陈伟

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
头疼头晕多是因耳石症、高血压、颈椎间盘突出症等原因导致的，不同原因处理方式不同。1、耳石症患者耳朵内耳石脱落，头部运动时耳石可刺激脑部前庭神经，引起机体出现头晕

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
脑梗塞即脑梗死，可能是大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因造成的。1、大动脉粥样硬化比如颈动脉、椎基底动脉血管发生硬化后，血管腔狭窄或闭塞，可导致脑组织

鼻咽癌的症状有回缩性鼻涕带血（即抽吸性鼻涕带血）、耳朵堵塞感、耳闷胀感、颈部淋巴结肿大、颌下淋巴结肿大、头痛、视力下降等，如出现擤鼻涕出血或回缩带血，一定要常规做鼻内窥镜检查或鼻咽部、鼻腔、鼻道CT检查，了解鼻腔、鼻窦鼻咽部情况，排除鼻咽癌、鼻腔异物或肿瘤、血管瘤、鼻窦病变，如霉菌、鼻道息肉、鼻窦血管瘤、鼻道恶性肿瘤。

早期发现，早期诊断，早期治疗，鼻咽癌治疗效果好。鼻咽癌放疗敏感，治疗效果好，可生存30年。但如果出现晚期症状，如侵犯颅内、晚期转移，治疗效果较差。鼻咽癌的治疗效果与鼻咽癌的病理分型有关系，鼻咽癌病理分型有高分化鳞癌、低分化鳞癌、未分化癌。高分化鳞癌放疗敏感，预后好，其他类型，发病较晚，出现转移、侵犯颅内，预后差。

鼻中隔偏曲手术主要是采用内镜手术，手术能够保留原有的正常鼻中隔的骨质和软骨，以及鼻中隔功能。手术中有风险，但风险较小，鼻中隔偏曲手术最大的风险是鼻中隔穿孔。鼻中隔手术通常是先将鼻中隔两边的黏膜分开，再将鼻中隔黏膜中间偏曲的软骨、骨质进行去除，当骨质比较尖锐时，可能会造成对侧黏膜的损伤，从而导致鼻中隔穿孔。

鼻中隔偏曲术后的保养主要包括以下几方面： 1、严禁擤鼻涕或用暴力撞击鼻子； 2、禁止剧烈运动：术后患者2周之内应避免进行剧烈运动，否则会造成鼻中隔血肿，可导致需要再次进行手术，将鼻中隔血肿去除； 3、患者洗脸时，进行简单的清洗即可，能够轻微擦拭鼻梁、鼻周围，避免用毛巾压迫鼻子，否则会出现鼻梁塌陷的可能。

创伤性耳聋主要由外伤引起，爆震、气、巴掌、拳击等都可能引起耳膜的损伤。创伤性耳聋包括耳膜本身的损伤、耳廓的损伤及内耳的损伤。患者出现耳膜穿孔时，其治疗主要有以下几方面： 1、鼓膜穿孔较小：进行保守治疗，此时患者应避免耳朵进水，禁止滴药。感冒时应避免擤鼻、鼓气，防止逆行性感染的可能，同时口服促黏膜生长的药，鼓膜可在1-2个月自行愈合； 2、鼓膜穿孔较大：需要进行鼓膜修复手术。

扭转痉挛是锥体外系疾病，目前暂无特别有效的办法，能够达到彻底根治的治疗效果。扭转痉挛属于运动障碍性疾病，并且具有慢性发展、进行性加重的临床表现，患者起病缓慢，通常是一侧下肢或双侧下肢逐渐发展到漫及全身的疾病，严重时可使患者丧失生活能力。目前有效的治疗办法是脑深部电极植入手术，相对于内科的保守治疗而言，外科治疗能够把扭转痉挛严重的症状压制到最低的表现，此时疾病还在体内。虽然疾病在体内，但是患者的临床表现很轻，可以像正常人一样生活，因此无需担心。

扭转痉挛目前没有特别有效的药物治疗办法，患者到中晚期或者症状特别严重时，如严重影响工作、生活，可采取外科治疗方法。外科治疗的有效办法，是降低全身病态肌张力的脑深部电极植入手术，此手术后的疗效会随着时间推移逐渐显现，可以让患者终身受益。患者扭转痉挛在青少年期发病的比较多，但在各个年龄段都具有发病的可能性。通常患者症状是从一侧、两侧的下肢开始，逐渐进展为广泛的不自主扭转运动，或者姿势异常，导致严重的全身功能障碍。成年患者起发病多为散发，症状常从上肢或者躯干开始，大约有20%的患者可发展为全身性肌张力障碍。

如果特发性震颤患者症状较轻，不影响工作和生活，可以临床观察，不需要治疗。但随着疾病的进展，则需要进行脑起搏器的手术治疗。脑起搏器手术对症状的改善，可产生立竿见影的效果，震颤消失的时间会比帕金森病延缓，但随着电极刺激的持续性，效果会逐渐变好。特发性震颤是临床常见的以肢体颤动为特点的临床疾病，可以给患者带来很大的压力，震颤通常出现于活动时，而不是静止时。患者的症状通常发生在上肢和下肢、头部、下颌和口腔，头部震颤常表现为颤抖的声音。另外，震颤通常从上肢开始，表现为不对称性，涉及部位可能是身体一侧或另一侧之前，也可涉及身体一侧比另一侧逐渐加重的程度，最终震颤将会进展到全身，但可能仍然不对称。