陈江

在进行膝关节单髁置换手术以后，有时也有手术并发症或者后遗症，主要包括以下几点： 1、血栓形成，做完单髁置换手术以后，容易在短时间内引起局部关节疼痛、肿胀，患者可能关节活动会比较少，肌肉收缩比较小，下肢静脉血液回流比较慢，有时会引发下肢深静脉血栓。深静脉血栓术后可通过B超进行检测，通过抗凝药进行积极治疗； 2、感染对于单髁置换也是比较严重并发症，但是通过手术中无菌操作，术后消炎药积极运用，术后伤口无菌性换药，可得到良好控制； 3、膝关节假体稳定性欠缺，可能会造成假体垫片脱位等。有时术中患者骨质疏松比较明显或术后患者出现摔跤等，可能会出现关节置换部位局部的假体骨折； 4、远期并发症包括关节长时间运用后，关节磨损而引起假体松动等。

夏天天气较热，人们可能通过风扇降低温度，但是有时患者吹风扇不注意，会引起膝关节的疼痛，此时应该注意保暖，尽量少的使用风扇，疼痛时可采用热敷的方法缓解，还可以选用祛风湿的膏药进行治疗。 膝关节的疼痛与寒冷刺激有直接相关性，膝关节在受凉、受潮、受风以及过度劳累等诱因的诱发下，容易出现疼痛的症状。膝盖在风扇冷风侵袭下，局部的皮肤温度可能会降低，造成膝关节周围的血管痉挛性收缩，膝盖组织的血液供应又相对较少，血中的尿酸成分的沉积有时会诱发疼痛。

膝关节手术进行二次翻修以后，实际是膝关节周围结构包括骨结构、软组织结构重塑过程。周围组织结构，其活动活性或者弹性要比之前更加差。因此置换手术以后，膝关节还是需进行早期肌肉功能康复训练，最好能够在短时间之内能够恢复到较大屈曲角度，满足日常生活需求。 若膝关节活动度在术后1个月左右仍然没有超过90°，建议患者到专业康复机构进行辅助关节功能活动恢复。若患者在康复黄金时间没有达到较好的功能恢复状态，患者后期通过自身康复训练可能很难达到比较好的功能状态。在这时专业康复辅助训练，可能是让关节能够恢复到较好的功能状态保障。

面对即将要进行膝关节置换的患者而言，其实最关心问题还有关于人工膝关节使用寿命。根据最近十几年膝关节人工随访，实际普遍使用效果还是很好，也有一部分患者涉及到膝关节两次翻修手术问题，随着目前材料学、工程学还有材料不断进步，理论上人工关节应该有15-20年使用寿命。 人工膝关节使用寿命与患者做手术年龄还有患者体重、患者术后活动量、患者骨质情况等有关系，因此骨质疏松是关节置换比较不好的因素之一，骨质疏松患者，骨面与假体粘合强度打折扣，此时患者做完手术以后，也需要积极预防骨质疏松，需要在医生不断指导下，进行锻炼和康复，接受关节置换。患者也需注意要保持长期随访和观察，检查假体使用情况有没有出现松动，有没有出现异常情况，早期进行干预和处理，能够延长人工膝关节使用的时间。

人工膝关节置换术是通过人造假体替换原有损伤关节面，从而缓解关节疼痛，纠正关节畸形，从而恢复患者关节活动功能，提高患者生活质量手术治疗方法。在临床上是很普遍而且手术效果还比较确定的治疗方法，提到膝关节治疗手术费用，实际目前可选用人工膝关节假体非常多，有进口、国产选择，而且根据患者病情还有不同假体类型，价格差异也比较大。 膝关节骨性关节炎用常规膝关节假体，通常国产大概需20000-30000元，进口则可能需30000-50000元。根据选材料不同、产品品质、品牌不同，价格不同。通常人工关节使用寿命大概在10-15年之间，因此应该根据病情听取专科医生指导意见，选择适合人工假体，同时根据经济承受能力选择合适价位的人工膝关节。

