陈刚

脊柱骨折恢复过程较长，分为血肿吸收期、原始骨痂形成期、骨痂塑形改造期，保守治疗或手术治疗恢复期需3个月。依据症状、X线片或CT、核磁共振检查评估骨折愈合情况。儿童各方面机能较好，骨折愈合时间相对较短，而高龄患者合并糖尿病及其他代谢性疾病，可致营养不良，骨折愈合时间相对较长。脊柱骨折可保守治疗，如卧床休养，依据患者情况进行早期康复锻炼。必要时可行手术治疗，如介入手术，创伤小、恢复快，可提早康复锻炼时间。

脊椎错位多指腰椎滑脱症，可因外伤、先天性因素、病理性因素、医源性因素所致，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，病情由轻到重，病变程度不同，治疗方法不同。Ⅰ度以内患者可使用护腰保护、避免重体力劳动、保持正确的姿势、理疗、药物治疗，治疗时间需2周左右；Ⅱ度及Ⅱ度以上患者可出现椎体不稳、神经系统症状，经保守治疗无效，可采取手术治疗，以纠正椎体滑脱，减轻脊髓神经压迫，手术时间2小时左右，康复期需3个月左右。

脊椎错位以腰椎滑脱多见，可因外伤性因素、病理性因素、退变性因素、医源性因素所致，依据病情程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。椎体Ⅰ度滑脱无明显症状或仅出现轻度腰痛，多在常规体检时被发现，保守治疗，可取得较好效果；椎体Ⅱ度以上滑脱，可引起神经系统症状，保守治疗效果欠佳，可通过手术矫正错位椎体，以恢复神经受压所致的症状，术后经康复治疗、康复训练，可取得较好效果。

单纯胸椎压缩性骨折的患者可以蹲马桶，因为胸廓是由胸椎、周围肋骨以及前方胸骨形成的一个稳定的环形结构，力量传导也比较分散。胸椎单纯性压缩性骨折后，通过佩戴支具，其实很多应力通过环形结构、支具已得到传递，故椎体上部分应力并不会影响椎体愈合，也不会轻易引起二次伤害。 因此单纯胸椎压缩性骨折患者可以在佩戴支具的情况下起来活动，包括蹲马桶，但蹲马桶时建议尽量减少前屈状态，因为前屈状态下人体重心会向前移，部分应力会加在椎体上面，过多应力便会导致压缩性骨折进一步加重，出现椎体楔形变，引起胸椎后凸，即驼背的情况。

玻尿酸注射填充，因其微创、恢复快、术后效果自然等因素，得到较多患者的青睐。由于玻尿酸注射针点在皮面，对口内影响比较小。通常注射完玻尿酸下巴以后，对吃饭不会有明显影响，但建议患者注射玻尿酸隆下巴以后，通常应注意以下几点：1、饮食：建议患者清淡饮食，不要吃太硬的食物，通常注射完玻尿酸2-4周后，注射到体内的玻尿酸和周围组织已经逐渐融合，对于吃饭并没有明显影响；2、注射区域：建议患者在注射完玻尿酸1个月左右，手术区域不要进行大力的揉、挤压。另外注射区域的皮面，如果出现皮肤脓肿应及时进行处理，避免感染扩散，同时注射玻尿酸的区域，避免过度热敷以及光电治疗等，过度热敷与光电治疗均可能会造成玻尿酸过早溶解和吸收。

埋线双眼皮属于较常见的眼部整形美容手术，由于埋线双眼皮损伤小、恢复快，外形比较自然，一直受到了多数患者的青睐。埋线双眼皮术后，一般不会有明显肉条感，但是在门诊接诊过程中，也确实遇到过埋线双眼皮后，出现明显肉条，甚至出现又宽又假的双眼皮，与埋线双眼皮术前设计、患者选择有关。部分埋线双眼皮，埋线位置过高，甚至出现卡压提肌腱膜的情况，可能造成明显肉条感的双眼皮，也有可能患者术前基础条件差，上睑比较臃肿，并且提肌肌力不足，这类患者原本不适合做埋线双眼皮，强行做了可能会出现明显的肉条感。埋线双眼皮虽然属于常见的眼部整形美容手术，但它毕竟是整形手术，大家要充分认识到风险以及存在的问题。术前一方面要做足功课，另一方面要选择正规医疗机构，找正规整形外科医生进行面诊和操作。

