陈伟

肾上腺皮质激素是指肾上腺皮质所产生的激素，包括肾上腺糖皮质激素和肾上腺盐皮质激素两类。肾上腺盐皮质激素在临床应用范围较小；肾上腺糖皮质激素对调节糖、蛋白质、脂肪有重要作用，应用范围较广，常见有氢化可的松、地塞米松等，主要应用于激素替代治疗、风湿性疾病（如风湿性关节炎等）、休克的抢救过程、血液系统疾病（如白血病）、皮肤病的治疗等。

确诊梅杰综合征没有特异性的检查，主要根据临床的特点进行分析和诊断。根据累及的部位，梅杰综合征可以分为以下类型：1、眼睑痉挛型：患者表现为眼睑阵发性或者强直性的不自主眨眼，严重的情况下，可能会出现眼睛闭合难以张开；2、眼睑痉挛合并口下颌肌肉障碍型：患者在眼睑出现痉挛时，会出现口颌下角的左扭右歪，以及撅嘴、嘟嘴、缩唇、伸舌、嘴角不自主的运动，并且表情非常怪异；3、口下颌肌肉障碍型：患者仅有口唇和颌部肌肉的痉挛性表现；4、其他类型：即上述三种类型基础上，合并有颈部、躯干、肢体的肌张力障碍。如果患者出现以上症状，一定要高度重视，并到大型专科医院进行检查明确诊断。

梅杰综合征通常是缓慢起病、进行性加重，发病前患者多有眼部不适，如眼干、眼涩、眼胀、畏光。大多数患者的初始症状是睁眼困难，产生视觉障碍、功能性失明等，会对日常生活、出行造成严重影响。患者有时会出现面部、口、下面部或颈部、口角抽搐，形成不雅的表情，因此也可能影响容貌。患者抽搐严重时，会影响日常吞咽，甚至会影响到呼吸。如果长期不治，不仅会影响患者正常的社交能力，甚至还会影响情绪，导致患者出现严重的焦虑、抑郁等，并且较难缓解。因此，梅杰综合征对患者的影响显而易见，尤其对日常生活能力的损害较为明显。

前列腺癌手术切除后，部分情况下会出现生化复发，甚至临床复发。前列腺癌根治手术术后患者是否复发，取决于患者是否属于早期，以及属于高危、中危还是低危。若是低危且早期的患者，则复发几率较小。在对前列腺癌的患者穿刺过程中会进行Gleason评分，6分属于低危，切除效果较好且切除后不易复发。7分是中危，患者在切除后的复发率也相对较低。而8、9、10分属于高危前列腺癌，患者在切除后存在生化复发的几率。对于高危、中危的患者，还需根据PSA值进行判断。如PSA＜10ng/mL是低危，10-20ng/mL是中危，而20ng/mL以上是高危。另外，前列腺癌手术切除后是否复发，还与分期，以及是否突破包膜、侵犯精囊等有关。

甲状腺多发性结节是甲状腺内发现有多个小肿块，通常结节质地较柔软。甲状腺多发性结节的治疗有以下几方面： 1、结节质地较硬、有钙化、血供较丰富，此类患者需做进一步检查，排除甲状腺癌的可能； 2、结节1-3cm，病理无功能影响，应先观察，口服药物进行治疗； 3、患者肿块较多发，结节＞1cm，可做手术探查，将甲状腺肿块切除； 4、多发性结节甲状腺肿，影响功能或压迫器官，可进行甲状腺叶切除。

单孔腹腔镜手术后一般1个月左右可以正常上班。如果是肾囊肿进行单孔腹腔镜手术，术后2周即可恢复上班时间。若为肾上腺的单孔腹腔镜手术，术后1个月左右可以恢复正常活动。由于单孔腹腔镜手术进行的多是比较安全、简单的手术，因此术后恢复比较快。过于复杂的手术，医生多数不会选择单孔腹腔镜，单孔腹腔镜通常用于肾囊肿、肾上腺、肾切除或肾脏小肿瘤的部分切除等。手术时间比较短、并发症少，且手术不复杂、恢复比较快，此类手术本身较安全。全膀胱手术、前列腺根治等复杂手术，不建议患者接受单孔腹腔镜手术治疗。

通常患者仅存在单侧隐睾，此时隐睾切除不影响性功能，而对侧睾丸正常，能够满足男性日常的雄激素水平。但若切除双侧隐睾，由于雄激素水平不足，所以会影响性功能。若患者存在两侧隐睾，通常希望将低位隐睾进行下降、固定。而为避免发生肿瘤，需将高位隐睾切除，保留一侧睾丸释放激素。医生需明确患者是否存在单侧隐睾、对侧睾丸是否正常。若患者的对侧睾丸正常，则可以将隐睾切除，从而避免发生肿瘤。若患者存在双侧隐睾，则需将高位隐睾切除，而在较低位，如在腹股沟内的隐睾，癌变几率相对较低，所以可将低位隐睾下降，以保留释放雄激素的功能。但此时患者需经常用手触摸，或由医生进行检查，从而避免发生睾丸肿瘤。

患者出现双手震颤，即手抖，常见原因如下：1、帕金森病：患者主要表现为静止性震颤，可出现搓丸样的动作，以及频率4-6Hz的肢体震颤；2、特发性震颤：患者主要表现是运动时的明显抖动，比如端一杯水还没有端到嘴边时，就已经洒光；3、甲状腺功能亢进：患者在手抖时，伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加快等代谢加强的表现，到医院检查可以发现体内的甲状腺激素分泌水平较高；4、其他原因：如果患者长期大量的饮酒，则在戒断酒精的过程中，会出现肢体的震颤，可能是全身性震颤，在注意力集中、定向力障碍时，症状可能会更突出。

膀胱肿瘤分为表浅肿瘤及浸润性肿瘤，所以膀胱肿瘤手术可分为小手术与大手术，常见于以下几种情况：1、表浅肿瘤：可以通过膀胱镜下肿瘤的电切，即使用电切环将肿瘤凸起的部分切下，而后在基底进行电灼。电切是泌尿科较小的手术，在数分钟内即可完成；2、浸润性肿瘤：此时患者无法通过电切的方式进行治疗，而是需要通过膀胱全切加尿流改道的方式进行治疗。此类手术是泌尿科较大的手术，即使是较为熟练的外科医生，也需进行4-5个小时才能完成全膀胱手术。并且在全膀胱切除后还需将输尿管吻合在另一个通道上，而后进行改道并使尿液能够排出体外，所以手术较为复杂。

膀胱肿瘤是较易复发的恶性肿瘤，复发几率在80%以上。并且膀胱肿瘤存在多发倾向，且并非在切除的部位复发，而是可以在膀胱黏膜的任何部位发生。专家认为切除后再重新生长才称为复发，而膀胱肿瘤应称为再发，因为重新生长的肿瘤并非此前切除的肿瘤，如在右面切除肿瘤，几个月后在左面再次生长。肿瘤可能会同时生长，若医生观察膀胱镜发现存在4-5个肿瘤，则应同时进行切除。此外，肿瘤也可能单个生长，如在出现肿瘤的数月后从其他部位再次生长。并且由于膀胱黏膜细胞均为移行上皮，患者所接触的化学物质及毒性物质、致癌因素的作用也较为一致，所以易发生多点发作。