足外翻是由于腓骨畸形而导致足向外翻，呈现跟骨外移、距骨头向内半脱位或者还会伴随足弓内缘降低，此时需有一定评判方法和手段，具体如下： 1、X线检查时建议患者进行负重侧位最为有价值，因为可了解距跟角、距骨下侧角、足跟、足弓等情况； 2、计算机步态分析、动态肌电图检测，在术前评估中也有比较重需意义，能够根据跨越距下关节力量失衡，判断导致两个肌肉畸形的具体状态，也是很多矫形医院所必须需具备检测手段。根据检测结果，通过足底压力测试进行综合判断，判断是否需进行矫正治疗。

距骨是在踝关节中十分重要的承重结构之一，对距骨坏死进行分期的主要目是能够更好的指导临床治疗，具体分期如下： 1、Ⅰ期主要是在核素骨扫描或核磁共振上发现阳性骨坏死变化特征，而在早期X线上可能无法看出； 2、Ⅱ期时会出现软骨下骨硬化，但没有特别大的骨塌陷，X线上可捕捉到改变； 3、Ⅲ期距骨体塌陷，但不合并胫距关节和距下关节退变； 4、Ⅳ期时，距骨体塌陷同时会合并胫距关节或者距下关节退变。 在X线上，Ⅰ期和Ⅱ期没有特异性表现，或者表现为坏死距骨体骨密度增加，坏死骨折为骨质疏松。随着病情进展，可出现距骨萎缩、塌陷还有周围关节退变，需注意X线下距骨顶的软骨下可见线性透光带，受伤骨处于血管重建期。若没有此线，应该警惕骨坏死，核磁检查可进行早期诊断，在这种情况下诊断需优于X线。

足舟骨坏死是少见而且原因尚不十分明确，以中足慢性疼痛还有足舟骨压缩碎裂和跟骨进行性内翻畸形为特点。早期患者可进行保守治疗，如内侧足弓垫减少患足活动，还需服用非甾体类抗炎药物。保守治疗患者若效果不佳，可行距舟关节融合手术、三关节融合手术、距舟-舟楔关节融合术等。 手术方式选择依然是需根据患者具体病情，结合住院以后进行影像学CT还有核磁全面评估，进行手术方式选择。良好正确手术方式不仅能够减少手术创伤，同时能够较好的纠正足踝部畸形，改善功能。

腿纹不对称常见于儿童先天性髋关节脱位，又称为发育性髋关节脱位，对儿童健康影响比较大，但是腿纹不对称出现在目前部分肥胖儿童当中，因此腿纹不对称不一定就是髋关节脱位表现。若能够做到早期诊断、早期治疗，临床效果还是比较满意的。这种疾病是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，若家长发现患儿有腿纹不对称的情况，应该到正规公立医院进行检查，排除髋关节脱位的可能性。 若不幸诊断为先天性髋关节脱位，若在早期治疗，效果也非常不错，早期通常也不需手术，可通过患儿体位改变，配合必需矫正支具，促进髋关节髋臼发育，使其能够朝着正常方向发展，基本上在一岁以内就可完全治愈，平时需合理喂养，添加必需辅食，适当补充维生素D、钙剂等。

脊柱炎所包含的疾病相对较多，如风湿性脊柱炎、强直性的脊柱炎、骨关节炎等，一部分属于免疫系统疾病，免疫系统疾病所引起的炎症，目前没有特别有效的根治方法及药物，尤其是强直性脊柱炎。临床上的药物只能控制疾病的发展、缓解脊柱疼痛的症状，没有办法根除，目前只能利用部分免疫药物进行相应的治疗。 在生活中更为普遍的是脊柱的骨关节炎，脊椎的后方的小关节由于常年的劳作，引起关节软骨退化，可能造成脊柱关节炎、关节退变、关节骨赘增生等，这些关节炎与膝关节 、手指关节、髋关节的骨性关节炎相似。对于脊柱骨关节炎的治疗，推荐非甾体类的止疼药物，包括外用的非甾体类的乳胶、贴剂等，对于病情相对较重的患者，还可以口服非甾体类的消炎镇痛药，能够对脊柱关节炎起到较好的治疗作用。