洗碗时也不要接触冷水，尽量采用温水或戴手套进行日常生活处理。患者出现疼痛之后，先要进行温水浸泡，泡4-5次/天，每次浸泡时间为10-15分钟，可以有效缓解疼痛。浸泡时水温不不宜过高，控制于37-40℃即可，因为过高水温可能加剧疼痛，同时水内避免放入其他辅助材料。

断指再植后，部分组织坏死无法避免，因为血管损伤程度严重、患者身体情况等原因均可导致断指坏死。一旦发生坏死，先需将患指进行解脱，解脱后创面则会暴露出来，此时可实施以下几种处理方案： 1、将手指短缩：将指骨去掉一部分后，用两侧软组织包裹； 2、皮瓣：皮瓣指从身体或手指的其它部位取皮肤以及软组织将创面覆盖； 3、用生物材料进行诱导：生物材料可诱导皮肤逐渐由两端向中间聚拢生长。 综上，医生需根据不同患者情况选择不同的方案进行治疗。

小儿脊柱的损伤主要有脊柱骨折、脊髓损伤、神经根损伤等，较轻的还有脊柱周围的软组织、肌肉损伤等。小儿由于自我保护能力较弱，在攀爬时容易从高处坠落，会引起脊柱损伤，交通事故也可能会重度打击头部等，患儿可能会表现为局部疼痛、活动障碍等，还会引起肌肉肿胀、痉挛、畸形等，脊柱受损可能会进一步导致神经、脊髓的损伤。脊髓损伤后，患儿会有相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍等，有时还会影响大小便，出现括约肌功能障碍等，感觉障碍为患儿的痛觉、温度觉、触觉等感觉减弱或消失。 小儿受伤并确诊脊柱受损后，可在骨科或儿科进行专门的X线检查、CT检查。必要时还可以结合核磁共振的检查，明确小儿脊柱受伤的部位、受伤的程度，以便制定治疗措施，尽早治疗能够避免脊柱损伤的不良后果。

膝关节单髁置换手术是近年来比较流行关节手术，主要目的是解决以膝关节单间室病变为主的患者，主要的利与弊具体如下： 1、优点：创伤比传统膝关节置换手术小，而且恢复速度快，住院时间短，且住院治疗成本会大大下降，而且患者满意度比较高。手术中去骨量比较少，切口也比较偏小，手术感染、术后出血并发症都比较少，而且单髁置换手术能够保留患者其它间室骨骼结构，保留韧带结构完整性。因此单髁置换患者自身本体感觉保留比较好，手术以后功能恢复、满意度会更高，去骨量比较少，因此损伤比较少，多年以后若关节需进行翻修，可能达到更好的翻修目的； 2、缺点：只能治疗单侧关节间室病变患者，因此当患者两个间室都发生比较重病变，或患者合并有关节韧带稳定性问题，不适合做单髁置换手术。

腿疼、膝盖疼是生活中常会遇到问题，临床医生可根据患者疼痛原因选择检查手段，同时根据这些检查情况，判断损伤严重程度。若患者是轻度软组织损伤，可嘱咐患者需进行适当休息，同时可进行口服或外用活血化瘀类药物，减少患者在恢复期疼痛以及对生活影响，在关节疼痛早期可进行适当冷敷。 关节病变引起腿疼、膝盖疼，包括腰椎退变引起膝关节疼痛、膝关节骨性关节炎，还有膝关节半月板、韧带损伤等，根据退变程度及临床症状选择保守治疗、手术治疗。保守治疗主要是口服消炎止疼药，活血化瘀西药或者中成药，配合针灸、理疗、泡洗等办法进行症状缓解。对于病情比较严重关节疼痛，需手术治疗，手术治疗目前有保膝治疗，包括关节胫骨平台下截骨、关节单髁置换，比较严重者可进行全膝关节置换或者全髋关节置换，从而解决患者病痛。

很多年轻人的膝关节在弯曲时有可能会出现疼痛的感觉，若这种疼痛是短时间的生理性疼痛，并没有相应的外伤史，可能通过休息能明显缓解。如果这种疼痛感觉持续存在，对正常的生活、工作造成明显的影响，通过休息或简单的外用药，如膏药等治疗效果不理想时，需前往运动医学科或关节外科进行就诊治疗。进行相应的影像学检查，如平片、核磁共振，明确关节内部结构是否有相应病变，如半月板、髌骨软骨、髌骨关节、关节积液、交叉韧带、滑膜皱襞的病变等。 对于痛风或类风湿的关节炎，还需经过血液的检查明确患者尿酸或类风湿因子的情况，根据具体的原因治疗，如髌骨软骨的软化症保守治疗无效的情况下，可通过关节镜手术治疗，松解紧张的髌骨支持带、磨削变性剥脱的软骨等。对于半月板损伤所引起的膝盖疼痛，可以对半月板进行修补缝合等。对于韧带损伤，包括膝关节内侧副韧带、外侧副韧带、交叉韧带的损伤，可以采取制动、休息、支具保护等治疗，通过几个月的治疗和保养，病情较轻的患者可以取得较好的恢复，如果韧带损伤较严重甚至是断裂的患者，可能需要通过关节镜微创手术进行韧带的重建。

对于膝关节置换，康复训练与手术其实具有着相同重需作用，其关系到膝关节今后功能和活动度状态，因此，在医生指导下功能锻炼开展得越早越好。功能锻炼以主动活动为主，被动活动为辅，膝关节置换康复训练常见有以下几种办法： 1、踝关节足趾屈伸锻炼，使脚和膝关节处于伸直状态，和被动的压腿训练； 2、股四头肌等张训练； 3、直腿抬高训练，重复训练，逐渐增加训练的持续时间，以及肌肉所承担力学的时间。在膝关节下地活动早期，可辅助使用助行器，逐渐恢复术后行走功能； 4、经过一段时间以后，需逐渐摆脱助行器帮助，根据医生的指导，在家属陪伴下进行科学规范训练，完成自身功能膝关节重建过程。

膝关节置换手术的术后感染，是膝关节置换手术灾难性并发症。患者一旦出现膝关节感染，可能会面临比较长时间抗感染治疗，甚至是可能会面临再手术可能性。怀疑膝关节感染，首先还是需进行科学检测，需确定是否感染。若是急性感染期，可进行早期抗生素治疗，进行切口引流。通过感染抽血指标进行检测，对感染程度还有治疗效果进行评测。此外，需积极观察患者手术部位切口疼痛、肿胀、红肿情况。这时需对关节局部进行关节积液穿刺，抽取关节里面积液进行细菌培养，若能够培养出细菌，可确诊有膝关节感染。