陈刚

假体隆胸手术也称假体植入手术，在目前临床中，假体隆胸手术技术成熟、外形良好、安全性更高，是隆胸不错的选择。假体植入手术可以准确根据患者的情况，植入在胸大肌下或乳腺后，甚至选择双平面的植入，假体植入手术如果术后出现不良反应，或者是对外形不满意的情况，可以较好地调整甚至取出。另外，由于假体植入手术及技术比较成熟，并且根据现在市面上常见的假体的选择，有盐水假体、硅胶假体两大类，现在更加常用的是硅胶假体。而硅胶假体根据其外形的不同，又可分为圆形，以及解剖型，即水滴形假体。根据其外形的优良程度来讲，一般更多人会选择滴型假体。除此以外，硅胶假体还可以根据其表面是光面，还是毛面的不同，进行不同的选择，一般毛面的假体，其包膜挛缩的发生概率会更低，也是更多医生的选择。由于手术都会存在一定的短板，即难以避免的缺陷。而假体植入手术较为常见的缺点，是有可能会形成包膜，甚至会出现包膜挛缩的情况。一般术后需要进行常规按摩，可以有效降低包膜和包膜挛缩的概率。除此以外，术后还可能会出现假体渗漏。因此在术后要进行定期复查，如果出现明显假体渗漏，可以及时将假体完整取出。因此，不同手术都有其优缺点，术前一定要做足功课，选择适合自己的治疗方案。

遗传因素在先天性唇腭裂的发病过程中，仅占20%-50%的作用因素，剩下的由环境与基因共同作用所导致。因此先天性唇腭裂的父母，并不一定会生下先天性唇腭裂的患儿。先天性唇腭裂的早期修复，与成年以后的Ⅱ期修复，这类修复手术都是整形外科领域非常常见的整形修复项目。有临床研究表明，先天性唇腭裂的父母若生下第一胎是正常的，二胎出现先天性唇腭裂的概率仅为4%。若第一胎是先天性唇腭裂，二胎出现先天性唇腭裂的概率仅为17%左右。因此可以看到先天性唇腭裂，并不一定会出现明显遗传。并且在孕期的营养以及产检都非常重要，因此在怀孕期间，应先保证充足的营养，特别是维生素以及叶酸的补充，避免烟、酒及药物的接触。另外，也要保持良好的心情，最后一定要做好严格的产检，才能更好地优生优育。

前列腺增生手术的后遗症有以下几点： 1、出血：无论采用电刀、激光，还是用等离子切除前列腺组织，均会出血； 2、感染：患者尿液中有细菌，血液与尿液均为最好的培养基；患者会继发感染，如尿路感染、前列腺窝感染，导致患者出现尿路刺激症状，出现排尿困难、血尿等情况； 3、尿失禁：前列腺尖是尿道外括约肌部位，作用相当于开关的阀门；患者在手术时要切前列腺，会导致阀门受到损伤，从而导致患者术后出现尿失禁，甚至对患者的性功能有影响； 4、逆行射精：前列腺手术需要打开膀胱颈，患者排尿通畅，但是患者在性生活之后没有精液排出，精液全部进入膀胱，即逆行射精；年龄较年轻或者有生育要求的患者应慎重做前列腺手术； 5、其它：少见并发症，如尿道狭窄、膀胱颈挛缩等，均由于手术本身操作、器械所致。

烫伤后的红色伤疤是整形外科日常工作中的常规项目，烫伤后在烫伤区域会遗留红色烫伤疤痕，常规可以通过外用抗疤痕药物，及激光退红治疗，改善烫伤后遗留的疤痕，但需具体问题具体分析。通常烫伤后，在烫伤区域要注意抗感染，减轻炎症反应、减少日后的疤痕遗留。另外在严重烫伤区域，甚至需通过植皮手术等操作促进创面愈合。当创面已经完全愈合后，通常会遗留疤痕的痕迹，部分疤痕在早期会出现明显增生。在受损后的前3-6个月是疤痕的增生期，这时疤痕会比较红、硬、痒，甚至部分疤痕增生较为明显，会明显高于皮肤平面。因此在明显有疤痕遗留的区域，需早期使用抗疤痕药物，甚至如果增生明显还要通过弹力性的压迫抑制疤痕增生。还可以通过激光治疗，如强脉冲光，可以达到退红作用，还有可能要通过二氧化碳激光点阵，来进一步治疗。

对于额部外伤缝针后的疤痕，其淡化方式需要根据具体情况进行具体分析，常见于以下情况： 1、新鲜疤痕：受伤早期可进行外伤处理，通常7-10天可以拆线，拆线后3-5天可以开始外用抗疤痕药物，能够抑制疤痕生长，促进疤痕软化。同时可以配合褪红激光或者点阵激光，进一步淡化疤痕。如果疤痕出现明显增生，可以向疤痕内注射疤痕软化药物。通常患者外伤后3-6个月，会出现增生期，如果疤痕偏红、偏硬、偏痒，并且明显高于平面，需进行疤痕软化针注射；2、陈旧性疤痕：即疤痕超过0.5年，增生期已过，如果疤痕仍旧明显，可以考虑进行手术治疗。如果是横行疤痕，即疤痕与额纹相平行，通常只需做切除手术，重新进行美容缝合。如果疤痕呈竖形，与额部皮纹明显垂直，需要做疤痕改型。具体问题需要进行具体分析，患者出现上述情况需要选择正规医疗机构进行就诊和咨询。

