陈刚

许多患者咨询双眼皮手术时，医生检查后会建议联合做开眼角手术。开眼角手术通常指开内侧眼角，即内眦赘皮矫正，由于东方人的发育特点，在内眦区域会形成内眦赘皮。内眦赘皮对于内侧眼角，特别是内侧泪阜会造成部分遮挡，使眼型观感偏短、两眼间距过宽，与三庭五眼或者杏仁眼的细长有比较明显的偏差。因此在做双眼皮手术时，如果有明显的内眦赘皮，需要联合开眼角手术改善。开眼角手术在内眦即眼角区域会遗留手术瘢痕，特别是术后3个月内是瘢痕增生期，3-6个月后瘢痕逐渐软化、变淡，颜色逐渐退红。因此如果患者要开眼角，需要将瘢痕因素考虑在内。

肉毒素注射除皱是常见的医疗美容操作，主要是注射于眼周的区域，从而减轻眉间纹、鱼尾纹、额纹、鼻背纹等常见的眼周皱纹。注射肉毒素除皱后需要注意的事项如下：1、注射后早期，即1周内，避免揉压注射区，以免药物过度扩散；2、术后1-2周内，避免服用特殊药物，如氨基糖苷类药物，可能会与肉毒素发生一定的反应；3、1周内需要忌烟、酒，否则可能会造成药物的过早代谢；4、注射区域，避免在术后1-2周内进行激光治疗，因为激光的能量可能会使肉毒素过早进行代谢和分解；5、建议术后早期进行冰敷，以减少注射区的瘀青和肿胀；6、饮食方面，建议患者在治疗后1周内清淡饮食，避免出现由于海鲜或其他原因造成的过敏，否则可能会与肉毒素的注射相互干扰。虽然肉毒素是比较安全的医疗美容药物，但建议患者去专业的医疗机构，进行咨询、就诊和治疗。

做鼻背纹的注射除皱时，需根据患者皱鼻时所出现的皱纹，选择相应的注射点。通常分布于两眼之间，以及鼻背区域，并根据皱纹深浅选择注射的点位以及剂量。除皱针是通过肉毒素注射于目标肌肉内，改善目标肌肉所诱发的皱纹。常做的除皱治疗通常位于眼周区，包括鱼尾纹、眉间纹、额纹以及鼻背纹。传统的眼周除皱，会比较集中于鱼尾纹、眉间纹和额纹的区域，常将鼻背纹遗漏。但如果只做鱼尾纹、眉间纹以及额纹的注射，当上述区域的皱纹变浅后，在患者做表情时，鼻背的皱纹会十分突兀。除皱针是有一定风险的医疗操作，建议选择正规的医疗机构，进行面诊和咨询。

注射除皱针指在眼周区域注射肉毒素，达到改善眼周皱纹的效果。肉毒素注射于不同区域，会有不同效果，除了注射于眼周具有祛皱效果以外，还可以注射于咬肌区，达到瘦脸效果。患者注射祛皱针以后，通常建议术后1-2周内避免大量饮酒，否则可能会导致肉毒素过早代谢。此外，患者注射除皱针后，建议针眼6个小时内避免沾水，注射区域要进行5-10分钟的按压，避免出现明显瘀青，但是不要过度揉压注射区域，避免药物过度扩散，如果想减轻水肿或者瘀青，可以在当天进行冰敷。通常除皱针的起效需要1周左右，可以维持4-6个月的效果，根据每人的代谢情况有所不同。患者怀孕、哺乳期、备孕期间，不建议进行肉毒素注射，注射以后有任何不适，要及时与主诊医生取得联系。建议患者在注射后1-2周的时间进行复查，可以根据每次注射效果，制定个性化治疗方案，以达到更好的治疗目的。

除皱针是目前比较常见的医疗美容项目，注射除皱针，即在某些特定的区域，通过肉毒素的注射，让局部肌肉放松，起到改善局部皱纹的效果。通常除皱针用于眼周的区域，比如鱼尾纹、眉间纹、额纹、鼻背纹等区域，进行注射后，可以使肌肉放松，从而达到改善局部皱纹的效果，常见保养事项如下： 1、注射除皱针后，需要局部按压5-10分钟，减少出现瘀青和血肿，有时可以通过冰敷，减轻局部的瘀青与血肿；2、注射除皱针后，伤口6小时内避免沾水；3、1周以内，避免揉压伤口区域，否则可能会造成局部药物扩散；4、1个月内，需避免注射区域进行激光治疗，否则可能会造成局部药物的过早分解和代谢；5、注射除皱针后，药物起效需要1-2周，通常能够维持4个月左右。根据个人情况，可以选择4-6个月后进行二次的补充注射。