瘦腿针是将肉毒素注射于小腿的腓肠肌内，达到改善小腿线条的效果。单次注射瘦腿针后可维持4-6个月的效果。第1次注射大概1个月后小腿腓肠肌开始萎缩，可以改善原有的肌肉线条。通常要2-3个月后才能达到最佳效果，而到第4个月时逐渐开始恢复。肉毒素是比较安全的药物，会被人体代谢清除，所以维持时间有限。很多患者会规律进行肉毒素的注射，假如多次注射、规律注射后瘦腿效果会越来越明显，维持时间也会越来越长。要注意备孕期间及怀孕、哺乳期，不建议进行肉毒素注射，另外月经期间也不要进行注射，因为月经期间凝血功能较差，注射后注射部位可能会发生渗血，要注意避免上述问题。

眼袋整形手术是常见的眼部整形项目，除内切口、外切口外，目前越来越多的人选择眶隔脂肪释放项目。眶隔脂肪释放是把膨出的眶隔脂肪进行释放后，填充到泪沟区域，改善泪沟。有明显眼袋的患者经常伴有明显的泪沟凹陷，这两项因素叠加后，会显得眼部非常疲劳。因此做眼袋手术时，需要一并对泪沟进行处理，才能达到更好效果。眼袋的形成与皮肤、眼轮匝肌以及眶隔的松弛相关，同时伴有眶隔脂肪膨出。以前的单纯眼袋祛除术只将膨出的眶隔脂肪祛除或者将前方松弛的皮肤祛除，以上方法只是在做减法。现在更多医生会将膨出的眶隔脂肪向下释放，填充泪沟，以达到更好的治疗效果。

做完双眼皮手术，通常3个月以后创面比较稳定，这时就可以进行化妆。但还要根据具体情况来进行分析，如果做的是微创双眼皮，或者单纯埋线，创面比较细小，大部分患者在1个月以后就可以进行化妆。如果做的是全切双眼皮，创面比较明显，至少要到3个月以后才可以进行化妆。如果手术已经做完0.5年，甚至1年，之前化妆没有问题，突然眼皮肿了，并且很痒，可能与皮肤出现过敏有关。因此在这种情况下，要到眼科或者皮肤科进行检查，要外用抗过敏药物，并且要停用之前的化妆品，会得到一定改善。做完双眼皮手术以后要注意创面的护理，因为不明的化学物质，有可能会刺激原有的瘢痕增生。所以当化妆以后，原有的瘢痕出现发红、发硬，甚至突出于皮肤表面，一定要注意停用原来的化妆品，并且与手术医生联系。

部分患者为达到清晰、流畅的下颌缘效果，会选择进行下颌缘吸脂改善下颌缘轮廓。做下颌缘吸脂后，通常3个月左右才能出现比较明显的效果。吸脂后肿胀消退，以及深部瘢痕软化，均需要3个月左右的时间恢复。除此以外做完下颌缘吸脂后，医生会建议患者佩戴一定时间的面部弹力套，以减轻水肿，促进恢复。在下颌缘吸脂区域有一支重要的面神经分支，称为下颌缘支。在吸脂的过程中如果下颌缘支出现受损，则可能会出现口角歪斜。吸脂对下颌缘支的损伤多半是钝性损伤。神经受损后通常会出现部分恢复，大部分情况下不会造成明显的下唇歪斜的情况。如果出现下唇歪斜，需要到专业的医院进行检查和治疗。在术前需要选择规范的医疗机构和正规的专科医生，进行检查和治疗，才能取得良好的临床效果。