随着年龄增长，面部皮肤逐渐松弛，面部皱纹逐渐加深，泪沟、法令纹、木偶线等，也会逐渐加深，会使人显得老态。不同程度松弛，有不同改善方案，常见改善方式如下：1、注射肉毒素：市面上的面部年轻化治疗手段繁多，常用的是注射肉毒素，即祛皱针。肉毒素注射于不同区域，会有不同效果，注射于鱼尾纹可以改善与抚平鱼尾纹。注射于眉间可以改善川字纹，注射于额部可以改善额纹，注射于颈部和下颌缘区域，可以达到下颌缘提升效果；2、玻尿酸填充：可以改善皮肤松弛，玻尿酸可以填充泪沟、法令纹、木偶线等，可以达到一定程度的面部提升效果；3、埋线面部提升术：埋线的面部提升术，可以有效改善面部软组织松垂；4、面部拉皱手术：面部拉皱手术，即大拉皮手术，此类手术是要做侧面或者发际内切口，进行面部拉皱手术，操作过程更加复杂。每个人情况有所不同，要具体问题具体分析，患者要到专业医疗机构进行就诊和咨询。

患者在接受颈椎手术前后有以下几点注意事项： 1、术前提前明确是否有手术指征，故需要到正规医院找可靠医生明确病情，一般在保守治疗无效的情况下才会进行手术治疗； 2、要了解手术类型，是前路手术还是后路手术，是减压手术还是融合手术； 3、做好术前准备，如做前路手术前需要进行颈部前方软组织的锻炼，因为前路手术时周围有气道、食道等重要组织器官，手术过程中要把这些组织器官推开，如果该部分组织器官粘连比较严重，则往往会导致手术操作困难，因此术前组织挤推训练非常重要，可有效达到松解目的，促进手术更顺利地进行； 4、术后要注意预防并发症，如前路手术后可能发生血肿，严重时甚至会导致患者窒息、死亡，所以一旦发生胸闷、气急、局部肿胀，要及时告知医生，进行紧急处理； 5、手术后要积极进行功能锻炼，这样才能帮助更好地恢复，达到更好的治疗效果。

颈椎发生移位要根据移位的病因和严重程度选择不同的治疗方式，具体如下： 1、退行性颈椎移位：即老化引起颈椎位移，一般进展缓慢，表现为稳定性逐渐丢失。在症状较轻微的情况下，尤其是疼痛症状、神经压迫症状较轻微的情况下，可选择局部制动、理疗以及针对疼痛、麻木等症状的药物治疗这些保守治疗方式，也可以进行颈背部肌肉功能锻炼来增强颈椎稳定性。如果颈椎不稳定较严重，往往建议手术干预增加颈椎稳定性； 2、外伤性颈椎移位：颈椎发生移位往往提示颈椎稳定性丢失，故要积极干预，早期佩戴颈围、支具来维持颈椎稳定性，轻症患者可通过制动逐步修复组织，改善稳定性，严重移位患者稳定性丢失往往非常严重，甚至可能导致脊髓、神经损伤，故需更加积极的措施，如进行手术内固定或融合手术。

椎管狭窄最好的保养方式是适当休息、理疗和功能锻炼，避免过度劳累、过度负重，进行按摩、针灸等理疗，可增加脊柱稳定性，达到保养目的。椎管狭窄可以发生在颈椎，也可发生在胸椎和腰椎，具体治疗方式有一定区别： 1、颈椎和胸椎的椎管狭窄治疗会比较积极，一旦发现神经损伤症状，且保守治疗无效的情况下，建议及时采取手术治疗； 2、腰椎椎管狭窄患者通常会采取相对保守的治疗方式，如休息加上适当理疗和功能锻炼，治疗效果较好，只有在保守治疗无效的情况下才考虑手术干预。

颈椎病在骨科常用以下三个检查项目： 1、X线检查：X光片可显示颈椎的生理曲度，排除严重的退变、畸形或者不稳定的情况； 2、CT检查：CT检查可细致反映患者颈椎骨质方面的问题，如骨质增生、是否长骨刺、小关节突是否有明显增生肥大等。另外，CT检查还可以看到椎间盘的情况，椎间盘突出在CT上也能清晰显示； 3、磁共振检查：磁共振检查主要针对软组织，可以清晰显示椎间盘突出、退变情况，对脊髓神经也较好显像，如果是脊髓内病变或者脊髓受压迫引起水肿，在磁共振上也能得到良好显示。此外，磁共振还能清晰反映患者骨质早期病变情况。