开眼角即内眦赘皮矫正术，通常东方人的内眼角区域经常会有内眦赘皮，即半月形赘皮。对内侧眼角有一定遮挡，会造成眼形偏短，两眼间距过宽，对外形上有不利影响。因此，在做眼部整形时，特别是做双眼皮成型时，会做内眦赘皮矫正术，使眼角变大，使两眼间距得到一定改善，能够改善双眼皮的外形形态。通常患者存在双眼皮手术瘢痕在睁眼时看不到，但是开眼角，即内眦赘皮矫正术后，瘢痕在眼角区比较容易被察觉。特别是在术后前3个月为瘢痕增生期，此时瘢痕会比较明显，但随着时间推移，在术后3-6个月后，开眼角的瘢痕会逐渐软化、变淡。

唇腭裂的早期修复或者唇腭裂成年后的二期修复，皆为整形外科常见的整形项目。目前为了优生优育，在孕期会做多次产检。在怀孕18-24周时，通常会进行大排畸，即详细的三维或四维超声的检查，可以发现先天发育的缺陷，此时胚胎发育的大小正好合适，羊水较充足，超声检查的体位和条件较合适，能够较详细地观察发育情况。此时，能够明确颜面、四肢以及躯干等多个部位的发育情况，在大排畸的过程中及时发现先天发育异常，从而进行下一步诊疗计划。因此，在怀孕过程中，应按照产科的要求进行详细的产检、孕检，并且要保持充足的营养以及创造合适的环境，减少发育异常情况发生。

先天性唇腭裂的早期修复，以及成年以后的Ⅱ期修复，这类修复手术都是整形外科领域非常常见的修复项目。在怀孕以后的产检过程中，通常在怀孕的第18-24周，会进行大排畸。即在这段时间里，做详细的超声三维或四维的检查，排查患儿是否伴有先天性畸形以及发育情况。在怀孕的第18-24周时，胎儿的发育大小合适，羊水充分，在这时做详细的超声检查，能够得到更加清晰的影像资料，能够更加明确地指出患儿发育情况。因此在怀孕过程中，需按照产科医生的要求，按时进行相关的产检。并且由于唇腭裂的发生和环境因素、营养因素以及基因因素密切相关，因此在怀孕过程中，需补充充足的营养，特别是叶酸以及维生素。并且要保持良好的心情，因为情绪因素与患儿的发育也密切相关，因此做好产检及保持营养为优生优育非常关键的因素。

上肢麻木是颈椎病的常见症状，治疗手段从无创到有创，需结合患者病情选择不同的治疗方式，具体如下： 1、手发麻其实是颈椎神经根或颈椎脊髓受到周围骨性组织和软组织压迫引起，对于轻微压迫而言，麻木症状时间短且不严重，可考虑休息、牵引、针灸、热疗等保守治疗缓解症状； 2、如果保守治疗后上肢发麻不能缓解，也可加用药物治疗，如适当添加减少水肿、营养神经的药物； 3、对于局部压迫较严重，保守治疗无法缓解时，需要考虑手术治疗，如采用前路减压、后路减压等方式，原则上压迫在哪边就选择相应方向的减压来缓解压迫。手术解除压迫后，往往需要过一段时间后麻木才会得到缓解。

骨刺是退变的生理过程，无症状骨刺并不需做特殊处理，平时注意休息即可。但颈椎长骨刺一旦引起症状，需要医生结合患者的具体情况、症状进行对应处理，具体如下： 1、骨刺向神经方面生长，导致脊髓或者神经根压迫，如果压迫较轻微，临床表现较轻，可选择保守治疗，如理疗、药物治疗等，并非一定需要手术解决； 2、如果压迫较严重，出现神经功能损伤表现，如肌肉力量下降、感觉明显减退，此时建议手术切除骨刺，达到减压目的； 3、骨刺朝前生长可压迫食道，导致吞咽困难，这种情况往往保守治疗无效，需考虑进行手术治疗。 总体而言，患者有骨刺并不代表一定要治疗，具体需结合症状考虑，通常有症状的患者才要治疗，在保守治疗无效的情况下才考虑手术治疗。